Что вас беспокоит?
В 54 удалили камни в почке - есть ли шанс избежать рецидива?
О себе - 54, ничем не болею (очень редко ОРВИ, даже не раз в год), однако ожирение (110кг при 183, хотя сейчас думаю 100, до 45-50 лет было 95-97) и мерцательная аритмия (остальное на кардио в порядке, на УЗИ сердца тоже вроде ОК, коронография и МРТ с контрастом не показали нарушений). Из неправильного (по результатам осмотра интернетов) - очень мало всегда пил, не более 1,5 литра жидкости в сутки включая суп чисто воды менее 1 литра. Последнее время налегал на субпродукты (печень). Сильно блюда не солю но соленое люблю. Не курю очень давно. Спиртное только красное вино 1р/нед. История: ранее никаких проблем с почками/мочой не испытывал. Анализы мочи РН 5.5, однако сейчас глянул анализ от 2022г - незначительно кровь и 57.9 эритроциты. В момент обострения - РН 5.5, но кровь 6 и эритроциты 11 000, но это понятно (ниже). Начало Июля - моча почти черная, прошло за 1 сутки, поэтому никуда не пошел. Конец августа - моча цвета вишневого сока, не проходит 4 дня (меняется от черного к розовому) на вторые сутки пошел в ПК. на 5 день цвет нормализовался, на 7 день - боль в правом боку, опоясывающая, в ПК - код госпитализации - б-ца 68. В приемном - анализы нормальные, моча РН 6.5, эритроциты 8. Кровь в норме. УЗИ не показало камней, расширена лоханка, предположение - вышел камень сам. Однако КТ сразу: ЛМС справа - конкремент размерами 5х10х8 мм плотностью 800 ед.Х, В нижней чашечке правой почки - конкремент до 5 мм плотностью 500 ед.Х. Лег. В отделении врач: дробить или растворять непредсказуемо, после дробления останутся осколки и т.п., назначил нефролитолапаксия. 9.09.2024 Общий наркоз с ИВЛ, 1:10ч, удалили оба. "В лоханке конкремент желотого цвета с ровной поверхностью 12 х 10 мм. Произведена лазерная фрагментация конкремента. Фрагменты конкремента удалены. В нижней чашечке конкремент желотого цвета с гладкой поверхностью - фрагментирован, фрагменты удалены." Анализ камней не производился. Уролог в ПК после выписки (вчера): это теперь навсегда, но можно сократить вероятность если профилактика. Назначает Байчтач - вьетнамский бад, стоит космических денег (курс 6 мес получается 36 000р) о самом БАДе нигде нет отзывов (кроме 5 шт хвалебных типа "всю жизнь тебя искал"). И через 6 мес - узи. На вопрос "может мне больше пить воды" - ответ "это бессмысленно". Вопрос: можно/нужно ли что-то пропить за разумные деньги, и есть ли шанс без рецидивов (неприятная крайне процедура + выпадение на неделю из работы из них на сутки полностью). Совершенно точно сейчас стану пить не менее 2 литров в сутки, плюс сокращу соленое. Поглядываю на исключение других продуктов - но запутался. Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Жаль, что не исследован состав камней.
Это было бы определяющим в подборе профилактических мероприятий и диеты.
Вопросами метапрофилактики МКБ занимаются урологи.
Рекомендовать БАДы, которые не имели контроль качества, не имели доказанной эффективности в исследованиях (кроме субъективных ощущений) дело такое..
У вас кислая среда мочи, следует предполагать, что это способствует к появлению мочекислых камней. Необходимо в таком случае повышать рН мочи.
Широкое применение нашел препарат Блемарен в этом вопросе.
Также необходимо исключить обменные нарушения, нормализовать вес, диету.
Мочегонные препараты также могут вызывать повышение мочевой кислоты в крови. Нужно обязательно исключить в таком случае нарушение пуринового обмена.
Рекомендую в первую очередь дообследование: б/х крови: кальций общий , фосфор, мочевая кислота, паратгормон, общий белок, креатинин, мочевина, витамин Д.
Солевой состав мочи: кальций, мочевая кислота, оксалаты, фосфор.
Далее консультация уролога для подбора терапии и диетических рекомендаций.
Здравствуйте. Спасибо за быстрый ответ.
1. Про биохимию и солевой состав принято, пойду в ПК попрошу. Ибо крови делали только общий, липидный, креатинин. Мочу только общий.
2. Что скажете про Цистон?
Большая вероятность, что будут выявлены нарушения обмена. Поэтому без дообследования никак.
Цистон-растительный препарат. На рН мочи существенно не повлияет. Да и при подтверждении нарушений обменных, в монотерапии (профилактике) не поможет.
Камни все равно будут образовываться, если, например, в крови будет завышена мочевая кислота. Нужно искать причину.
Виктория Одиссеевна, надо закрывать вопрос (не выбрал его, так как не понял - можно ли после выбора ответа еще задать вопрос). Приложил анализы, биохимию крови в ПК только по 4 параметрам сделали, остальные типа низя.
В моче вообще ничего не нашли, но напрягает кровь... Правда когда была прям кровь, там было крови 6, эритроцитов 11 000, лейкоцитов 21. А сейчас кровь 0.75, эритроцитов 102, лейкоцитов 2.5...
Но! Уже же 2 недели+ как из меня последнюю трубку вытащили... Может быть допить вторую пачку Роватинекса (при выписке прописали 2, я сожрал только 1...). Ничего не беспокоит в принципе, но ощущения в том боку есть - болями назвать нельзя никак, но ощущения есть.
По крови вдруг мочевина 7.32 и мочевая кислота 500... Остальное вроде норма.
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая кислую среду мочи, повышение мочевой кислоты в крови, высока вероятность, что причиной камнеобразования служит нарушение пуринового обмена.
Избыток мочевой кислоты (норма у мужчин менее 360 мкм/л) откладывается в почках, в некоторых случаях в суставах, вызывая подагру.
Основная тактика в профилактике образования камней-нормализация мочевой кислоты, ощелачивание мочи: гипопуриновая диета (строгое ограничение красного мяса, алкоголя, копченостей, томатов, кофе, бобовые, шоколад, подробный список продуктов можно найти в интернете); медикаментозно снизить мочевую кислоту-препарат фебуксостат 80 мг 1 таблетка в сутки вне связи с приемом пищи, через 3 недели контроль мочевой кислоты, коррекция дозы препарата. Роватинекс допить можно. Щелочное питье- Боржоми, Ессентуки 17. Но я бы вам советовала через месяц доделать анализы, которые писала выше,пересдать мочевую кислоту, проверить анализ мочи на рН и эритроциты в динамике и посетить уролога для коррекции терапии и дальнейших рекомендаций.питьевой режим не менее 2 л в сутки!
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов из стационара.
Анастасия Сергеевна, прикрепил все что есть в хронологии - анализы, КТ, операцию, анализы.
Ознакомилась. Рекомендую:
Соблюдать питьевой режим 40 мл/кг в сутки приемущественно за счёт чистой питьевой воды:
Сдать биохимический анализ крови на кальций ионизированный , фосфор, мочевую кислоту, паратгормон, витамин Д;
Суточную мочу на литогенные субстанции.
После получения результатов консультация уролога .
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20237 ответов
- 29 Апреля 20236 ответов
- 13 Сентября 202310 ответов
- 23 Июня 202418 ответов