Что вас беспокоит?
Головные боли / мигрень
Здравствуйте С детства беспокоят головные боли, последнее время они изменились, стали не то что бы сильнее, скорее изменили свою особенность. Когда начинает болеть голова, то я начинаю хуже видеть и/или сильно реагировать на свет, зрение может плохо фокусироваться. Сделал МРТ ГМ, артерий мозга, УЗИ сосудов ГМ, ЭЭГ. Из всех только гипоплазия правой позвоночной артерии. И самое печальное, что перестал работать мой аскофен, по рекомендации невролога принимал пикамилон и пробовал снимать приступы суматриптаном, не прокатило, он суматриптана становилось ещё хуже. Сейчас вроде бы стал помогать анальниг. Подскажите пожалуйста, какие обследования я могу сделать ещё и какой обезбол / профилактические рекомендации вы бы могли порекомендовать? Спасибо большое
Здравствуйте.
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой?
Анастасия Владимировна, здравствуйте, пульсирующая, иногда давящая, на глаза да, непереносимость света да, редко звука, с двух сторон. Рвота была, но пару раз в жизни, обычно если разболится чувство тошноты и не могу еду засунуть в себя
По описанию действительно похоже на
мигрень. Вы суматриптан принимали сразу в
начале приступа? Сейчас боли насколько
частыми стали? Что провоцирует
возникновение боли?
В плане лечения можно начать с приёма ибупрофена 400-600 мг или суматриптан 50-100 мгтв начале приступа боли. Если есть тошнота, то суматрипатн будет мало эффективен, поэтому нужно сначала принять метоклопромид и далее суматриптан. Но использовать схему купирования можно ре чаще 2 раз в редклю, если приступы чаще, то необходим подбор профилактической терапии:
1)Беталок зок (метопролол) препарат 1 ряда для профилактики в дозе от 50 до 200 мг.
2)Пропроналол 80-240 мг
3)Кроме этого антиконвульсанты: вальпроевая к-та и топирамат
4)ботулинотерапия
5)моноклональные антитела
Препараты 2го ряда это антидепрессанты
Амитриптиллин и венлафаксин.
Анастасия Владимировна, прошу прощения за поздний ответ.
Ибупрофен и суматриптан вообще не оказывают эффекта, от суматриптана становится хуже в общем организму
Головные боли начинаются во второй половине дня, провокации головных болей я не могу заметить, скорее эффект спонтанности
Иногда бывает и в месяц раз поболит, а бывает и неделю/1.5 (суммарно, не подряд) в месяц.
Купировать стараюсь в начале приступа, до нарастания. Раньше 10 лет пользовался аскофеном - по совету невролога отказался от комбинированных препаратов, сейчас единственный который из опробованных помогает - анальгин и то, не всегда
А боль в шейном отделе позвоночника есть?
Анастасия Владимировна, нет, только на лобной доли, иногда переходя на глаза
Я бы рекомендовала вы помнить мрт головного мозга и пройти консультацию окулиста для измерения внутриглазного давления.
Анастасия Владимировна, обе процедуры выполнены, все в норме
Прикрепите пожалуйста результаты.
Анастасия Владимировна, к большому сожалению, вопрос бесплатный и, видимо, у меня нет такого функционала
Попробуйте вместо суматриптана использовать экстензу.
Здравствуйте
Для профилактики приступов мигрени
А.Модификация образа жизни:
-Полноценный 8 часовой ночной сон с отхождением ко сну в 22:00 подъемом 07:00-08:00.
-Исключить длительные голодные промежутки. Достаточный питьевой режим.
-Противомигренозная диета
- Умеренная физическая активность не менее 2 часов в нед.
Медикаментозную профилактику лучше подбирать на очном приеме невролога с учетом сопутствующих заболеваний. Наиболее эффективно применение моноклональных антител (Аджови/Иринекс)
9. С целью купирования приступа мигрени:
- НПВС: Ибупрофен 400-600 мг или кетопрофен 75-150 мг или напроксен 500 мг или аспирин (шипучий) 1000 мг или парацетамол 1000 мг или найз 100 мг
-Или Золмитриптан 2,5 мг или Элетриптан (Релпакс) 40 мг, или Ризатриптан 10 мг внутрь. При отсутствии динамики в один приступ повторить прием триптана (в один приступ один вид триптана) или повторить прием НПВС.
Комбинированные анальгетики не принимать
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 202311 ответов
- 14 Октября 202341 ответ
- 2 Августа 20221 ответ
- 15 Июля 202224 ответа
- 17 Апреля 20223 ответа
- 25 Декабря 202112 ответов
- 18 Ноября 20219 ответов
- 29 Июля 202110 ответов
- 9 Июля 202118 ответов
- 22 Февраля 20203 ответа