Что вас беспокоит?
Рефлюкс и ранки на горле, может ли застрять еда?
Здравствуйте, у меня рефлюкс и недостаточность кардии. Уже как год сильные отрыжки, часто будто дышать нечем, будто застряло в горле что-то (после еды). Бывало очень болезненные отрыжки, но не кислые, просто отрыжка и после этого очень болит пищевод. И потом проходит. Делала фгдс 11 месяцев назад где-то, там пока был пищевод в порядке, но очень явный рефлюкс. В последнее время (в последнюю неделю) начал болеть будто сам пищевод (будто воспален, как при ангине), когда кушаю - тяжело даже маленькая пища. Хотя я все жую. Кушаю и шоколадки, и вредную пищу. В целом какие симптомы беспокоят, когда обнаружили рефлюкс: после еды, когда хочет отрыгиваться еда, ощущения кома в горле и задыхаюсь будто. Сколько скорых не вызывала - всегда сатурация 99-98… но ощущения то будто воздуха нет. Вопрос: могут ли быть из-за этого образоваться ранки на пищеводе? Ведь кислая отрыжка есть , хоть и не так часто. Отсюда боль? Второй вопрос: могу ли я задохнуться , когда кушаю или когда отрыгивает еда? Просто когда отрыгивается еда с кусочком пищи, ощущение; что когда снова глотаю, то оно застревает. И даже если есть язвы, может ли застревать еда, если я тщательно пережевываю и проглатываю потом? Психически очень тяжело, понятное дело нужна диета, но я уже не ем практически день . Потому что страшно в голове. Важно получить ответ, не задохнусь ли я от рефлюкса?? Еда сможет пройти? Даже если есть язвы? И можно ли задохнуться от пищи, которая лезет обратно? Заранее спасибо за ответы!!!
Принятый ответ
Здравствуйте! Задохнуться вы не можете, если только не кушаете в положении лежа.
Если вы не лечили ГЭРБ, но столь длительное прогрессирование и не лечение болезни могло способствовать появлению эрозии на слизистой пищевода.
Вы лечились в гастроэнтеролога?
Полина Викторовна, лечилась, но я забросила лечение и кушала все, что хотелось… сейчас будто болит пищевод очень сильно
Даже при эрозии не могу задохнуться; если кушаю сидя и всё пережевываю?
Полина Викторовна, и еще вопрос, что можно выпить сейчас, чтоб эрозия под успокоилась и к какому доктору лучше обратится, какие анализы сдать и на какие обследования пойти?
Не задохнетесь, правильно делаете, что кушаете сидя и тщательно пережевываете.
Сделайте обязательно ФГДС, УЗИ органов брюшной полости. Чем раньше, тем лучше.
Дополнительно:
- уреазный дыхательный тест на определение H.pylori
- кал на антигены к H.pylori
Сдавать анализы и делать обследования до начала приема препаратов!
Далее консультация гастроэнтеролога.
- Принимайте омепразол/рабепразол по 20мг 1р/сут за 30мин до еды утром. Месяц.
- Ганатон/Итомед (для улучшения моторики желудка) 50мг 3р/сут за 30 мин до еды. Месяц.
- Антацид - Маалокс/Фосфалюгель/Альфазокс/Гевискон после еды не менее чем через 30мин и перед сном.
Исключить поднятие тяжестей, чрезмерную физическую нагрузку, наклоны, спать с приподнятым головным концом, не носить тугую одежду и ремни. Кушать небольшими порциями 4-5р/сут.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1)На фоне недостаточности кадии и гастро- эзофагеального рефлюкса происходит заброс кислого содержимого желудка в пищевод. Как следствие возможен эзофагит (в том числе и эрозивный ). Боль может быть связана с воспалением слизистой пищевода (с эзофагитом).
2) Задохнуться вы не должны. Застревать еда в пищеводе тоже не должна.
__________________________________________________________________________________________________
Так как ФЭГДС вы делали почти год назад, а жалобы имеются на данный момент, я рекомендую фэгдс повторить.
При нарушении глотания возможно дополнительно проведение рентгенографии пищевода с барием и манометрии пищевода для оценки его моторной функции.
Диету соблюдать при недостаточности кардии очень важно!
Необходимо отказаться от жирного, жареного, острого, кислого, от грубой и раздражающей, горячей пищи, кофе, шоколада, жвачек и газировок. Если курите - отказаться от курения.
Питаться необходимо небольшими порциями (не переедать!), не делать больших промежутков между приемами пищи. Последний прием пищи - за три часа до сна. После еды около часа желательно не лежать, не наклоняться. Не носить тугих поясов и корсетов. Спать с приподнятым головным концом кровати.
Мария Алексеевна, то есть из-за эрозии и воспаления в пищеводе невозможно задохнуться ? Ела в любом случае пролезет ?
Мария, а если не буду соблюдать диету, можно ли задохнуться? Или это в любом случае не возможно и просто нужно соблюдать диету и выполнять обследование?
Да, пища должна должна проходить свободно. Вы не задохнетесь, не переживайте.
Более того, нарушение глотания, ощущение кома в горле может и психоневрогенную природу иметь.
Но в любом случае нужно изначально сделать фэгдс и оценить состояние слизистой пищевода.
На данный момент - соблюдение диеты. И можно на 7-10 дней порассасывать гевискон двойное действие после еды 3 р/д и на ночь.
При установленном диагнозе "Недостаточность кардии" при рефлюксе рекомендуется прием прокинетиков курсами (например, ганатон 50 мг - 3 р/д на 2-3 недели. Продолжительность курса может быть увеличена лечащим доктором).
Мария Алексеевна, а если не соблюдать диету , то чем это грозит ?
Если не соблюдать диету, то это грозит вам постоянным дискомфортом, болями по ходу пищевода, изжогой, эзофагитами и эрозивно- язвенными повреждениями слизистой пищевода. На фоне хронического воспаления возможно формирование эрозий, а затем и язв слизистой пищевода, возможны кровотечения из язв, а при заживлении - формирование рубцов с последующей стриктурой (сужением) пищевода и уже реальным нарушением глотания и прохождения пищи по пищеводу.
Мария Алексеевна, а может быть такое, что у меня уже сужен пищевод ? Из-за язв и Рубцов
Этого нельзя узнать, не выполнив обследований.
Мария Алексеевна, а как ощущается трудно проходимость в пищеводе ?
Ощущается затруднением при глотании твердой пищи, болями при прохождении пищи по пищеводу.
Принятый ответ
Здравствуйте! Нет, задохнуться не можете. Происходит рефлекторное закрытие дыхательных путей.
Болит, так как под постоянным забросом раздражается пищевод и возникает воспаление -эзофагит.
Лечение При ГЭРБ - это изменение образа жизни. Если не изменить образ жизни, то с помощью лекарств можно только на незначительное время убрать симптомы.
Рекомендуют:
нормализация массы тела, прекращение курения, регулярное питание (3-4 раза в день, не голодать и не переедать), не принимать горизонтальное положение сразу после приема пищи, ограничение физической нагрузки с наклонами вниз; спать с приподнятым головным концом кровати, не носить тугую и тесную одежду, пляса, отказ от алкоголя.
Исключить переедание и «перекусывание» в ночное время, после еды ходить 20-30 минут, не ложиться.Последний приём пищи должен быть не менее, чем за 3-4 часа до сна,
Убрать напитки, содержащие кофеин-кофе, крепкий чай, кола.Полностью отказаться от:шоколада, перечной мяты, перца, цитрусовых, лука, чеснока, пива, газированных напитков , шампанское
Из лекарств:
прием препаратов из группы ингибиторов протонной помпы (например Эзомепразол 40 мг 1 раз в день за 20 минут до еды - 8 нед.), прокинетиков(например, Ганатон 50 мг 3 р в день до еды - 4 нед), симптоматически - альгинатов (например, Гевискон).
Фирюза Ильдаровна, даже если, предположим, есть рубцы от рефлюкса, задохнуться также невозможно?
Нет. Невозможно.
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях рекомендую антирефлюксный режим -в течение двух часов после приёма пищи не ложиться, не наклоняться вперёд, избегать физических нагрузок, способствующих повышению тонуса мышц передней брюшной стенки. Исключить приём жирной, жареной, острой, пряной , холодной, горячей пищи. Ограничить в рационе потребление продуктов, способствующих усилению желудочной секреции (кофе натощак, цитрусовые, шоколад). Также рекомендую
запивать водой мелкими глотками. К приёму препарат Гевискон - гастропротекторная активность, образует защитную плёнку до 4х часов на слизистой пищевода и желудка препарат на основе альгинатов водорослей и нужен Альфазокс - защищает слизистую пищевода, групповая принадлежность препарата: Эзофагопротектор. Комбинация гиалуроновой кислоты и хондроитина сульфата обеспечивает защиту слизистой оболочки желудка и пищевода. Способствует восстановлению слизистой оболочки пищевода и желудка. Альфазокс способствует снижению воспаления и заживлению эрозий слизистой оболочки при эзофагитах и гастродуоденитах. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 20181 ответ
- 22 Января 20191 ответ
- 26 Сентября 20191 ответ
- 21 Сентября 202215 ответов