Консультация детского невролога /

Ребёнок 4,5 месяца. Диагноз: симптоматическая эпилепсия, на МРТ: Субкортикально микрокистозные изменения в лобной и височной долях, ретроцеребеллярная арахноидальная киста. — вопрос №2464899

160 просмотров

Здравствуйте.
Девочка, 4,5 месяца. Последние 2 недели стала замечать странные просыпания, после дневного сна. Ребёнок будто сильно испуган, глаза широко распахнуты, сердце колотиться, часто дышит. Длилось это секунд 30, затем она будто приходила в себя и начинала себя вести как обычно. Так происходило несколько раз в день. На осмотре по месту жительства у невролога: без патологии, развитие по возрасту.
Днём спит очень плохо, всегда трудно уложить. Могла спать от 20 минут до 2х часов. Ночью сон совместный, вскармливание грудное. Засыпает около 21:00, просыпается в 7:30-8:00. Спит хорошо, может немного кряхтеть и пожимать ноги, потом пукает и успокаивается. Просыпается 1-2 раза покушать и быстро засыпает.
Дней через 10 после начала симптомов, после 1 дневного сна увидела первый приступ судорог, но тогда не поняла что именно это. Ребёнок вывернул голову вверх и вправо, на отклик и тормошение не реагировала, был горизонтальный нистагм. Продолжался приступ где-то 1,5 минуты. Потом она будто пришла в себя и вела себя как обычно. Были выходные, обратиться было некуда. Через 3 дня также после 1 дневного сна случился еще один приступ. Началось все как и было до этого, будто ребёнок перепуган. Через 10-15 секунд начались судороги рук, ног, глаза подкатились вверх, рот открыт, частое дыхание. На окружающий мир не реагировала. Приступ длился где-то 2 минуты. Вызвала скорую. Они приехали через 15 минут. По приезду она уже вела себя как обычно. Рекомендовали обратиться к своему неврологу. В этот день был плановый поход к педиатру. После совместного осмотра педиатра и зав поликлиники дали направление к детскому неврологу в республиканскую больницу. В этот день сделали нейросонографию: небольшая киста сосудистого сплетения, в стадии рассасывания. На следующий день на парковке у невролога случился еще один приступ, после того как открыли дверь и на нее попал свет. Это было как раз в момент пробуждения. Опять трясло руки, ноги, глаза подкатились. Приступ длился где-то 2 минуты. После была в сознании, но очень апатичная.
Тут же было сделано ЭЭГ, длилось минут 20. Перед ЭЭГ очень сильно плакала, пока надевали датчики. Во время проведения заснула минут на 10, поверхностно. По результатам ЭЭГ: без патологии. Считаю, что оно было выполнено неправильно и неинформативно. В этот же день легли в неврологический стационар детской республиканской больницы. Была назначена Кеппра в минимальной дозировке на наш вес, с последующим повышением. При приеме Кеппры сохраняются приступы при каждом пробуждении, видно как сокращается правый глаз, правая нога вытягивается. Приступы эти длятся гдето 30 секунд, 2 раза был подобный приступ во время бодрствования.
Сделано МРТ головного мозга. Заключение:
Субкортикально микрокистозные изменения в лобных и височных долях. Расширение подоболочечных пространств полюсов височных долей, над лобными долями, цистерн латеральных щелей и височных Рогов. Ретроцеребеллярная арахноидальных киста.
Выставление диагноз: симптоматическая эпилепсия.
Малышка стала еще хуже спать, может кричать 1-2 часа без видимой причины. Все способы успокоить которые работали раньше, сейчас не работают. Грудь ее не успокаивает, качание тоже.

Беременность 1. Во время 29-30 недели переболела пневмонией. Делали экспресс тест на ковид, отрицательный. Понимала антибактериальную терапию.
Роды на сроке 40 недель. Были очень длительные схватки, затем прокололи пузырь и сделали стимуляцию окситоцином. Родила через 3 часа. При рождении 8-9 баллов по Апгар.
Ребёнка мучали колики, мы этот период уже прошли. Ночной сон быстро сам установился, с дневным всегда были проблемы. Может заснуть в коляске, но минут на 30, на больше.
Ребёнок развивается по возрасту. Уверено держит голову с 3х месяцев, перевернулась в 4, встает на прямые ручки на животе. Очень любознательная, пытается ползти, крутится вокруг своей оси. Все тянет в рот. Знает свое имя, поворачивает свою голову и смотри на меня, когда зову. Очень разговорчивая
Телевизор дома не смотрим, атмосфера тихая, спокойная. Каким-то стрессам мы ее не подвергаем, травм головы не было.
Врач-невролог, который нас сейчас ведет говорит, что мы должны стать на учет и просто наблюдать, принимая кеппру. Он объясняет эти приступы наличием кист в лобной и височной долях. Конечно, мы не можем просто сидеть и смотреть как мучается малышка. Подскажите, куда нас лучше обратиться (Москва/ Питер/ Ростов на Дону)?
Какие еще обследования нам сделать?
Планируем сделать ночное ЭЭГ, но в нашем городе такого нет. Где лучше это провести?
Может быть можно получить консультацию кафедральных сотрудников, как это можно организовать?
Как доказать взаимосвязь эпилепсия и кист? По поводу кисты ретроцеребеллярной арахноидальной кисты говорит, что она не дает симптоматики и в будущем не принесет проблем. Максимум ее будет укачивать.
Может ли быть такое, что кисты и эпилепсия никак не связаны?

Возраст: 4

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский невролог
Добрый день. Здесь обязательно нужна очная консультация и желательно детского эпилептолога. В Москве есть очень грамотный специалист Сергей Оганесович Айвазян. Приём конечно дорогостоящий, но он сразу говорит как есть. Там же можно сделать ээг-мониторинг.
Сейчас говорить точно не верно киста ли могла дать это проявление (хотя мелкие кисты вобще обычно никакой клиники не дают), либо же структурное изменение мозга.
Также и обменные патологии тоже могут так протекать. Вобщем нужна очная консультация.
То, что Вы спрашиваете про консультацию кафедрального сотрудника-это вот этот врач и есть. Детская кафедра неврологии РМАНПО.
Принятый ответ
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте. Нужна очная консультация эпилептолога , до консультации никакие обследования делать не нужно . В Москве могу порекомендовать Инст Свт Луки или Клиника Казаряна , можно записаться в любому эпилептологу . Не тратьте время

Скидка 15% на анализы.

Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте, по возможности нужна консультация эпилептолога.
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
Можете прикрепить протокол МРТ и ЭЭГ?
Клиент
МРТ прикрепила. ЭЭГ пока не могу
Детский невролог, Невролог, Педиатр
По результатам МРТ выявлены очаги глиоза ( здоровая мозговая ткань заместилась на соединительную) и сформировалась мелкая киста. Количество кист не указано. Если их много, то фактически они могут провоцировать развитие эпилепсии. Если единичные, то маловероятно.
Так же отмечается расширение структур в головном мозге, что может указывать на перенесенную гипоксию, внутриутробную инфекцию и/или травму шейного отдела позвоночника.
Мозолистое тело истончено-это врожденная аномалия развития, что может приводить к нарушениям передачи информации из одного полушария головного мозга в другое. Т.е. могут страдать когнитивные функции.
Вы можете начать с клиники Казаряна. Должны быть телемедицинские консультации. Возможен так же и очный прием.
Принятый ответ
Невролог, Детский невролог
Добрый день, Анастасия, симптоматическая это эпилепсия или нет ( то есть связанная с кистами в добрые и височных долях) можно будет сказать сделав длительный ээг мониторинг ночного сна, по ретроцеребелярную кисту- проблема точно не в ней, если она ничего не сдавливает. Приходите МРТ пожалуйста
Клиент
Прикрепила
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Эпилепсия? Резко запрокидывается голова сама
22 декабря 2020
ratskeller55516@yandex.ru, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Судороги у кошки
5 ноября 2022
Юлия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Поликистоз яичников
15 августа 2024
Оксана, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Детский невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Цырегма Дашицыреновна Бондаренко
16 отзывов
Детский невролог
Высшее
Опыт работы: 11 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Детский невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Анна Валерьевна Гойкалова
23 отзыва
Детский невролог
ГБОУ ВПО ПГМУ им. ак. Е.
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Вардуи Аветисян
Вежливое отношение Очень помог врач и развеял сомнения. Грамотная, компетентная.
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Спасибо большое!!! Самая полезная консультация! Высокого класса специалист!
— Ольга, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Неоднозначное впечатление . данный врач направила на узи, по узи небольшое превышение нормы. Два...