Консультация аллерголог-иммунолога /

Мышечные судороги — вопрос №2491648

107 просмотров

Здравствуйте! Мальчик 11 лет 9 месяцев . По Апгар 7/8 б. Состояние средней степени тяжести. На 4 е сутки поступил в отделение- состояние тяжёлое. Перинатальная энцефалопатия гипоксически-ишемического генеза, синдром угнетения, миатонический синдром. Натальная травма ШОП.
На данный момент хронические заболевания:
Нарушение ритма сердца-синусовая брадиаритмия. Артериальная гипотония. Синдром вегетативной дисфункции по ваготоническому типу. Прогиб митрального клапана 3,0 мм.
Гастроэнтеролог: Эритематозная гастропатия.
Аллерголог: Бронхиальная астма, атопическая, легкая персистирующая (кашлевая форма) контролируемое течение. Аллергический ринит, круглогодичный, ремиссия.
У него когда он болел ОРЗ, а болел часто, начинался приступообразный кашель, который мог длится от 8 часов до 36 часов, с перерывом на сон, мог и во сне кашлять, практически без остановки. В минуту примерно по 2-5 раз, иногда была пауза в кашле мин на 5.
С 10.06.2022 на базисной терапии: Будесодин/Формотерол 80/4,5 мкг по 2 вдоха 2 р. в день. Монтелукаст по 5 мг 1 раз в день. После назначения этого лечения у нас был только один раз приступообразный кашель через пол года терапии. Лечение продолжили 26.05.2023 дозировку уменьшили Будесонида по 1 вдоху 2 раза в день. Болеть ОРЗ стал реже, если и болел, то не было приступообразного кашля. Стал болеть редко, но метко.
На фоне приёма базисной терапии заболел ОРЗ с температурой 39- начались судороги мышечные, сводит пальцы на руках и ногах, через 6 мес. базисной терапии.
Май 2023 г. (1 год на базисной терапии) обильная рвота, судороги небольшие на руках.
Сентябрь 2023 г. гнойный менингит сильные судороги рук и ног. Судороги купировали магнезией.
После этого я только поняла что судороги на какой то препарат базисной терапии, делали МРТ головы и сосудов, ЭЭГ во время сна до судорог показывала заключение эпилиптолога: Эпизоды Дистонии, связанные с приёмом препаратов. Паравентикулярная киста в левой лобной доле.
Аллергологу сказала что три раза были судороги, уменьшила дозу Будемонида до 1 раза в день и отменила Монтелар, так как сказала что возможно от него могут быть судороги. По моим наблюдениям от Монтелара у него обострялся энурез, за ночь мог раз 5 намочится, когда не пьет Монтелар за 2 недели 1 раз мокрая ночь, с учётом того что я его 1 раз за ночь бужу в туалет.
Сентябрь 2024 г. ушиб руки, сильно болела рука, Ибуклин боль не снимал, обратились на скорую, там поставили Кетонал и перебинтовали руку. Через 5 мин ему стало плохо, сильно заболела рука, возможно из за того что сильно перетянули бинтом, начались судороги, сильные и руки и ноги сразу свело, я не поняла от чего они начались или от укола, от того что перевязали руку, просто понервничал (после перенесенного менингита всего боится).
Получается что судороги были не от Монтелара, а от Будесонида. Судороги для меня страшнее чем его приступообразный кашель, так как последних 2 раза были сильные и снимали их Магнезией, ему было очень больно и страшно.
Спирография:
10.06.2022 г.
СПГ с сальбутамолом: ФЖЕЛ-95% (1.84л); ОФВ1: 78% (1.48л); ОФВ1/ФЖЕЛ: 81; СОС 25-75: 58%; Проба с бронхолитиком (+), прирост ОФВ1 на 38%
13.12.2022 г.
СПГ с сальбутамолом: ФЖЕЛ-101% (2.33л); ОФВ1: 103% (2.05л); ОФВ1/ФЖЕЛ: 101; СОС 25-75: 98%; Проба с бронхолитиком (-), прирост ОФВ1 нет.
26.08.2024
Спирография (проба с бронхолитиком): до и после пробы показатели функции вентиляции лёгких в норме. Проба с бронхолитиком отрицательная. Нет прироста ОФВ1.
Могу ли я сама отменить ему этот Будесонид по причине того что у него вероятно судороги на него, до приема базисной терапии у него не было судорог, только когда маленький был жаловался на боль в ногах возможно это они и были, только я не понимала, но когда у него были судороги сперва у него руки сводит судорогой, а потом ноги, я думаю там другое было. Как родился у него была готовность к судорогам. Знаю что как то постепенно нужно отменять Будесонид.

Возраст: 11

Хронические болезни: Гастрит, энурез, астма
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Здравствуйте обсудите со свои врачем замену симбикорта на серетид. Нельзя просто бросать терапию, даже при улучшении мы переходим на более низкую ступень терапии. У вас судя по терапии тяжелая степень. 6 месяцев вы должны быть без приступов с хорошим фвд и пикфлоуметрией, что бы снизить ступень, речи об отмене и быть не может.
Очень у вас сложная ситуация, что бы дистанционно тут что-то менять. Только под контролем врача обязательно! Почему вы ранее это не обсудили с врачом всегда есть альтернатива в лечении, препаратов масса.
Сочувствую вам, что вы оказались в такой непросто ситуации.
Скорейшего вам разрешениЯ всех проблем и длительной ремиссии.
Принятый ответ
Клиент
Ольга Олеговна, у нас легкая степень, так пишет доктор в выписке. Говорит что без приступов должно пройти 2 года, только тогда будут говорить об отмене препарата. За судороги с доктором разговаривала, отменили Монтелар и уменьшили дозу Будесонида (у нас Формисонид) до 1 вдоха в день. Думала что все хорошо, год не было судорог и вот на днях как то резко и неожиданно случились. В нашем городе узких специалистов нет, ближайшие только за 300 км и только по направлению педиатра, а это долго, вот и ищу альтернативу. Боюсь переходить на другой препарат, во многих препаратах стоят побочки мышечные сокращения, редко, но как оказалось нас это коснулось

Скидка 15% на анализы.

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Если год не было,почему тогда вы думаете на препарат?
Первый совет покупать оригинальные препараты, в вашем случае лучше симбикорт, чем формисонид. Формисонид сколько впрысков?
Второй совет можно начать с перехода на симбикорт. Если все же будет считать, что связано с ним, то можно поменять на серетид 25/125 это равнозначные препараты, только разные действующие вещества, ухудшений оно вызвать не должны, в случае ухудшений вернуть симбикорт.
Но терапия у вас была как для тяжелой степени.
Клиент
Ольга Олеговна, 1 вдох вечером, мы были на симбикорте, но там что то было постоянно с дозатором, он не понимал вдохнул он дозу или нет, как будто ингалятор полный, но трудно понять получилось вдохнуть или он как будто бы сломан. До приема базисной терапии вообще никогда не было судорог, а в побочках написано что редко, но бывает. Обследовались у эпилиптолога, она в диагнозе написала что скорее всего из за принимаемых препаратов
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Сколько впрысков формисонид?
Клиент
Ольга Олеговна, 1 вдох вечером
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Как давно вы на одном вдохе? Сколько уже не было приступов? Получается с декабря 2022 года хорошая спирография? Ведете ли вы пикфлоуметрию?
Клиент
Ольга Олеговна, на 1 вдохе с ноября 2023г. Пикнометрию не ведём, никогда за это не говорили.
Клиент
Ольга Олеговна, приступов не было 1 год и 9 месяцев, в принципе редко кашлял, даже когда болел. Наша врач сказала
что для того что бы думать о отмене будесонида нужно 2 года без приступов. Единственное последняя простуда у него была с очень частым кашлем, не скажу что прям приступ, но такого кашля у нас давно не было, хотя до этого примерно за месяц делали спирограмму и она в норме.
Клиент
Ольга Олеговна, с декабря 2022г. да хорошая спирограмма
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Во время простуды обострения нормальны. И полугода ремиссии достаточно для перехода на более ранню ступень. В вашей ситуации я совершенно обоснованно могу предложить перейти на более низкую ступень, препарат циклеосонид 80мкг 2 раза в день утро и вечер 6 месяцев. У него нет побочных эффектов судорог. Затем перейти на дозу 40мкг 2 раза на 6 месяцев, далее при хорошем состоянии на 1 н раз и далее отмена.
Так как врача у вас под рукой нет, надо приобрести пикфлоуметр. И вести дневник пикфлоуметрии, что бы в случае ухудшений показателей, вы могли вернуть терапию назад, до наступления ухудшения состояния и приступов.
Клиент
Ольга Олеговна, спасибо будем пробовать!
Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог
Если что будьте на связи. Вы можете писать в личные сообщения.
Клиент
Ольга Олеговна, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Терапия при прыщах
25 сентября 2021
Антон
Вопрос закрыт
Кашель, отек гортани
28 июля 2023
Наталья, Тольятти
Вопрос закрыт
Давление 100/68
8 марта
Димасик, Липецк
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Анна Евгеньевна  Старикова
189 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2010-2016, ТулГУ, Медицин
Опыт работы: 7 лет
Марина Михайловна Юдина
89 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2001-2011 Ординатура и ас
Опыт работы: 16 лет
Юлия Николаевна Шабалина
28 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2007-2013 г.г -ГБОУ ВПО «
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Благодарю за развернутый ответ, удобно читать так как есть разделения. Все доступно и понятно. ...
— Анастасия
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Ольга Рыбакова
Очень благодарна Ольге Олеговне за консультацию. Те анализы,которые она порекомендовала...
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Оксана Бородина
Внимательная,доброжелательная,ответила на все вопросы. Если бы не Оксана Алексеевна меня бы...
— Анонимно, г. Калининград