Не ходит самостоятельно — вопрос №2470398

Question

Не ходит самостоятельно — вопрос №2470398

Мария

194 просмотра

24 сентября 2024

Добрый день! Мой отец полгода назад начал испытывать проблеиы с передвижением, стал медленно ходить. Иногда мог упасть. Месяц назад у него поднялась температура и он вообще не мог встать, даже поднятл корпус. После лечения в неврологии он начал вставать и даже самостоятельно ходил. Но потом ему то хуже то лучше становилось. Инонда может пройти сам метров 10-20 иногда только с ходунками. Его смотрели три невролога, рефлексв в норме, патологических рефлексов, сила на 5 баллов. Но ходить сам не может, как-то больше похоже, что теряет равновесие. Атрофии мышц нет, фасцикуляций тоже. Если протягивает руки вперед или вверх и напрягает, могут немного дрожать. Также нарушена мелкая моторика, но сила в руках 5 баллов. В лежачем и сидячем положении спокойно поднимает ноги. Сделали МРТ головы, поясницы, ЭНМГ стимуляционную (по ней врач сказала, что поражения самих нервов нет, но есть поражение оболочки.
1. Может при данном поражении человек не ходить?
2. Показало бы ЭНМГ стимуляционная хоть какие-то признаки БАС?
3. Если проблемы начались полгола назад, а сейчас человек сам практически не ходит, появилтст бы у него патологические рефлексы?
4.может ли при БАС быть сила в ногах на 5 баллов и отсутствие атрофии мышц?
5. Какте еще обследования нужнл пройти?
Во вложении МРТ головы, МРТ поясницы ЭНМГ

Возраст: 66

Хронические болезни: Гипертония

Вопрос закрыт

поясница

атрофии мышцы

признаки баса

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Мария, 24 сентября 2024

Клиент

Александра Андреевна, а почему тогда он ходит с таким трудом?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Боголюбова Александра Андреевна, 24 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Нарушение походки и всего акта ходьбы в целом - один из самых распространенных симптомов болезни паркинсона. Сначала появляется замедленность движений, а потом и вовсе пациент не может самостоятельно вставать и ходить.

Пожаловаться

Мария, 24 сентября 2024

Клиент

Александра Андреевна, а на БАС в нашем случае не похоже?

Пожаловаться

Боголюбова Александра Андреевна, 24 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

При БАС были бы фасцикуляции\подергивания в мышцах в покое, а не когда он потягивается. И на ЭНМГ были бы выявлены изменения.

Пожаловаться

Мария, 24 сентября 2024

Клиент

Александра Андреевна, простите, что задаю одни и те же вопросы. Я правильнл понимаю, что даже стимулчционнач ЭНМГ показала бы признаеи БАС?

Пожаловаться

Боголюбова Александра Андреевна, 24 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Достоверный метод диагностики БАС - игольчатая ЭНМГ. Но изменения были бы и при стимуляционной.

Пожаловаться

Мария, 24 сентября 2024

Клиент

Александра Андреевна, а по результатам, которые я прикрепила такое поражение характерно для полинейропатии?

Пожаловаться

Боголюбова Александра Андреевна, 24 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

По результату ЭНМГ есть поверхностные повреждения сенсорных (чувствительных) волокон, а не двигательных. То есть могут быть боли и онемение, но не нарушение ходьбы.

Пожаловаться

Мария, 27 сентября 2024

Клиент

Александра Андреевна, насколько я знаю у людей с Паркинсонизмом страдают от мышечной скованности. У моего отца в сидячем и лежачем положении мышечный тоеус не повышен, он спокойно работает ногами, но когда встает ноги идут, как деревянные. И еще вчера провели тест: он сжимал в кулак и разжимал обе руки сразу, смог так сделать 100 раз одновременно без отставаний. Возможно ли такое при болезни Паркинсона?

Пожаловаться

Боголюбова Александра Андреевна, 28 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

у болезни паркинсона есть много разных форм. Рекомендую обратиться к паркинсонологу очно, потому что эту патологию мы не можем исключить полностью и диф.ряда

Пожаловаться

Мария, 24 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, были. Но на руки описание неврологического статуса не дала. Только сказала, что патологических рефлексов нет и в целом рефлексы в норме (не снижены и не повышены). И знаете, мы ему купили тренажер-велосипед, он занимается на нем, ему не трудно, и эспандер в руках сжимает (27 кг). И еще хотела сквщать, что в юлдьниуе ему кололи дексаметазон и у него началрсь улучшение. Я просто не понимаю, какие еще обследования пройти и в каком направлении нам копать?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 24 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Вообще по МРТ у него есть киста в области базальных ядер, которые отвечают за движения и их автоматизм.
Пришлите пожалуйста видео как он встает, в целом двигается
Можно загрузить на яндекс диск видео и сюда ссылку прикрепить

Пожаловаться

Мария, 24 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, у меня пока нет возможности записать видео. Но я заметила он когда встает и ему нужно, например, повернуться, он держится за стол и как будто раскачивается. Хотя может просто переставить ногу. И еще месяца 4 назад заметила, что он иногда странно ходил. Корпус вперед, а ноги бегут семенящей походкой. Может это тоде является симптомом какого-то заболевания?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 25 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

На самом деле пока по вашему описанию нельзя исключить синдром паркинсонизма, но нужно, конечно, видеть полностью клиническую картину и пациента.

Пожаловаться

Мария, 24 сентября 2024

Клиент

Анна Евгеньевна, на данный момент я не рядом с ним. А по мрт головы что-то может давать такие отклонения. Ему еще с дивана (он низкий) тяжело вставать, может нпзад опять завалиться. Не знаю, модет у него еще страх присутсивует при хрдьбе, что он упадет. Но ирогда бывают моменты, чьо он вполне неплохо ходит, медленно конечно. Скажите, а в каком направлении нам дальше обследоваться? Это что-то нервно-мышечное? Или идет от головы, какие-то другие поражения?

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 25 сентября 2024

Невролог

Без осмотра сложно сказать, изменения на МРТ есть, но такая клиника для них обычно не характерна.
Отец не злоупотребляет алкоголем, не работал с токсичными веществами или тяжёлыми металлами?

Пожаловаться

Мария, 25 сентября 2024

Клиент

Анна Евгеньевна, раньше лет 17 пил и даже были запои. Работал на трубном заводе с пластиком

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 25 сентября 2024

Невролог

Есть заболевание токсическая полинейропатия. Она возникает при длительном контакте с вредными нейротоксичными веществами. И пластик, и алкоголь могут оказывать такое действие, при этом алкоголь в большей степени, так как ацетальдегид, продукт его метаболизма, очень токсичен для периферических нервных волокон, он медленно но верно их уничтожает.
В начале болезни пациент может испытывать нарушение чувствительности, зябкость в ногах, ползание мурашек, со временем, болезнь прогрессирует и приводит к нарушению равновесия и функции ходьбы, страдают мышцы в том числе из-за нарушения иннервации.
В качестве дифференциальной диагностики этот вариант нельзя сбрасывать со счетов.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Выделения в 6 недель

1 ответ

15 апреля 2023

Елена, Минск

Вопрос закрыт

Беременна или нет ?

1 ответ

28 июня 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-09-24T15:28:27+03:00

Здравствуйте.
Так как сила в конечностях присутствует в полном объеме, поражения нервных волокон не установлено по ЭНМГ, то можно предположить болезнь Паркинсона или паркинсонизм. Тремор\дрожание конечностей при этом могут отсутствовать.

Фатнева Марина Алексеевна, 24 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-24T15:49:37+03:00

Добрый день!
1.При изменениях описанных по энмг расстройства только чувствительных волокон-сенсорных, моторные-двигательные в полном порядке.
2.Косвенные признаки были бы, но достоверный метод диагностики игольчатая энмг.
3.при Бас рефлексы снижены
4.не может такого быть

Очно у невролога не были? Нет его осмотра?

Шкенева Анна Евгеньевна, 24 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-24T16:01:59+03:00

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 24 сентября 2024

Невролог

Здравствуйте! Можете записать видео как отец ходит, как вытягивает и держит перед собой руки?

Принятый ответ