Что вас беспокоит?
Температура, ОАК, горло
В среду у ребёнка 1 год потекли сопли и в ночь поднялась температура до 37.5. На следующий день вызвали врача:красное горло, лёгкие чистые. Температура через день спала и мы пошли гулять. На следующий день температура опять поднялась до 37.5,была весь день и ночь. А утром поднялась до 38. Вызвали врача,, осмотр-красное горло, лёгкие чистые. Параллельно я с насморком уже и с кашлем без температуры. По рекомендации сдали ОАК. Прошу прокомментировать анализ крови.
Добрый день.
По общему анализу крови признаки вирусной инфекции. Об этом говорит увеличение количества моноцитов, лимфоцитов, снижение нейтрофилов. Остальные показатели в пределах возрастных значений.
Елена Владимировна, т.е нам принимать только противовирусные и антибиотики не нужны? Анализ крови не говорит о патологии кровеносной системы, только за орви? Так?
Антибиотики точно не нужны. Противовирусные средства не обладают доказанной эффективностью.
Показатели красной крови (гемоглобин, эритроциты) в норме.
Елена Владимировна, а что тогда принимать. Нам врач назначил панавир спрей, гриппферон и лизобакт
Спрей детям до 3-х лет противопоказаны из-за риска асфиксии. Лизобакт в таблетках? Малыш 1 года вряд ли сможет рассосать таблетку. Лизобакт нужно именно рассасывать. Гриппферон это противовирусный препарат, не обладает доказанной эффективностью.
Елена Владимировна, лизобакт по 1/2 таблетки растолочь и на соску в рот. Так врач сказал делать
Лизобакт нужно именно рассасывать. Другой способ его применения не эффективен.
Красное горло само по себе в отсутствии других симптомов не нуждается в лечении.
При повышении температуры выше 39 градусов используйте жаропонижающие средства - Парацетамол из расчета 15 мг/кг или Ибупрофен из расчета 10 мг/кг.
Проветривайте помещение.
Больше поите .
Орошайте слизистую оболочку носа физраствором.
Принятый ответ
Здравствуйте, анализы хорошие, показатели в пределах возрастной нормы, эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )
1)Тромбоциты у детей в норме от 150-500
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3)СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с года в норме от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
Кровь вирусной этиологии ( моноциты повышены ) лечимся просто симптоматически.
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь при помощи аспиратора . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%.Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем .
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый и жалуется на головную боль -не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Алина Тиграновна, а как горлышко лечить. Оно очень красное.
Все спреи до 3-х лет запрещены. Обильно теплое питье ( можно чай с ромашкой )
Принятый ответ
Здравствуйте! На референсные значения в таблице, где указана условная норма, не смотрим, они чаще всего пишутся для взрослых, а это не отражает детских особенностей. В ОАК ориентируемся только на абсолютные показатели, а не на относительные проценты.
По результатам анализа крови данных за острые воспалительные изменения нет. Лейкоциты в норме, в лейкоцитарной формуле в возрасте ребенка лимфоциты (лимфоцитоз) должны преобладать над нейтрофилами (нейтропения), у ребенка всё именно так. Но нейтрофилы ниже порогового значения. Вероятно, ребенок болеет вирусной инфекцией. Эозинофилы в норме. Гемоглобин в нормальном диапазоне, эритроциты, эритроцитарные индексы в норме - анемического синдрома нет, но в острый период болезни мы не оцениваем эти показатели, так как они могут реактивно меняться при болезни. Тромбоциты в норме.
Лечение показано только симптоматическое. Антибактериальный препарат не показан на данный момент. К сожалению, противовирусные не обладают доказанной эффективностью. Есть лишь только один доказанный препарат, который применяется при подтвержденном вирусе гриппа, но у Вас клиника не похожа на гриппозную.
Кормите ребенка сбалансированно, предлагайте больше жидкости (чаи, компоты, морсы, кисели). При повышении температуры Ибупрофен/Нурофен 10 мг/кг через каждые 6-8 часов, либо Парацетамол 15 мг/кг каждые 5-6 часов, препараты чередовать можно. Напишите вес ребенка, чтобы посчитать дозировку.
Дома постарайтесь создать оптимальные температуру и влажность в помещениях (19-23С и 50-60% соответственно).
Нос необходимо промывать. Если нос заложен, то сначала в оба носовых хода капаются сосудосуживающие капельки (к примеру, Називин детский) по инструкции, далее через минут 15 нос промывают (физраствором, либо аптечными аквамарис, аквалор и т.п.).
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 20191 ответ
- 17 Октября 201922 ответа
- 28 Сентября 20191 ответ
- 16 Февраля 20191 ответ
- 10 Февраля 20191 ответ
- 11 Декабря 20181 ответ
- 19 Ноября 20182 ответа
- 20 Сентября 20181 ответ
- 13 Мая 20182 ответа
- 25 Августа 20161 ответ