Головная боль — вопрос №2464590

Question

Головная боль — вопрос №2464590

Елена

135 просмотров

22 сентября 2024

Добрый день.
Неделю беспокоит сильная головная боль слева во лбу.Ощущение что боль ни куда не уходит.То утихает,то появляется с новой силой.Периодически возникает тошнота.Зрение стало хуже.Также то пелена появляется,то просто не четкость.Боль усиливается в положении лежа.
Принимала Цитрамон,пенталгин,спазмалин,ревалгин.Колола диклофен
ак.Более менее помогает ибупрофен,часов на 6-8 хватает.
Прошлой осенью была похожая ситуация Прошла комплексное обследование МРТ,результаты прилагаю.
Помогите пожалуйста найти спасение.

Возраст: 47

Хронические болезни: Тонзилит

Вопрос закрыт

боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 22 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, боль с одной стороны Слева во лбу.Написала в самом вопросе что боль по нарастающей и она постоянна.Сегодня появилось головокружение.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 22 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Ответьте пожалуйста на все вопросы, чтобы можно было Вам помочь

Пожаловаться

Елена, 22 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, звукобоязнь умеренная.Прошу громко не говорить собеседника.Купирую ибупрофеном.Стресс был.
В семье таких проблем нет
Пик боли оцениваю на 10 балов.
Шея на данный момент спокойна

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 22 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Похоже на мигрень с тенденцией к переходу в головную боль напряженного типа.
У Вас по прошлому мрт описывали венозную аномалию развития, ее необходимо контролировать раз в год делать мрт и наблюдаться у нейрохирурга.

Попробуйте проколоть Р-р.Кетопрофен 2,0 мл 1 р/д в/м 5 дней+р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 5 дней в разные ягодицы.
Добавьте миорелаксант, например, таб.Сирдалуд 2 мг 1 таб на ночь 10 дней.

Если был стресс можно пропить седативный препарат Таб.Адаптол 500 мг 1 таб 3 р/д 14 дней, он рецептурный, но могут и без рецепта продать.

Если с результатом мрт к офтальмологу не обращались, то нужно обратиться.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 22 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Насморка нет/не было?

Пожаловаться

Елена, 22 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, нет.Насморк в конце августа долечила дезринитом

Пожаловаться

Елена, 22 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, у нейрохирурга была.Сказал наблюдаться у невролога.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 22 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Рентген пазух не делали?

Пожаловаться

Елена, 22 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, нет.Думаете надо сделать?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 22 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Я думаю показаться терапевту, сдать общий анализ крови и если получится с лор-врачом проконсультироваться, то еще лор-врачу показаться, если будут показания к рентгену пазух, тогда сделать.

Пожаловаться

Елена, 22 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, завтра собралась к терапевту.
У меня только вопрос .. надо делать ещё раз МРТ чтобы исключить новообразование?

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 22 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Вам в любом случае надо делать мрт, ангиома наблюдается раз в год

Пожаловаться

Елена, 22 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, а меня убедили что ангиома абсолютно не опасна...я и расслабилась

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 22 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Она расти может, поэтому и смотрят в динамике раз в год по мрт, только диск предоставьте рентгенологу предыдущий, чтобы сравнили.

Пожаловаться

Елена, 22 сентября 2024

Клиент

Татьяна Вячеславовна, боль только во лбу.Усиливается при эмоциональной нагрузке...смех например

Пожаловаться

Елена, 22 сентября 2024

Клиент

Татьяна Вячеславовна, покраснения и слезотечения в глазах нет.

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 22 сентября 2024

Невролог

Вы написали боль усиливается в положении лёжа, то есть ночью боль усиливается и с утра больше всего выраженность головной боли? Когда морщите мышцы лба - боль не усиливается?

Пожаловаться

Елена, 22 сентября 2024

Клиент

Татьяна Вячеславовна, просыпаюсь с болью.Выпиваю ибупрофен и после обеда боль опять сильная.

Пожаловаться

Елена, 22 сентября 2024

Клиент

Татьяна Вячеславовна, когда морщу лоб,боль не усиливается.

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 22 сентября 2024

Невролог

Как то пока не укладывается ни в одну клиническую картину, давайте ещё раз- какой характер боли - ноющий, распирающий, пульсирующий, режущий? Физическая нагрузка ( ходьба, подъём по лестнице) усиливает головную боль? Что спровоцировало появление боли - подъём тяжестей, предшествующая вирусная инфекция, стресс? Ночью просыпаетесь от головной боли?

Пожаловаться

Елена, 22 сентября 2024

Клиент

Татьяна Вячеславовна, характер боли распирающей.При ходьбе,подъёме по лестнице боль не изменяется.С августа живу в состоянии стресса.Большая вероятность что именно это стало толчком.Но смущает,что точно такая же картина была в прошлом году,в сентябре.
Последнюю неделю ходила на физ.лечение по тонзилиту.
Сплю очень не спокойно,просыпаюсь из-за боли.

+ 1

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 22 сентября 2024

Невролог

Сдайте общий анализ крови, чтоб посмотреть есть л воспалительный процесс в организме, чтоб понять надо ли к лору ( проверить лобные пазухи), я бы порекомендовала сделать МРТ в динамике, чтоб вам самой спокойнее стало. А так учитывая, что был такой эпизод в прошлом году, что есть связь со стрессом, думаю что это комбо мигрени и головной боли напряжения - попробуйте начать приём амитриптилин 25мг, сначала 1/4тпб на ночь 3дня, затем 1/2таб 3дня, затем 3/4таб 3дня и затем 1таб не менее 3мес. И проколите дексаметазон 4мг 1мл в.м утром 5дней

Пожаловаться

Елена, 22 сентября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, если рвоты нет-можно не принимать препарат по 1 ступени?

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 22 сентября 2024

Невролог

Можно
Церукал может облегчить , если есть тошнота

Пожаловаться

Елена, 22 сентября 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, пока нет.Попроьую завтра записаться.

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 23 сентября 2024

Невролог

Прикрепите потом заключение, если вопрос ещё будет открыт.

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 22 сентября 2024

Невролог

Здравствуйте! Вероятнее всего диагноз Мигрень. Это клинический диагноз и обследования не требует.
Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли.
Если боль возвращается, используется дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней для снятия ежедневных болей.
Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев

+ 1

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 22 сентября 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Когда нужно обращаться к вашей профессии?

1 ответ

2 февраля

Андрей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 22 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-22T13:44:38+03:00

Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
односторонние/двусторонние;
с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью;
чем купируете;
был ли стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
у кого-то в семье есть подобные боли
возникают ежедневно/периодически;
интенсивность боли от 0 до 10 по шкале ВАШ(примерно);
есть какой-то провоцирующий фактор;
беспокоит ли шейный отдел позвоночника;
боли давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие?

Accepted Answer · 2024-09-22T13:48:33+03:00

Здравствуйте! Боль только в лобной области слева, или она во всей левой половине головы и больше всего иррадиирует именно в лоб? При наклоне головы вниз, боль не усиливается? При кашле, чихании не усиливается? Нет слезотечение, покраснения глаза слева?

Акбашева Лилия Альбертовна, 22 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-22T14:27:31+03:00

Здравствуйте.
Вероятнее всего у Вас мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Для профилактики рекомендую :
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендую использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Либо
Амитриптилин 12,5 мг на ночь неделя, затем по 1 т ( 25мг) на ночь 3 месяца

Понарина Алена Алексеевна, 22 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-22T15:01:15+03:00

Здравствуйте
По Вашему описанию больше данных за мигренозную головную боль
По лечению :
Общие мероприятия: изоляция от раздражителя , холодные компрессы , если есть возможность сон.
-1-я ступень сочетаем противорвотное средство метоклопромид 10 мг внутрь или домперидон 10-20 мг внутрь ;
Обезболивающее, например ибупрофен 400-800 мг или напроксен 1000 мг внутрь
-2я ступень триптаны : суматриптан 25-100 мг внутрь . Может быть побочное действие : ощущения жара или холода , чувство стеснения в груди , заторможенность . Начинаем всегда с наименьшей дозы .
С целью профилактики можно рассмотреть антидепрессант с противоболевым действием -венлафаксин
Длительность приема не менее 6 мес

Accepted Answer · 2024-09-22T19:03:23+03:00

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 22 сентября 2024

Невролог

Здравствуйте. У окулиста были на консультации.

Принятый ответ