СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Ребёнок 4,5 месяца. Диагноз: симптоматическая эпилепсия, на МРТ: Субкортикально микрокистозные изменения в лобной и височной долях, ретроцеребеллярная арахноидальная киста.

Здравствуйте. Девочка, 4,5 месяца. Последние 2 недели стала замечать странные просыпания, после дневного сна. Ребёнок будто сильно испуган, глаза широко распахнуты, сердце колотиться, часто дышит. Длилось это секунд 30, затем она будто приходила в себя и начинала себя вести как обычно. Так происходило несколько раз в день. На осмотре по месту жительства у невролога: без патологии, развитие по возрасту. Днём спит очень плохо, всегда трудно уложить. Могла спать от 20 минут до 2х часов. Ночью сон совместный, вскармливание грудное. Засыпает около 21:00, просыпается в 7:30-8:00. Спит хорошо, может немного кряхтеть и пожимать ноги, потом пукает и успокаивается. Просыпается 1-2 раза покушать и быстро засыпает. Дней через 10 после начала симптомов, после 1 дневного сна увидела первый приступ судорог, но тогда не поняла что именно это. Ребёнок вывернул голову вверх и вправо, на отклик и тормошение не реагировала, был горизонтальный нистагм. Продолжался приступ где-то 1,5 минуты. Потом она будто пришла в себя и вела себя как обычно. Были выходные, обратиться было некуда. Через 3 дня также после 1 дневного сна случился еще один приступ. Началось все как и было до этого, будто ребёнок перепуган. Через 10-15 секунд начались судороги рук, ног, глаза подкатились вверх, рот открыт, частое дыхание. На окружающий мир не реагировала. Приступ длился где-то 2 минуты. Вызвала скорую. Они приехали через 15 минут. По приезду она уже вела себя как обычно. Рекомендовали обратиться к своему неврологу. В этот день был плановый поход к педиатру. После совместного осмотра педиатра и зав поликлиники дали направление к детскому неврологу в республиканскую больницу. В этот день сделали нейросонографию: небольшая киста сосудистого сплетения, в стадии рассасывания. На следующий день на парковке у невролога случился еще один приступ, после того как открыли дверь и на нее попал свет. Это было как раз в момент пробуждения. Опять трясло руки, ноги, глаза подкатились. Приступ длился где-то 2 минуты. После была в сознании, но очень апатичная. Тут же было сделано ЭЭГ, длилось минут 20. Перед ЭЭГ очень сильно плакала, пока надевали датчики. Во время проведения заснула минут на 10, поверхностно. По результатам ЭЭГ: без патологии. Считаю, что оно было выполнено неправильно и неинформативно. В этот же день легли в неврологический стационар детской республиканской больницы. Была назначена Кеппра в минимальной дозировке на наш вес, с последующим повышением. При приеме Кеппры сохраняются приступы при каждом пробуждении, видно как сокращается правый глаз, правая нога вытягивается. Приступы эти длятся гдето 30 секунд, 2 раза был подобный приступ во время бодрствования. Сделано МРТ головного мозга. Заключение: Субкортикально микрокистозные изменения в лобных и височных долях. Расширение подоболочечных пространств полюсов височных долей, над лобными долями, цистерн латеральных щелей и височных Рогов. Ретроцеребеллярная арахноидальных киста. Выставление диагноз: симптоматическая эпилепсия. Малышка стала еще хуже спать, может кричать 1-2 часа без видимой причины. Все способы успокоить которые работали раньше, сейчас не работают. Грудь ее не успокаивает, качание тоже. Беременность 1. Во время 29-30 недели переболела пневмонией. Делали экспресс тест на ковид, отрицательный. Понимала антибактериальную терапию. Роды на сроке 40 недель. Были очень длительные схватки, затем прокололи пузырь и сделали стимуляцию окситоцином. Родила через 3 часа. При рождении 8-9 баллов по Апгар. Ребёнка мучали колики, мы этот период уже прошли. Ночной сон быстро сам установился, с дневным всегда были проблемы. Может заснуть в коляске, но минут на 30, на больше. Ребёнок развивается по возрасту. Уверено держит голову с 3х месяцев, перевернулась в 4, встает на прямые ручки на животе. Очень любознательная, пытается ползти, крутится вокруг своей оси. Все тянет в рот. Знает свое имя, поворачивает свою голову и смотри на меня, когда зову. Очень разговорчивая Телевизор дома не смотрим, атмосфера тихая, спокойная. Каким-то стрессам мы ее не подвергаем, травм головы не было. Врач-невролог, который нас сейчас ведет говорит, что мы должны стать на учет и просто наблюдать, принимая кеппру. Он объясняет эти приступы наличием кист в лобной и височной долях. Конечно, мы не можем просто сидеть и смотреть как мучается малышка. Подскажите, куда нас лучше обратиться (Москва/ Питер/ Ростов на Дону)? Какие еще обследования нам сделать? Планируем сделать ночное ЭЭГ, но в нашем городе такого нет. Где лучше это провести? Может быть можно получить консультацию кафедральных сотрудников, как это можно организовать? Как доказать взаимосвязь эпилепсия и кист? По поводу кисты ретроцеребеллярной арахноидальной кисты говорит, что она не дает симптоматики и в будущем не принесет проблем. Максимум ее будет укачивать. Может ли быть такое, что кисты и эпилепсия никак не связаны?

4 года
22 Сентября 2024·Просмотров: 483·Анастасия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый день. Здесь обязательно нужна очная консультация и желательно детского эпилептолога. В Москве есть очень грамотный специалист Сергей Оганесович Айвазян. Приём конечно дорогостоящий, но он сразу говорит как есть. Там же можно сделать ээг-мониторинг.
Сейчас говорить точно не верно киста ли могла дать это проявление (хотя мелкие кисты вобще обычно никакой клиники не дают), либо же структурное изменение мозга.
Также и обменные патологии тоже могут так протекать. Вобщем нужна очная консультация.
То, что Вы спрашиваете про консультацию кафедрального сотрудника-это вот этот врач и есть. Детская кафедра неврологии РМАНПО.

Здравствуйте. Нужна очная консультация эпилептолога , до консультации никакие обследования делать не нужно . В Москве могу порекомендовать Инст Свт Луки или Клиника Казаряна , можно записаться в любому эпилептологу . Не тратьте время

Здравствуйте, по возможности нужна консультация эпилептолога.

Здравствуйте.
Можете прикрепить протокол МРТ и ЭЭГ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

МРТ прикрепила. ЭЭГ пока не могу

Принятый ответ

По результатам МРТ выявлены очаги глиоза ( здоровая мозговая ткань заместилась на соединительную) и сформировалась мелкая киста. Количество кист не указано. Если их много, то фактически они могут провоцировать развитие эпилепсии. Если единичные, то маловероятно.
Так же отмечается расширение структур в головном мозге, что может указывать на перенесенную гипоксию, внутриутробную инфекцию и/или травму шейного отдела позвоночника.
Мозолистое тело истончено-это врожденная аномалия развития, что может приводить к нарушениям передачи информации из одного полушария головного мозга в другое. Т.е. могут страдать когнитивные функции.
Вы можете начать с клиники Казаряна. Должны быть телемедицинские консультации. Возможен так же и очный прием.

Добрый день, Анастасия, симптоматическая это эпилепсия или нет ( то есть связанная с кистами в добрые и височных долях) можно будет сказать сделав длительный ээг мониторинг ночного сна, по ретроцеребелярную кисту- проблема точно не в ней, если она ничего не сдавливает. Приходите МРТ пожалуйста

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Прикрепила

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.