Что вас беспокоит?
Расшифруйте пожалуйста диагноз
Здравствуйте! Пару недель назад на фоне простуды и 30 лет курения появились одышка и сильный "мокрый" кашель. Сделал КТ, вот что выдали: Проведено нативное высокоразрешающее МСКТ исследование грудной клетки с первичной коллимацией 64 х 0,6 мм, толщиной реформатированных срезов 0,6 – 3,0 мм с последующим трехмерным анализом изображений в MPR, MIP и VRT реконструкциях. Грудная клетка обычной формы. Костные структуры, мягкие ткани грудной клетки соответствуют возрасту, с дегенеративными изменениями (умеренный спондилез, узлы Шморля), очагов костной деструкции не выявлено. Гемитораксы симметричны. В верхней доле левого легкого (4, 5 с) выявляются единичные зоны снижения воздушности по типу "матового стекла" до -640 -700 Ед.Х., максимальными размерами до 9,5 х 8,5 мм, расположенные перибронхиально. Легкие в остальных отделах обычной воздушности (-860 -895 Ед.Х.), ретростернальное пространство, занятое легочной паренхимой - 26 мм. В плаще левого (1/2, 3 с) легкого определяются субплевральные очаги овальной формы, с четкими контурами, размерами до 5,5 х 3,5 мм, недостаточно однородной структуры (39-112 Ед.Х.). В плаще вентральных отделов верхней доли левого легкого определяется участок повышенной воздушности (-990 Ед.Х.), овальной формы, с отчетливыми контурами, размерами до 9,7 х 8 мм, где легочная паренхима практически не определяется. В вентральных отделах средней доли правого легкого выявляются сращения линейной формы, висцеральная и париетальная плевра неравномерно утолщены в этом регионе. Корни легких структурные, сосудистый рисунок не изменен. Трахея обычной формы, размеров, карина острая. Бронхиальное дерево визуализировано до субсегментов: бронхи нормального диаметра, не деформированы, устья свободны, просвет их сохранен на всем протяжении. Сердце, магистральные сосуды средостения обычно расположены, нормальных размеров. Левая коронарная артерия с глыбчатыми кальцинатами. Пищевод обычной формы, размеров, просвет в дистальных отделах зияет. Определяются единичные парааортальные, паратрахеальные, бифуркационные лимфоузлы мягкотканой структуры максимальным продольным размером до 9-11 мм. В плевральных полостях патологического содержимого нет. Видимые отделы печени со сниженными денситометрическими характеристиками (9-15 Ед.Х.) ЗАКЛЮЧЕНИЕ: изменения верхней доли левого легкого, вероятно, обусловлены наличием слабовыраженной очаговой интерстициальной инфильтрации, мелкие периферические очаги уплотнения паренхимы левого легкого (очаговый пневмосклероз/ внутрилегочные лимфоузлы), булла верхней доли левого легкого, плевропульмональные сращения средней доли правого легкого, атерокальциноз левой коронарной артерии, проявления диффузной жировой инфильтрации печени. Подскажите пожалуйста есть ли что-то "криминальное" о чем стоит беспокоиться и чем надо заняться срочно?
Принятый ответ
Здравствуйте. По КТ есть начальные проявления ХОБЛ, вероятно воспаление в верхней доле левого легкого. Нужно сдать общий анализ крови, с-реактивный белок, анализ мокроты на МБТ, бак посев мокроты с антибиотикочувствительностью, обратиться к фтизиатру для дообследования. Пройдите спирометрию с бронхолитической пробой для оценки проходимости дыхательных путей и с результатами очно к пульмонологу для определения тактики лечения и наблюдения. Сейчас можете начать ингаляции через небулайзер с беродуалом 20 капель +2 мл лазолвана, 2 р в день 7 дней.
Здравствуйте. У вас верхне- долевая пневмония. Для лечения обычно назначаются антибактериальные препараты, отхаркивающие. Желательно сдать также анализ крови общий, СРБ.
Остальные изменения хронические, обусловленны вероятно стажем курения.
Пневмофиброз и эмфизема лёгких, булла, не требуют лечения, только наблюдение, отказ от вредных привычек.
Принятый ответ
Здравтсвуйте. На КТ описаны изменения которые могут соответствовать поствоспалительному процессу или активному воспалению.
Острому воспалительному процессу может соответствовать зона интерстициальных изменений, а зоны очагового фиброза - это уже поствоспалительные изменения чаще всего так выглядят. Пневмофиброз очаговый - это разрастание как рубчики на коже, только в легких соединительной ткани.
Булла в легких имеет размер не очень большой, 9,7 х 8 мм, чаще всего единичные буллы тоже имеют поствоспалительную природу.
Сдайте общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспаления.
Дополнительно - сделайте спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов.
В связи с тем что изменения на верхушке, на всякий случай, сделайте Диаскинтест. сдайте общий анализ мокроты, и анализ мокроты на кислотоустойчивые бактерии, посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
От кашля можно Аскорил по 1тх 3р 5-7 дней
Атерокальциноз это отложение кальция и бляшки в аорте, коронарных артериях. Жировой гепатоз это повышенное отложение жировой ткани в печени.
Здравствуйте, приложите пожалуйста сам снимок. Нужна очная консультация пульмонолога и смежных специалистов .
Пульмонолог проведет комплексное обследование, включающее и анализы и инструментальное обследование
Стаж курения 30 лет это риск Хобл и других заболеваний, требующих исключения
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20201 ответ
- 23 Июля 20221 ответ
- 25 Декабря 202428 ответов