Что вас беспокоит?
Температура, ОАК, горло
В среду у ребёнка 1 год потекли сопли и в ночь поднялась температура до 37.5. На следующий день вызвали врача:красное горло, лёгкие чистые. Температура через день спала и мы пошли гулять. На следующий день температура опять поднялась до 37.5,была весь день и ночь. А утром поднялась до 38. Вызвали врача,, осмотр-красное горло, лёгкие чистые. Параллельно я с насморком уже и с кашлем без температуры. По рекомендации сдали ОАК. Прошу прокомментировать анализ крови.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
По общему анализу крови признаки вирусной инфекции. Об этом говорит увеличение количества моноцитов, лимфоцитов, снижение нейтрофилов. Остальные показатели в пределах возрастных значений.
Елена Владимировна, т.е нам принимать только противовирусные и антибиотики не нужны? Анализ крови не говорит о патологии кровеносной системы, только за орви? Так?
Антибиотики точно не нужны. Противовирусные средства не обладают доказанной эффективностью.
Показатели красной крови (гемоглобин, эритроциты) в норме.
Елена Владимировна, а что тогда принимать. Нам врач назначил панавир спрей, гриппферон и лизобакт
Спрей детям до 3-х лет противопоказаны из-за риска асфиксии. Лизобакт в таблетках? Малыш 1 года вряд ли сможет рассосать таблетку. Лизобакт нужно именно рассасывать. Гриппферон это противовирусный препарат, не обладает доказанной эффективностью.
Елена Владимировна, лизобакт по 1/2 таблетки растолочь и на соску в рот. Так врач сказал делать
Лизобакт нужно именно рассасывать. Другой способ его применения не эффективен.
Красное горло само по себе в отсутствии других симптомов не нуждается в лечении.
При повышении температуры выше 39 градусов используйте жаропонижающие средства - Парацетамол из расчета 15 мг/кг или Ибупрофен из расчета 10 мг/кг.
Проветривайте помещение.
Больше поите .
Орошайте слизистую оболочку носа физраствором.
Принятый ответ
Здравствуйте, анализы хорошие, показатели в пределах возрастной нормы, эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )
1)Тромбоциты у детей в норме от 150-500
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3)СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с года в норме от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
Кровь вирусной этиологии ( моноциты повышены ) лечимся просто симптоматически.
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь при помощи аспиратора . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%.Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем .
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый и жалуется на головную боль -не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Алина Тиграновна, а как горлышко лечить. Оно очень красное.
Все спреи до 3-х лет запрещены. Обильно теплое питье ( можно чай с ромашкой )
Принятый ответ
Здравствуйте! На референсные значения в таблице, где указана условная норма, не смотрим, они чаще всего пишутся для взрослых, а это не отражает детских особенностей. В ОАК ориентируемся только на абсолютные показатели, а не на относительные проценты.
По результатам анализа крови данных за острые воспалительные изменения нет. Лейкоциты в норме, в лейкоцитарной формуле в возрасте ребенка лимфоциты (лимфоцитоз) должны преобладать над нейтрофилами (нейтропения), у ребенка всё именно так. Но нейтрофилы ниже порогового значения. Вероятно, ребенок болеет вирусной инфекцией. Эозинофилы в норме. Гемоглобин в нормальном диапазоне, эритроциты, эритроцитарные индексы в норме - анемического синдрома нет, но в острый период болезни мы не оцениваем эти показатели, так как они могут реактивно меняться при болезни. Тромбоциты в норме.
Лечение показано только симптоматическое. Антибактериальный препарат не показан на данный момент. К сожалению, противовирусные не обладают доказанной эффективностью. Есть лишь только один доказанный препарат, который применяется при подтвержденном вирусе гриппа, но у Вас клиника не похожа на гриппозную.
Кормите ребенка сбалансированно, предлагайте больше жидкости (чаи, компоты, морсы, кисели). При повышении температуры Ибупрофен/Нурофен 10 мг/кг через каждые 6-8 часов, либо Парацетамол 15 мг/кг каждые 5-6 часов, препараты чередовать можно. Напишите вес ребенка, чтобы посчитать дозировку.
Дома постарайтесь создать оптимальные температуру и влажность в помещениях (19-23С и 50-60% соответственно).
Нос необходимо промывать. Если нос заложен, то сначала в оба носовых хода капаются сосудосуживающие капельки (к примеру, Називин детский) по инструкции, далее через минут 15 нос промывают (физраствором, либо аптечными аквамарис, аквалор и т.п.).
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20171 ответ
- 30 Декабря 20181 ответ
- 18 Марта 20192 ответа