Что вас беспокоит?
Отит без симптомов
Здравствуйте! Ребенку 2,11. По направлению логопеда пошли к детскому лору проверить слух и аденоиды. В итоге нас отправили на больничный с заключением: Аденоидные вегетации Острый правосторонний эксудативный средний отит Острый 2-х ст туботит Импедансометрия тип ВС справа, тип С слева Сделали рентген носоглотки, заключение: на R-грамме носовых ходов в боковой проекции определяется наличие аденоидной ткани, которая прикрывает хоаны. Просвет носоглотки сужен до 1/2 просвета. Аденоиды 2 степени. ЭЭД 1 мк3в. Назначения врача: Комбинил по 2 кап 3 раза в правое ухо 5 дней Сложные капли: (смешать риностоп 0.05% 2 мл + дексаметазон 2 мл) по 2 кап 3 раза в день в нос Полидекса по 1 дозе 3 раза в день в нос 5 дней Назонекс по 1 дозе 1 раз в нос 30 дней на ночь Ингаляции с ингасалином 3% 3 мл 2 раза в день 5 дней Зиртек по 10 кап 1 раз на ночь 10 дней Лимфомиозот + траумель по 10 кап в 1/2 стакана воды 3 раза 10 дней Все анализы прикреплю фото. Хочется увидеть мнения по назначенному лечению. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Золотым стандартом диагностики состояния аденоида является эндоскопия носоглотки, рентген не информативен в данном вопросе а также не может оценить устья слуховых труб которые соединяют носоглотку со средним ухом. Обязательно выполните эндоскопический осмотр носоглотки у лор-врача
Тимпанометрия справа. Тип В что говорит о жидкости за перепонкой, слева - тип С-что говорит об отрицательном давлении за перепонкой- тубоотите
В вашей ситуации уши соеагировали за счет: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом
В нос для снятия отека со слуховых труб как причины их нарушения функции используйте називин детский или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
С чистым носом по возможности выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Выполняйте также другие упражнения которые улучшают функцию и проходимость евстахиевой (слуховой трубы)
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
Каждое упражнение повторять 3-4 раза и 2-3 раза в день
Рассасывайте леденцы на палочке с ксилитом, пейте воду через трубочку
Через 1 месяц повторите тимпанометрию для контроля эвакуации содержимого из среднего уха
Сложные капли и полидекса это препараты с агрессивным составом, а ингасалин, лимфомиазот и траумель - препараты с недоказанной эффективностью. Нет смысла их использовать
Если нет выделений из ушей, никакие капли в уши нет смысла капать, так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта В такой ситуации
Здравствуйте.
До этого ребёнок болел в течение 1-3 месяцев?
Екатерина Валерьевна, здравствуйте! Да, в сентябре болел 3 недели, долго был насморк, потом кашель
Принятый ответ
После болезни такое может быть.
Чаще разрешается самостоятельно.
Из назначений согласна только с Назонексом, Зиртек если аллергия
У ингасалина другие показания
Полидекса не показана
Сложные капли не используются
Комбинил подходит для наружного воспаления, и когда есть перфорация
Нужно делать упражнения для слуховых труб и наблюдать в динамике
Здравствуйте
Экссудативный средний отит развивается вследствие нарушения аэрации полости носа и слуховой трубы
За барабанной перепонкой скапливается экссудат
В уши нет смысла капать никакие капли так как они не проникнут через сохранную барабанную перепонку
Лечение нужно проводить через нос
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогагет выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, руссасывайте леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20191 ответ
- 22 Октября 202190 ответов
- 5 Декабря 202214 ответов