Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2472835

Что вас беспокоит?

Загиб желчного

Дд! В июне делала фгдс по результатам поверхностный гастрит, рефлюкс, косвенные признаки дурденита, желчь в желудке, в просвете 12ти перстной кишки. Беспокоят боли в районе пупка справа, кручащие, бывают спазмы и рези. В основном через мин 15 после еды. Сделала мскт с контрастном по результатам все норм., паталогий не выявлено, выраженный загиб желчного пузыря. Загиб мне ставят уже давно, проблем по жкт никогда не было. Подскажите следует ли сделать колоноскопию? Какие хорошие препараты для нейтрализации желчи. Урсосан пила, только хуже - тянет крутит от него. Заранее благодарю.

Нет
38 лет
25 Сентября 2024·Просмотров: 233·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна
Да, рекомендуется обследовать кишечник, но прежде чем выполнять колоноскопию лучше пройти неинвазивные обследования ( если по результатам отклонений не выявляется, то колоноскопия не проводится)
Из обследований:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
Загиб желчного пузыря - это анатомически допустимый вариант строения, не является патологией.
Заброс желчи в желудок может быть патологическим в связи с нарушением работы привратника (клапан между желудком и двенадцатиперстной кишкой), для коррекции его работы назначаются прокинетики, нормокинетики + антациды, но в данном случае они будут работать в качестве сорбентов выбрасываемой желчи в желудок.
Поэтому по терапии:
- Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
-Тримедат 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- Фосфалюгель по 1 пак 3 раза в день до еды 3 недели
а с кишечником конечно же нужно разбираться

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятна билиарная дисфункция. Функциональное нарушение работы ЖВП и ЖП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.
Для исключения органической патологии обычно рекомендуется:
кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь, кал на я\г методом парасепт, дыхательный водородный тест на СИБР.

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:
дюспаталин 200мг 2р\сут 1мес.

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите протоколы ФГДС и МСКТ брюшной полости. Проблемы со стулом есть? Кроме Урсосана какую терапию получали? Какие лекарства сейчас принимаете? Клинический, биохимический анализы крови, копрограмму выполняли? Какие результаты анализов?

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна!
Если кроме загиба со стороны желчного пузыря больше ничего нет, то тогда нужно дообследоваться по кишечнику
Сразу колоноскопию не делаем, сначала анализы:
ОАК
Биохимия алт АСТ билирубин щф ггтп холестерин амилаза Срб
Кал на фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь методом иха
Кал на гельминты методом парасеп
Водородно-метановый дыхательный тест на сибр
Далее по результатам обследований
Кроме урсосана какие ещё препараты пили?
Здоровья вам!

Анастасия Андреевна, дд! Кроме урсосана принимала разо мес., до него пила омез 13 дн., дюспаталин, ганатон, креон. Все препараты принимала месяц. Сейчас пью траву - фитогасрал и Пепсан 2 в день по 1 Саше. Кал на скрытую кровь отриц., кольпротектин 220 ед., я его сдавала сразу после приема разо и омез, сказали возможно из-за это завышен результат, нужно пересдать повторно, пока не сдавала. По ОАК все в норме. Завышена альфоамилаза в верхнем пределе нормы. По МСКТ ЖКТ патологий не выявлено. К сожалению не получается прикрепить файлы.

Да, кальпротектин мог быть таким на фоне приема разо и омеза. Обязательно нужно пересдать
Из амилазы можно сдать именно панкреатическую амилазу, для оценки работы поджелудочной железы

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.