Консультация терапевта /

Шея, отек языка, лактат, слабость — вопрос №2471878

212 просмотров

В середине мая 2024 года появились легкие болевые ощущения слева от кадыка, ощущалось при глотании. Большого значения не придал, тк такое случалось, связывал с переохлаждением шеи.
К середине июня картина ухудшилась, постоянная боль при глотании, при произношении определенных звуков, при движении мышц глотки. ЛОР при осмотре ничего не нашел. Невролог во время осмотра намял шею, стало легче сразу но не на долго. Сделал МРТ ШОП и мягкмх тканей шеи, ничего не обнаружилось. Невролог выписал Аркоксию 120 мг, боль ушла на 70% после первой таблетки, в течении недели ушла полностью.
В течении следующей недели появились новые симптомы. Началось с еле заметного тремора языка, дискомфорт в мягком небе. Далее легкая боль покалывающая внутри ушного канала слева, боль при пальпации за ухом слева, скованность челюстного сустава слева, как будто бы выговаривать слова даже стало чуть сложнее. Когда подергивания языка заканчивались появлялось ощущение легкого онемения левой стороны языка. Так же легкое онемение нижней части левой щеки (редко). Затем добавились легкие головокружения и заложенность носа. Одним вечером размял грудино-ключично-сосцевидную мышцу и симптомы резко ушли. Решил пойти в другую клинику.
Невролог после осмотра поставил диагноз (фото диагноза вышлю). Пью тразодон, прошел пять сеансов массажа, иглотерапии, тейпирования, магнитотерапии из 10 назначенных. Эффекта никакого. Сходил к остеопату, сдал еще кучу анализов, был выявлен очень высокий лактат, дифицит витаминов D и B9. Ставили 5 карельниц золушки, стало легче. Пью метилфолат, омегу 3 и витамин д. Есть ощущение что становится легче, но еще вылез отек языка, видно следы зубов по краям языка, сам язык напряжен и подергивается в состоянии покоя, подергивания слабые и больше похожи движения волокон в середине языка. Аппетита нет, скинул пару килограмм, сон нормальный, не тревожусь. В чем еще может быть причина моих недугов?

Возраст: 30

Хронические болезни: Тонзиллит, киста в левой пазухе, гастрит, протрузия в пояснице.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
Не приложили осмотр невролога.
Анализы без критичных изменений.
Для исключения аллергический отёк сдавали IgE и эозинофильный катионный белок?
Принятый ответ
Клиент
Добрый день. Осмотр невролога прикрепил

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Спасибо, посмотрела.
Язык достаточно физиологичный.
Данных за аллергическую реакцию на данный момент практически нет.

Есть астеноневротический синдром + воспаление нервных окончаний.Для снятия спазма с мышц Мидокалм 50мг по 2т 2 раза в день 7-10 дней
Для снятия болей и воспаления Ксефокам 8 мг в сутки, после еды 7-10 дней
Для защиты желудка Нольпаза 40 мг , утром до еды 7-10 дней
Местно можно наносить гель Кетопрофен 2,5% 2 раза в день 7-10 дней

И рекомендовано рассмотреть замену Тритико на Тебантин (но этот процесс необходимо согласовать с неврологом)
На данный момент возможно лечение :
Клиент
Здравствуйте, спасибо. Чем объяснить можно не снижающийся высокий уровень лактата?
Терапевт
Как правило, в терапевтической практике не используется определение уровня лакта.
Повышение его возможно на фоне повышенной физической нагрузки, на фоне хронических заболеваний.
Терапевт, Пульмонолог
Здрвствуйте,для исключения аллергической реакции сдайте оющий иммуноглобулин Е и эозинофильный катионный белок.
Вы не делали МРТ головного мозга?
И можно диагноз невролога?
Принятый ответ
Клиент
МРТ мозга не делал, заключение невролога прикрепил
Терапевт, Пульмонолог
Я бы рекомендовала все таки пройти МРТ головного мозга,чтобы исключить патологию со стороны ЦНС и черепных нервов,так как язык иннервируется этими нервами и также второе мнение невролога получить
Клиент
Хорошо, спасибо.
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Кровь на лактат сдавали не во время массажа и физпроцедур?
К стоматологу обращались? Сейчас скованность в суставе сохраняется?
Приложите фото языка. Губы не отекают?
Высыпаний никаких нет?
Принятый ответ
Клиент
Добрый день. Лактат сдавал не после массажа и физ нагрузок. Слегка как будто увелечена нижняя губа слева, немного отекла щека левая. Высыпаний нет
Терапевт, Функциональный диагност
Язык действительно немного отечный, я бы порекомендовала сдать кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергической реакции.
Горечи во рту, изжоги нет?

Традозон- антидепрессант. У Вас есть жалобы со стороны эмоционально-волевого фона?
Клиент
Изжоги нет,не особо даже знаком с этим ощущением, хотя гастрит есть. Вообще был эпизод депрессивно-тревожного расстройства, пил два года феварин. Сейчас все в порядке, из переживаний только непонятная ситуация со здоровьем. Трозодон назначил невролог, тк посчитал что первично была некая инфекция, восполнение которой было снято Аркоксией, а все в последующем это концентрация психики на ранее больном месте. Трозодон был призван убрать этот порочный круг
Терапевт, Функциональный диагност
Поняла, да, при длительном стойком болевом синдроме назначение антидепрессантов оправдано.
Как я понимаю сейчас боль не беспокоит, только отек языка?
Я бы все-таки еще порекомендовала выполнить фгдс , так как отек языка может быть признаков заболевания жкт и есть снижение аппетита
Клиент
Болей особо и не было, это какие то легкие ощущения дискомфорта, щека дергается, иногда легкая боль в мышцах шеи присутствует, иногда появляется ощущения нехватки воздуха, слабости, кратковременно. На ПА точно не похоже, я знаю что это. Сдал сегодня повторно ОАК, лактат. Прикреплю результаты по готовности
Терапевт, Функциональный диагност
Хорошо, приложите. А что предшествовало появлению данных симптомов?
Клиент
Ну могу сказать. Спонтанно началось. Лактат вырос до 4.66
Терапевт, Функциональный диагност
Какой у Вас рост и вес?
Дополнительно рекомендую сдать кфк и лдг (если не сдавали)
Клиент
175 рост 65-68 вес
Терапевт, Функциональный диагност
Если похудели, то лактат тоже может повышаться, так как идет распад белка в мышечных тканях
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте .
Судя по вашему описанию, симптомы могут быть связаны с несколькими возможными причинами, в том числе нервными или мышечными нарушениями, а также дефицитом важных веществ в организме.

Нейромышечные проблемы. Поскольку неврологические симптомы, такие как тремор языка, онемение лица и дискомфорт при движении челюсти, временно уменьшаются после мануальных манипуляций, это может указывать на возможное раздражение или компрессию нервов в области шеи или черепно-мозговых нервов (например, троичного или лицевого нерва). Остеопатия и массаж также могут временно снимать мышечные спазмы, но без устранения основного раздражителя эффект временный.

Высокий уровень лактата и дефицит витаминов D и B9 (фолиевой кислоты) может указывать на метаболические или митохондриальные нарушения, которые могут провоцировать мышечную слабость и нервные расстройства. Продолжение курса витаминов и корректировка дефицита могут улучшить состояние, но процесс восстановления нервной системы требует времени.

Напряжение в грудино-ключично-сосцевидной мышце и облегчение симптомов после массажа указывают на возможные проблемы с осанкой, мышечными спазмами или неправильной работой мышц, особенно в шейной и челюстно-лицевой области.

Отек языка и следы от зубов могут быть признаками стресса или раздражения нервной системы, что подтверждается подергиванием мышц языка. Эти симптомы также могут быть связаны с дефицитомвитаминов или нарушением метаболизма.

Вы принимаете тразодон, что указывает на возможные элементы тревожного расстройства или депрессии, которые также могут усиливать восприятие физических симптомов и замедлять восстановление.

Рекомендации
Продолжайте корректировать дефицит витаминов и микроэлементов под контролем врача.Также , стоит обратиться к неврологу, специализирующемуся на нейромышечных заболеваниях или нарушения черепных нервов для более глубокого обследования.Физиотерапия и коррекция осанки могут помочь уменьшить мышечное напряжение и предотвратить компрессию нервов.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! После 5 капельниц и двухнедельного приема витаминов уровень лактата только повысился до 4,66. Честно говоря это вызывает легкую панику. Может ли быть причина в чем то другом? Диабет, печень, почки, или того хуже онкология?
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Повышенный уровень лактата (лактат-ацидоз) может указывать на различные причины, и паниковать не стоит, но важно разобраться в ситуации и провести дополнительные обследования. Лактат является продуктом метаболизма, и его уровень может повышаться по нескольким причинам, включая:
Проблемы с печенью: Печень играет ключевую роль в переработке лактата. Нарушение функции печени (например, при гепатите, циррозе или других заболеваниях) может привести к накоплению лактата в крови. Повышенные АСТ и АЛТ могут свидетельствовать о проблемах с печенью.
Проблемы с почками: Нарушение работы почек также может влиять на уровень лактата, так как почки участвуют в выведении продуктов метаболизма. Если есть признаки почечной недостаточности (повышенные уровни креатинина, мочевины), это может способствовать повышению уровня лактата.
Диабет: Лактат-ацидоз может возникнуть при диабете, особенно при диабетическом кетоацидозе или при приеме некоторых лекарств, таких как метформин. Но это только если есть диабет .
Клиент
Креатинин 80
АЛТ 17
АСТ 17
Мочевая кислота 282
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Все анализы в поездах нормы, значит исключаем печень и почки
Клиент
Есть вариант что это особенность организма, жить с таким лактатом? Сейчас был на тренировке по хоккею спустя 4 месяца, думал буду чувствовать себя очень плохо из за него, но все в норме, выносливость на прошлом уровне если не больше.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Есть вероятность, что повышенный уровень лактата может быть индивидуальной особенностью вашего организма. Если у вас хорошая физическая форма и вы не испытываете серьезных симптомов усталости, мышечной боли или снижения выносливости, то организм, возможно, адаптировался к переработке и выведению лактата.Лактат сам по себе не всегда является показателем плохой физической формы или способности переносить физические нагрузки. У спортсменов его уровень может быть выше в зависимости от типа тренировок и интенсивности. Главное — это то, как вы себя чувствуете. Если вы ощущаете себя хорошо на тренировках, выносливость остается на уровне, а после восстановления проблем не возникает, то, вероятно, это индивидуальная норма для вас.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте.
Лор проводил эндоскопию зондом с видеокамерой?
Рекомендую пройти ФГДС, чтобы исключить скрытую рефлюксную болезнь. Не всегда будут проявления, першения в горле, изжоги.
Потому что язык действительно немного отечный.
С уважением)
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пульсирующая боль
9 августа 2023
Вадим
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Анастасия  Тиличенко
8 отзывов
Терапевт
2014-2021, РНИМУ им. Н.И.
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...