Демеция, Алтцгеймеп — вопрос №2487636

Здравствуйте. У пожилых выбор препаратов довольно ограничен. Хлорпротиксен 15-25 мг на ночь, либо кветиапин 25-50 мг/сут, либо, что мне очень нравится по эффекту, галоперидол в каплях 5-10 кап. в сутки. Мемантин, или экселон, вам, надеюсь, уже назначен

Здравсвуйте. Основное лечение это Мемантин. Начинать с 5 мг утром, каждую неделю увеличивать на 5 мг, довести таким образом до 20 мг (ежедневный приём).

Что касается агрессии, то действительно в таких случаях используются антипсихотики. Это может быть Рисперидон 0,5 - 1 мг, Кветиапин 25-100 мг, Хлорпротиксен 15-25 мг. Обратите внимание, дозировки минимальные, это связанно с возрастом. Нужно выбрать один из антипсихотиков и это вместо сонапакса.

Здравствуйте!
Использование нейролептиков (антипсихотиков), как типичных, так и атипичных, у пожилых пациентов с деменцией связано с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений. Это связано с влиянием данных препаратов на работу сердечно-сосудистой системы, особенно у уязвимых категорий пациентов. В 2020 году клинические рекомендации указывают на необходимость осторожного подхода при использовании антипсихотиков у таких пациентов.

1. Риски при использовании типичных нейролептиков
- Типичные нейролептики (хлорпротиксен, галоперидол). Их применение повышает риск серьезных сердечно-сосудистых осложнений, включая аритмии и внезапную сердечную смерть.
- Большие дозы типичных антипсихотиков особенно нежелательны у данной группы пациентов из-за их значительного воздействия на сердце и сосуды. В связи с этим рекомендуется избегать их использования или применять в минимально возможных дозировках.

2. Применение атипичных нейролептиков
- Атипичные антипсихотики, такие как кветиапин и рисперидон, изучены лучше в контексте лечения психотических симптомов у пациентов с деменцией, включая болезнь Альцгеймера (БА).
- Эти препараты также связаны с риском осложнений, но их назначение проводится с особой осторожностью, начиная с минимальных доз и на короткий период времени.

3. Рекомендации по дозировкам и режиму лечения**
- **Кветиапин**:
- Стартовая доза: 12,5 мг на ночь.
- Постепенное увеличение дозы до 25-200 мг/сут при необходимости, разделенных на два приема.
- При увеличении дозы возможны побочные эффекты, такие как ортостатическая гипотензия и холинергические эффекты. Эти эффекты более вероятны при дозировках, превышающих минимальные терапевтические уровни.

- **Рисперидон**:
- Стартовая доза: 0,5-1 мг/сут.
- При необходимости дозировка может быть увеличена до 1,5-2 мг/сут, разделенных на утренний и вечерний прием.
- Нежелательные эффекты: при дозах выше 1 мг/сут возможны такие симптомы, как мышечная слабость, сонливость, скованность, гипомимия, которые обычно проявляются к концу 4-й недели терапии. Эти симптомы часто исчезают после снижения дозировки.

4. Длительность терапии и отмена препаратов
- После достижения стабилизации симптомов рекомендуется постепенная отмена антипсихотика, чтобы минимизировать риск побочных эффектов и осложнений.
- Краткосрочная терапия и применение минимально эффективных доз являются ключевыми принципами лечения пациентов с деменцией.
препарата данные симптомы исчезают.
При отсутствии эффекта на антипсихотический препарат в течение 5-7 дней его следует заменить другим. Препараты назначаются на срок продолжительностью 3-4 недели, и при исчезновении симптомов дозировку препарата постепенно снижают до полной его отмены. Если на фоне снижения дозировки симптомы появляются вновь, то приём антипсихотика может быть продолжен на долгосрочной основе при условии регулярного анализа риска и выгоды данной терапии.

Добрый день! Сколько сонапакса даете от которого скованность идёт? Ночью спит?

Здравствуйте! Для коррекции поведенческих нарушений при деменции рекомендуется: тиапнидал 100 -200 мг в сутки, хлопротиксен 15 мг на ночь, кветиапин, начиная с 12,5 мг( 25-50 мг), рисперидон 0,5-1 мг. Также рекомендуется прием мемантина, начиная с дозы 5 мг, увеличивая на 5 мг в неделю, до 20 мг пожизненно.