Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов и узи, женщина 73 года
Что посоветуете в общем по анализам в динамике — прикреплю майский и свежие, и узи. В мае 2024 мочевая кислота была 356, принимала 2 месяца фулфлекс —снизилась до 341. Но другие показатели как холестерин итд выросли. Что делать? Был диагностирован синдром Жульберна, поэтому билирубин высокий
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Здравствуйте. Посмотрите анализы прикрепила. Узи, эхография, моча и кровь в динамике.
По результатам анализов - положительная динамика.
Для снижение уровня мочевой кислоты следует продолжать соблюдение низкопуриновой диеты; диета включает в себя частое дробное питание, увеличение в рационе жидкости до 30 мл на 1 кг веса в сутки, исключение из рациона питания - красное мясо; мясные субпродукты (печень, почки, легкие); соленые и копченые блюда; жирную рыбу (сельдь, скумбрия, форель); мясные и рыбные бульоны; колбасы и сосиски; мясные и рыбные консервы; щавель и шпинат; кофе и какао; острые специи; соусы, майонезы и кетчупы; крепкий черный чай; алкогольные напитки; грибы; бобовые (фасоль, чечевицу, горох); сладкое (торты, выпечка, крема, пирожные, шоколад, конфеты).
Для снижения холестерина и его атерогенных фракций - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура, омега3 1000 мг в сутки в течение 2 месяцев с контролем липидного профиля по окончанию курса.
Для понимания степени распространенности атеросклероза и необходимости в статинах рекомендую выполнить УЗИ сосудов головы и шеи.
Благодарю. А другие показатели крови и узи вы посмотрели? Кроме мочевой кислоты
Да, выше написал необходимые рекомендации для снижения холестерина и дополнительного обследования по этому поводу.
Повышение прямого билирубина, ГГТ, ЩФ и описание УЗИ говорят о затруднении оттока желчи; для купирования рекомендую питание до 4-5 раз в день, чем чаще едите (кушать часто небольшими порциями) или пьёте воду (воду пить теплую или комнатной температуры), тем чаще сокращаемся желчный пузырь, что препятствует застою желчи; урсосан 250 мг по 1 капс на ночь в течении 2 месяцев.
Ещё добавила по костям исследования, что они на 86 лет - остеопения вроде как посмотрите пожалуйста. Что с этим делать?
Вероятная причина остеопении - возрастной остеопороз; лечением данной патологии занимаются врача - остеопорологи или эндокринологи.
А то что Аспартатаминотрансфераза повышена?
Незначительное повышение АСТ вызвано нарушением оттока желчи, необходимые рекомендации по этому поводу дал в предыдущих ответах.
А то что креатинин снижен ? Сюда же?
Незначительное снижение креатина - патологией не является и дополнительного лечения - не требует.
Вы писали сделать узи. Сделали, результаты прикрепили. Посмотрите? Что делать?
По результатам УЗИ - атеросклероз мозговых сосудов.
К лечению нужно добавить - розувастатин 10 мг по 1 таб вечером 1 раз в день вечером с контролем липидного профиля через 1 месяц приема для коррекции дозы розувастатина.
А если не принимать какие последствия?
Более быстрый рост атеросклероза сосудов с возможными осложнениями атеросклероза.
Принятый ответ
Здравствуйте. Смотрю файлы.
По результатам проведенного обследования есть данные за застой желчи ( повышена ГГТП, ЩФ, прямая фракция билирубина), что подтверждают результаты УЗИ. Необходимо соблюдение диеты 5 стол по Певзнеру, частое дробное питание небольшими порциями, прием Урсосана 500 мг вечером в течение 2 месяцев с последующим контролем билирубина и фракций, ЩФ и трансаминаз. Синдром Жильбера поставили по генетическому анализу? В настоящее время по анализам нет данных за него. Повышение мочевой кислоты небольшое, можно корригировать диетой 6 стол по Певзнеру. При недостаточной эффективности можно принимать Аллопуринол 100 мг в сутки на постоянной основе ( целевой уровень мочевой кислоты на лечении -менее 320). Повышение холестерина возможно на фоне застоя желчи. Сделайте УЗИ сосудов шеи для диагностики атеросклероза по результатам которого принимается решение о необходимости статинов и др гиполипидемических препаратов.
синдром жульберна прям по анализам именно на жульберна кровь сдавали.
АСТ, хлориды,холестерин общий, лпнп, гамма гт, фосфатаза повышены. Нужна ли консультация эндокринолога?
По результатам обследования ничего критичного нет. Можно соблюдать диету и принимать урсосан, это основной препарат для лечения застоя желчи. Если на фоне лечения ( можно сделать контроль анализов через месяц) снижения показателей ГГТП, ЩФ не будет, то запишитесь на прием к гастроэнтерологу. Показаний для консультации эндокринолога не вижу. Для синдрома Жильбера характерно повышение непрямой фракции билирубина.
Ещё добавила по костям исследования, что они на 86 лет - остеопения вроде как посмотрите пожалуйста. Что с этим делать?
Посмотрела. С остеопенией нужна консультация эндокринолога. Витамин Д принимаете? Уровень его проверяли?
А то что Аспартатаминотрансфераза повышена это что?
Повышение АСТ, меньше чем АЛТ как раз характерно для заболеваний печени. Самое главное, что нет трехкратного увеличения этих анализов. Все укладывается в причину повышения из-за застоя желчи.
А то что креатинин снижен ? Сюда же?
Чаще всего снижение креатинина из-за недостаточного питьевого режима, ограничения приема мяса в пище, с возрастом это указывает на дистрофию мышц. Для врача гораздо большее значение имеет не понижение, а повышение креатинина.
Вы писали сделать узи. Сделали, результаты прикрепили. Посмотрите? Что делать?
Здравствуйте. Атеросклероз нестенозирующий. Для профилактики его прогрессирования начните принимать 10 мг розувастатина вечером в течение 2 месяцев с последующим контролем липидного спектра и трансаминаз для решения вопроса о необходимости коррекции дозы.
А если не принимать что будет?
Будет нарастать постепенно степень стеноза. При 50 % и более вероятность инсульта возрастает многократно.
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 202032 ответа
- 23 Мая 20223 ответа
- 3 Октября 202210 ответов
- 19 Ноября 20225 ответов