Что вас беспокоит?
Подозрение на ИБС, помогите понять холтер
Здравствуйте! Женщина, 33 года, Более 7 лет страдаю переходящей экстрасистолией,купировалась приемом эгилок (25 мг в день), после переезда в другую область и возникших с этим стрессов сильно ухудшилось состояние , увеличилась аритмия, боли в левой части груди и отдает по левой руке и левой лопатке, головокружение, ощущение слабости и перебоев в груди. Также обострились нервы, дикая тревожность, не могу найти себе места и вместе с этим апатия и постоянная усталость. Пошла по врачам, сделали ЭКГ, анализ крови, все вариант нормы. На узи сердца поставили легочную гипертензию 33 мм, очень испугалась этого, еще хуже стало, сделала холтер, нашли депрессию в трех отведениях , я так поняла это ИБС. Мне очень страшно ведь раньше никто ничего такого не находил, напугали коронографией и прочим. дали направление на кт с контрастом, от волнения не смог понизиться пульс, сделали обычное кт. Не знаю что делать, так надеялась на это кт и не смогла сделать, скажите пожалуйста все очень серьезно с сердцем, очень боюсь потерять время? У отца был инфаркт в 46 лет, вот очень переживаю что генетически могло передаться. Также выписали эсциталопрам, но боюсь принимать из за удлиненого Qt, холтер добавила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Изменение сегмента st, на фоне учащенного сердцебиения.
Данных за ишемию нет.
Рекомендую лечение тревожности у психотерапевта.
Буду рада вам помочь ???обращайтесь
Регина Рафагатовна, мне сказали что опасно депрессия именно в трех отведениях, эсциталопрам можно принимать? В противопоказаниях удлинение Qt
Да можно принимать
Принятый ответ
Здравствуйте
У вас нет удлинения интервала qt по холтер экг, очень небольшой период времени фиксировались изменения - могут быть и в норме.
Ишемической достоверно выявляется по нагрузтчным тестам - холтер экг - это не критерий ишемии.
Лёгочная гипертензия - это повышение давления более 35 мм рт ст.
Не волнуйтесь, нет опасных изменений. Планово покажите кардиологу, невролога для уменьшения тревоги.
Крепкого вам здоровья
Елена Ивановна, спасибо. Так вот я к ним и хожу, подскажите а то что не смогли сделать кт с контрастом это очень неинформативно, нужно ли теперь переделывать?
Елена Ивановна, нагрузочный тест-это велоэргометрия? Холтер показал мало эс, в обычные дни их больше
Нагрузочный тест - это велоэргометрия.
Кт с контрастом не нужно делать, нагрузочный тест информативнее или исследование коронарного кальция по Агатсону
Елена Ивановна, подскажите пожалуйста, пока записываюсь на велгоэргометрию, это время пройдет, переживаю уже из за каждого подергивания и покалывания в области сердца и как назло все больше этих ощущений. Эти изменения что у меня, это прям стенокардия или прединфарктное состояние? Я просто извелась уже от неизвестности
Нет у вас клинических проявлений ишемии, не волнуйтесь и не накручивайте себя
Принятый ответ
Добрый день.
Заключение узи не совсем корректно. Признаков легочной гипертензии нет ( при легочной гипертензии всегда должна быть регургитания на трикуспидальном клапане 2 и выше степени и дилатация правых размеров сердца) поэтому выставлять легочную гипертензию некорректно.
Показания к коронарографии депрессия должна быть более 50 мин, у Вас 3 мин. Показаний к проведению коронарографии нет. Рекомендовано проведение велоэргометрии, консультация невролога
Тамара, прикрепила мскт, в силу волнения был высокий пульс, не пойму есть у меня эти бляшки или нет,
Не переживайте бляшек нет у вас
Принятый ответ
Здравствуйте.
По Узи сердца значимых отклонений нет.
Лёгочной гипертензии, требующей внимания и коррекции, нет. Совсем небольшое увеличение давления в ЛА может быть после перенесенной ОРВИ. Не курите?
Гемодинамика внутрисердечная не нарушена.
Сократительная способность миокарда хорошая. Все в порядке.
По холтер-экг патологических аритмий, блокад нет.
Небольшое количество экстрасистол- норма.
Обращает внимание изменение ST на нагрузку. Анемии нет??
Чтобы точно исключить ишемию миокарда, рекомендую выполнить стресс тест ( вэм или тредмил тест) .
Планово рекомендую сдать липидный спектр крови и Узи сосудов шеи. Исключить атеросклероз.
По результатам решать вопрос о лечении, если будет необходимость.
Заранее не переживайте, критичного ничего нет. Изменения не выраженные.
На данный момент рекомендую Предуктал 80 мг 1 р утро месяц.
Здоровья Вам.
Анастасия Викторовна, гемоглобин у меня 134с, не курю. Холестерин 4,5 был, вроде норма. Беспокоят тянущие боли в левой части груди и под лопаткой, отдают в руку, особенно после сна, переживаю что это сердце
Анастасия Викторовна, прикорепила мскт, я так понимаю оно неинформативно, нужно теперь переделывать его что ли
Добрый день . МСКТ не нужно переделывать, пройдите стресс тест, как выше писала.
Анастасия Викторовна, а эсциталопрам можно пить? В аннотации пишут с осторожность при ибс, и удлиненном Qt. А то без ад уже не могу справиться с тревожностьб
Если по стресс тесту ишемии не будет, АД можно принимать.
Анастасия Викторовна, подскажите пожалуйста, пока записываюсь на велгоэргометрию, это время пройдет, переживаю уже из за каждого подергивания и покалывания в области сердца и как назло все больше этих ощущений. Эти изменения что у меня, это прям стенокардия или прединфарктное состояние? Я просто извелась уже от неизвестности
Здравствуйте. Если бы в течение этого времени действительно была ишемия , симптомы были бы другие и выраженные. Подергивания и покалывания- не ишемия. Это неврологические симптомы
Анастасия Викторовна, не знаю сердечные это симптомы, но в течение всего дня тянущая боль в левой области груди и колит под левой лопаткой.
Принятый ответ
Здравствуйте не переживайте ишемии у вас нет, для исключения патологии сделайте стресс эхо
Гульнара Рафиковна, прикрепила мскт, из за высокого пульса пишут что неиноформативно, но и написали что бляшек нет. Не пойму в итоге так есть они или нет
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20173 ответа
- 13 Февраля 20191 ответ
- 20 Ноября 202011 ответов