Консультация детского лора /

Отит без симптомов — вопрос №2491601

133 просмотра

Здравствуйте! Ребенку 2,11. По направлению логопеда пошли к детскому лору проверить слух и аденоиды. В итоге нас отправили на больничный с заключением:
Аденоидные вегетации
Острый правосторонний эксудативный средний отит
Острый 2-х ст туботит
Импедансометрия тип ВС справа, тип С слева

Сделали рентген носоглотки, заключение: на R-грамме носовых ходов в боковой проекции определяется наличие аденоидной ткани, которая прикрывает хоаны. Просвет носоглотки сужен до 1/2 просвета. Аденоиды 2 степени. ЭЭД 1 мк3в.

Назначения врача:
Комбинил по 2 кап 3 раза в правое ухо 5 дней
Сложные капли: (смешать риностоп 0.05% 2 мл + дексаметазон 2 мл) по 2 кап 3 раза в день в нос
Полидекса по 1 дозе 3 раза в день в нос 5 дней
Назонекс по 1 дозе 1 раз в нос 30 дней на ночь
Ингаляции с ингасалином 3% 3 мл 2 раза в день 5 дней
Зиртек по 10 кап 1 раз на ночь 10 дней
Лимфомиозот + траумель по 10 кап в 1/2 стакана воды 3 раза 10 дней

Все анализы прикреплю фото.
Хочется увидеть мнения по назначенному лечению. Спасибо!

Возраст: 2

Хронические болезни: Атопический дерматит
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Золотым стандартом диагностики состояния аденоида является эндоскопия носоглотки, рентген не информативен в данном вопросе а также не может оценить устья слуховых труб которые соединяют носоглотку со средним ухом. Обязательно выполните эндоскопический осмотр носоглотки у лор-врача

Тимпанометрия справа. Тип В что говорит о жидкости за перепонкой, слева - тип С-что говорит об отрицательном давлении за перепонкой- тубоотите

В вашей ситуации уши соеагировали за счет: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом

В нос для снятия отека со слуховых труб как причины их нарушения функции используйте називин детский или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

С чистым носом по возможности выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.

Выполняйте также другие упражнения которые улучшают функцию и проходимость евстахиевой (слуховой трубы)
 
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад  и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
 
Каждое упражнение повторять 3-4 раза и 2-3 раза в день

Рассасывайте леденцы на палочке с ксилитом, пейте воду через трубочку

Через 1 месяц повторите тимпанометрию для контроля эвакуации содержимого из среднего уха

Сложные капли и полидекса это препараты с агрессивным составом, а ингасалин, лимфомиазот и траумель - препараты с недоказанной эффективностью. Нет смысла их использовать

Если нет выделений из ушей, никакие капли в уши нет смысла капать, так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта В такой ситуации
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте.
До этого ребёнок болел в течение 1-3 месяцев?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина Валерьевна, здравствуйте! Да, в сентябре болел 3 недели, долго был насморк, потом кашель
Детский ЛОР, ЛОР
После болезни такое может быть.
Чаще разрешается самостоятельно.
Из назначений согласна только с Назонексом, Зиртек если аллергия
У ингасалина другие показания
Полидекса не показана
Сложные капли не используются
Комбинил подходит для наружного воспаления, и когда есть перфорация
Нужно делать упражнения для слуховых труб и наблюдать в динамике
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Экссудативный средний отит развивается вследствие нарушения аэрации полости носа и слуховой трубы
За барабанной перепонкой скапливается экссудат

В уши нет смысла капать никакие капли так как они не проникнут через сохранную барабанную перепонку
Лечение нужно проводить через нос

В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогагет выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, руссасывайте леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Клацид после Цефтриаксона при пневмонии
1 ноября 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Отит и корочка в ухе
9 января 2024
Вероника
Вопрос закрыт
Вирусная кровь
12 января 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Двухсторонний экссудативный отит
26 апреля 2024
Анастасия, Кашира
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
37 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Супер! Все четко и грамотно. Достойные ответы врача Спасибо большое, ответила на все вопросы....
— Екатерина, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Очень вежливый врач Врач очень грамотный, все расписала как и что принимать и делать :)...
— Шершавов, г. Москва
фотография пользователя
Татьяна Евгеньевна, прошу помогите пожалуйста вашим...
— Юлия, г. Екатеринбург