Сужение ПА. Нужны ли оперативные меры? — вопрос №2487789

Question

Сужение ПА. Нужны ли оперативные меры? — вопрос №2487789

Влад

68 просмотров

30 сентября 2024

Здравствуйте! Уже месяц мучаюсь с тошнотой без рвоты и состоянием "дурноты" и "тяжелой головой".
Исключили проблемы с гастроэнтерологом, лором.
Было сделано МРТ шеи и МР-ангиография сосудов шеи и головы.
По узи сосудов кровоток с нормальной скоростью.
На МРТ шеи спондилодисцит. Анализы крови без воспалений.
С неврологом остановились на плохом кровоснабжении мозга.
Доктор назначинала курс лечения, который не помог. Антидепрессант просил сам, потому что эмоциональное состояние из-за непрекращающегося плохого самочувствия ввел меня в жуткую апатию и депрессивное состояние. Просил что-то "легкое", но прочитал в интернете, что это далеко не легкий антидепрессант.
Все те же ощущения остались во время лечения и субъективно становится только хуже с каждым днем. Ощущение, что голову давит изнутри. Головных болей за все время не было.
Прилагаю фото проблемных зон. Скажите, нужно ли что-то предпринимать со стороны нейро-хирургии?
Не могу нормально жить, работать. Постоянно плохо, просыпаюсь от того, что плохо, с трудом от этого засыпаю.

Возраст: 34

Хронические болезни: й

Вопрос закрыт

труд

тяжелый голова

субъективно становится

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

4 ответа врачей

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 30 сентября 2024

Невролог

Здравствуйте
По па все в пределах нормы.
Ваши симптомы похожи на функционального ( психогенного) рода нарушения. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания. Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads

Пожаловаться

Влад, 30 сентября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, Я прикрепил назначение доктора.
Флуоксетин.
По-поводу стрессов: не сказал бы, что было что-то из ряда вон выходящее.
Единственное: были сильное(очень) длительное переутомление из-за тяжелых тренировок и параллельного сбитого режима дня.
Параллельно с вышеуказанными симптомами, часто и ночью непроизвольно напрягаются мышцы ног. Бывало такое переодически, когда с кем-то ругался, но напрягался в таком стиле живот.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 30 сентября 2024

Невролог

Да. Увидела. Сначала перелистнула этот документ. Флуоксетин хороший препарат. Почему не хотите его принимать ?

Пожаловаться

Влад, 30 сентября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, в инструкции написано, что его назначают при булимии. У меня наоборот, нет аппетита. Вероятно он совсем отобъет всяческое желание принимать пищу.
Сейчас от мыслей о еде, часто появляется отвращение.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 30 сентября 2024

Невролог

Вероятнее из-за этого организм дал сбой. Можно попробовать начать с противотревожных препаратов.
Из медикаментозных препаратов рекомендую :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц Вам стоит прибегнуть к антидепрессантам.
Противотревожные купируют тревогу , а антидепрессанты лечат.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 30 сентября 2024

Невролог

По поводу ног: Вызывает ли симптом у вас желание пошевелить ногами?
Симптомы улучшаются во время движения?
Симптомы ухудшаются вечером или ночью?

Пожаловаться

Влад, 30 сентября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, Да, хочется ими двигать, потому что очень неприятное состояние в них.
Ночью чаще.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 30 сентября 2024

Невролог

В таком случае эсциталопрам либо сертралин нужно рассмотреть.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают

Пожаловаться

Влад, 30 сентября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, Эти препараты я смогу получить только после нового визита к врачу ведь? они по рецепту?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 30 сентября 2024

Невролог

У Вас Синдром беспокойных ног (СБН) - это сенсомоторное расстройство с неприятными ощущениями в нижних конечностях , которые появляются в покое (чаще в вечернее и ночное время), и вынуждают совершать облегчающие их движения( походить , потрясти ногами). Часто возникает при снижении уровня ферритина.
Снижение ферритина < 45-50 мкг/л связано с увеличением симптомов СБН, поэтому рекомендован приём препаратов железа при уровне ферритина <=75 (сульфат железа 325 мг ежедневно или через день в комбинации с вит. С 100-200 мг). Повторный анализ (Fe, ферритин) - через 3-4 мес. приема препаратов Fe, целевой уровень ферритина - не менее 75 мкг/л, далее динамический контроль анализов каждые 3-6 мес.
Из немедикаментозный методов лечения рекомендую :
регулярные физ. нагрузки
Уменьшение потребление кофеина, никотина, алкоголя
частые прогулки, велосипед
массаж НК, водные процедуры НК
Если уровень ферритина в норме :
Прамипексол. Начать терапию с 0.125 мг/сут, с увеличением дозы на 0.125 мг каждые 3 дня до эффективной (обычно, это <0.5 мг/сут). Принимать за 3-4 до сна.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 30 сентября 2024

Невролог

Здравствуйте! По УЗИ гемодинамических нарушений нет. Ваши симптомы вероятнее обусловлены тревожным расстройством. Оно часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, тошнота, шум, пелена в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле и т п. Флуоксетин можно попробовать. Рабочая дозировка 40-60мг в сутки. Эффект наступает в течение 4 недель от выхода на 40мг в сутки. Если его недостаточно, то повышают до 60мг в сутки. К медикаментозной терапии можно добавить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также обладает доказанной эффективностью и ускорит наступление эффекта.
По поводу неприятных ощущений в ногах - сдавали ли кровь на ферритин? Часто синдром беспокойных ног идёт быть на фоне латентного дефицита железа

Пожаловаться

Влад, 30 сентября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, нет, на эти анализы врачи говорили сдавать кровь.
Скажите, неужели невроз или депрессия могу беспрерывно в течение месяца вызывать непрекращающуюся тошноту?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 30 сентября 2024

Невролог

Тревожное расстройство может давать такой симптом, если конечно гастроэнтеролог исключил свою патологию

Пожаловаться

Багаев Уча Зурабович, 1 октября 2024

Нейрохирург

Здравствуйте, рекомендую кровь на посев и чувствительность, очно с диском к фтизиоортопеду, к нейрохирургу! Необходимо исключить спондилодисцит!

Пожаловаться

Влад, 1 октября 2024

Клиент

Уча Зурабович, здравствуйте! Сдаю общий анализ крови и С-белок в течение месяца по необходимости лечения другой болезни. Все показатели в норме. Имеет ли смысл сдавать на стерильность кровь, если лейкоциты и тд в полной норме? С-белок так же приближен к 0.

Пожаловаться

Влад, 1 октября 2024

Клиент

Дмитрий Валерьевич, Благодарю за лаконичный ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Из-за чего может пища застревать ?

3 ответа

10 октября 2022

Регина, Нижнекамск

Вопрос закрыт

Чем заменить кардосал плюс

1 ответ

18 июня 2024

александр, Липецк

Вопрос закрыт

Что делать если пес не может глотать

3 ответа

4 января

Аделина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Жданов Дмитрий Валерьевич, 1 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-01T19:10:11+03:00

Добрый день! По позвоночным артериям патологии нет. Оперативное лечение не требуется. Насчет спондилодисцита нужно смотреть снимки, вполне возможно, что его нет, просто описан реактивный отек костной ткани на фоне дегенеративных изменений. Со снимками обратитесь на очный прием к нейрохирургу.