Расшифровка МРТ, мигрень с аурой — вопрос №2473055

Question

Расшифровка МРТ, мигрень с аурой — вопрос №2473055

Мария

177 просмотров

25 сентября 2024

Добрый день! Помогите, пожалуйста, расшифровать заключение МРТ. Мне 37 лет, в марте этого года стали появляться мигрени с аурой.. периодически, до 2-3 раз в месяц. На приеме невролог сказала ничего страшного в них нет! Выписала эксензу при появлении аур. Сделала МРТ, но к неврологу пока еще не попала. Хочу понять опасны ли эти приступы и как с ними справляться и чем лечить, чтобы была длительная ремиссия.

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

мрт

мигрень с аурой

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 25 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
По МРТ единичный очаг глиоза в головном мозге-возрастные или врожденные изменения, которые клинически никак не проявляются.
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.

Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.

Пожаловаться

Мария, 25 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, этот очаг никакой опасности не несет? Эти очаги ничего общего с инсультом не имеют? Простите за странный вопрос…

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 25 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Нет, никакой опасности и это не очаг ишемии, не переживайте

+ 1

Пожаловаться

Мария, 25 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, уф…спасибо вам! Переживала за этот момент!

Пожаловаться

Мария, 25 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, а если в день 2 раза ауры? Как быть? Вчера была утром и во второй половине дня((( эксензу можно использовать дважды?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 25 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

У Вас аура с головной болью или без была?

Пожаловаться

Мария, 25 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, почти нет головной боли! Но голова становится «не ясной» и после пуры состояние разбитое(((

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 25 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Аура не купируется триптанами, купируется ими только головная боль, чтобы аур было меньше назначают профилактику.

Пожаловаться

Мария, 25 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, амитриптилин принимаю по пол таблетки на ночь 4 дня, невролог выписала. Он поможет от аур? Я так понимаю его действие несет накопительный характер? И в первые дни/неоели не стоит ждать чуда?

+ 1

Пожаловаться

Мария, 25 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо за ответ)) ну хотябы есть надежда, что мне помогут эти таблетки ?

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 25 сентября 2024

Невролог, Врач УЗД

Здравствуйте! На МРТ все хорошо, очаг в мозолистом теле скорее всего врожденного генеза. Скажите какая у вас аура? Приступы тяжелые? Эксенза помогает вам?

Пожаловаться

Мария, 25 сентября 2024

Клиент

Анна Олеговна, здравствуйте! Сначала появляется аура-радужными зигзагами, проходит минут через 10-15, после нее начинает немного болеть голова, иногда бывает даже аура без головной боли. Но после аур какое-то разбитое состояние ((

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 25 сентября 2024

Невролог, Врач УЗД

Высокой эффективностью в купировании приступов мигрени обладает Кетопрофен 150 мг (Кетонал Дуо) или порошок Диклофенак калия 50 мг на стакан воды, или Ибупрофен 600-800 мг, или Напроксен 500 -750мг. Эти неспецифические анальгетики лучше запивать кофе!. При тошноте Метоклопрамид 10-20 мг внутрь или Домперидон 20-30 мг. Если это неэффективно, то тогда в начале приступа используем триптаны ( в первые 30 минут и не позже 1 часа нужно принять Суматриптан не менее 50 мг ( начальная доза, при неэффективности возможен дополнительный приём 50 мг) или Элетриптан не менее 40 мг, Золмитриптан не менее 2, 5 мг в таб, через 2 часа возможен приём ещё 1 дозы.) Золмитриптан удобен в виде спрея в нос Эксенза по 1 дозе в каждый носовой ход.
Ризатриптан 10 мг в виде лингвальных таблеток, которые не надо запивать водой (Капориза) или обычных таблеток Реланова. При необходимости можно триптан сочетать с НПВС в более низкой дозировке.
Прием триптанов не чаще 2х дней в неделю. И их принимать после ауры , в начале головной боли.
Так же очень важно вести дневник головной боли в телеграм ( Мигребот) для того чтобы отследить частоту приступов и триггеры их возникновения.

Приступ мигрени является следствием возбуждения некоторых структур головного мозга, а также выбросов кровь болевых веществ и расширение сосудов твёрдом мозговой оболочке, которые покрывают головной мозг. Мигрень передаётся по наследству, а страдающие мигренью люди могут получить "мигренозные гены' от одного из своих близких родственников и затем передать предрасположенность к мигрени детям и внукам.
Регулярные занятия спортом, водные процедуры, приёмы психологической релаксации, прогулки, хобби улучшат ваше самочувствие. При наличии болезненности и напряжения мышц шеи, затылка полезны массаж воротниковой зоны и гимнастика на шейный отдел позвоночника. Важно избегать триггеров приступов, в первую очередь эмоционального стресса, избыточных нагрузок, недосыпания, длительных перерывов между приёмами пищи. Кроме того необходимо избегать факторов, которые приводят к учащению головной боли. К ним относят стресс , депрессия повышенная тревожность избыточный приём обезболивающих препаратов и кофе.
С разбитым состоянием к сожалению ничего нельзя поделать, только пережить. У вас мигрень пока эпизодическая и не требует профилактики. Нужно лишь контролировать триггеры и правильно купировать приступы.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 25 сентября 2024

Невролог

Здравствуйте при мигрени с аурой необходимо выполнение – ангиографии сосудов головного мозга. Вам противопоказаны коки. Чаще всего всего мигрень с аурой провоцируют стрессы.
Очаг сосудистый приобретаюэется всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода.

Пожаловаться

Мария, 25 сентября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, добрый день! Да, коки отменила.. и 3 месяца жила спокойно. Не было аур и всё было отлично… но теперь опять начались приступы!

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 25 сентября 2024

Невролог

Они также могут провоцировать ауру. Коагулограмму сдайте еще.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 25 сентября 2024

Невролог

Для купирования головной боли выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.

Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендую начать профилактическую терапию

При частой ауре средством профилактики рассмотрите ламотриджин. Либо топирамат
Топирамат титровать по 25 мг в неделю. 25 мг вечером 1 неделя , затем 25мг утром , 25 мг вечером -1 неделя, затем 25 мг утром и 50
Мг вечером 1 неделя , затем по 50 мг два раза в день. 6 месяцев. Эффективность оценить через 2,5 месяца после достижения терпапевтической дозы ( 50 мг- если на 50 мг не будет аур, можете дальше не повышать дозу )
Снижает вес ( побочный эффект )
Либо
Ламотриджин 25 мг 7 дней , затем 25 мг 2 раза в сутки 7 дней, затем каждые 7 дней повышать дозу на 25 мг до до 100 мг. Если облегчение отмечает на дозе 50мг. Остановится и продержать на ламотриджине 6 месяцев
Триптаны нельзя во время ауры! Только с началом головной боли. А так лекарств для купирования ауры нет. Только для профилактики есть.

Пожаловаться

Уракова Елена Николаевна, 25 сентября 2024

Невролог

Доброго дня! По мрт очаг глиоза сосудистого генеза, который клиничиски никаак не проявляется, он скорее всего либо врожденный, либо приобретенный, вследствии перепада давления, уровня глюкозы крови.
Для купирования приступов мигрени обычно рекомендуют: -Исключить физические нагрузки, перегревание, переохлаждение, занятия спортом (фитнес, тренажерный зал, бег).
-Табл. Ибупрофен 400мг по 1 табл х 3 раза в день, не более 5 дней.
-Табл. Золмитриптан 5мг х однократно при приступе, не более 10 дней в месяц.
-Профилактика: Табл. Топирамат 100мг х вечер, длительно, с титрованием дозы от 25 мг до рекомендованной дозы 100мг (1-е 10 дней -25 мг, с 11-го дня -50 мг, с 21-го дня - 75 мг, с 31-го дня 100 мг), прием основной дозы предпочтителен в вечернее время.
-нейропсихологическая реабилитация.
-упражнения с легкой интенсивностью
-исключение из рациона : шоколад, сыр, бананы, цитрусовые, алкоголь.

Пожаловаться

Мария, 25 сентября 2024

Клиент

Ростислав Сергеевич, добрый вечер! Огромное спасибо за такой полезный и очень развернутый ответ! Много интересных моментов вынесла из него!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что сделать КТ или МРТ, если рентген показал кисту в пазухе носа?

3 ответа

12 ноября 2022

Карина

Вопрос закрыт

МРТ головного мозга.

6 ответов

23 июля 2023

Руслан, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Расшифровка мрт и что проверить

2 ответа

11 апреля 2024

Александра

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 25 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-25T14:32:23+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 25 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Как минимум постепенно надо увеличивать дозировку до 1-2 таб хотя бы, да, он накопительный и начинает действовать на 3-4 недели приема.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-09-25T19:40:45+03:00

Здравствуйте!
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)