Прогноз по абсцессу брюшной полости — вопрос №2492047

Question

Прогноз по абсцессу брюшной полости — вопрос №2492047

Ирина

210 просмотров

4 октября 2024

Добрый день! Тетя (76 лет) была доставлена в стационар по экстренным показаниям (боли в нижних отделах живота, околопупочной области, озноб, посветление кала, потемнение мочи, тошнота). Поставлен диагноз "К57.3 Дивертикулярная болезнь толстой кишки. Дивертикулит. Hinchey 2. Дренирование абсцесса по УЗ-контролем 23.08.24. Выписана из стационара 30.08.2024, заключение при выписке: 23.08.2024 при появлении трассы для дренажа выполнено дренирование полости абсцесса, получено обильное гнойное отделяемое. При фистулографии имеется связь с просветом тонкой кишки. в стационаре проведена противовоспалительная, обезболивающая, гемореологическая, инфузионная, спазмолитическая, противоязвенная, электролитная, антиаритмическая, послабляющая, симптоматическая терапия. На данный момент находится дома под наблюдением участкового хирурга, производятся каждодневные перевязки и промывание дренажа (физраствором). При последнем осмотре участковый хирург сказал, что кроме абсцесса есть еще и свищ. Хотелось бы получить ответ на вопрос по прогнозу данного заболевания: 1) как долго носить дренаж? 2) должно ли количество отделяемое через дренаж со временем уменьшаться? 3) в случае, если дренирование не поможет, какие дальнейшие манипуляции возможны? 4) как убирается свищ, закрывается сам или только оперативно? 5) после употребления в пищу свеклы, отделяемое окрасилось в малиновый цвет, это допустимо?

Возраст: 76

Хронические болезни: Да

Вопрос закрыт

дренаж

свищ тонкой кишки

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

2 ответа врачей

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 4 октября 2024

Хирург

Здравствуйте.
1. Чтобы определить как долго носить дренаж нужно дообследоваться, чтобы понять что именно привело к абсцессу, по диагнозу дивертикулярная болезнь толстой кишки, а свищ с тонкой кишкой.
Получается вопросов больше чем ответов.
В такой ситуации рекомендуется выполнение кт брюшной полости и малого таза с контрастом, а также проведение колоноскопии, при условии уменьшения отделяемого по дренажу.
2.да, в идеале отделяемое по дренажу должно уменьшаться.
3.дренирование в данной ситуации это временная мера, так как есть свищ, в такой ситуации рекомендуется оперативное лечение, по другому наиболее вероятно проблема не разрешится.
Объем операции зависит от дообследования и интраоперационной картины. Наиболее вероятно это рещекция участка кишки с временной стомой, а затем после купирования воспаления повторная операция по ее закрытию.
4.в редких случаях свищ закрывается сам, чаще это операция.
5.окрашивание отделяемого по дренажу говорит о связи с кишкой, что прогностически говорит о том что потребуется более обширная операция.
Здоровья Вам

Пожаловаться

Ирина, 4 октября 2024

Клиент

Елизавета Александровна, добрый день! Спасибо за ответ! КТ делали в больнице, и по-моему не один раз. Я прикрепила выписку

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 4 октября 2024

Хирург

Спасибо, выписку посмотрела.
Наиболее вероятно нужна будет операция, свищ тонкой кишки открывается в полость абсцесса, и соответственно воспаление будет поддерживаться, не совсем понятно конечно откуда он взялся этот свищ.
Вам нужно обратиться к хирургу для решения вопроса о проведении колоноскопии и планирования операции

Пожаловаться

Ирина, 5 октября 2024

Клиент

Елизавета Александровна, добрый день!Еще раз спасибо за ответы!Постараемся записаться в КДЦ Вересаева на консультацию.Можно еще пару вопросов:тетя очень волнуется,не может ли эта ситуация спровоцировать онкологию?И вопрос по диете:нужно ли обязательно ее соблюдать?Она если честно совсем не соблюдает

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 4 октября 2024

Хирург

Здравствуйте.
Если возможно, то прикрепите выписку из стационара целиком.
Пришлите фото передней брюшной стенки с дренажом.
Сколько отделяемого из свища за сутки?
Тонкокишечный свищ это понятно. Через какое время после употребления свеклы появилось окрашенное отделяемое из свища?
Это надо для того, чтобы хотя бы приблизительно знать в каком отделе тонкой кишки располагается свищ.
Не совсем понятно про какой абсцесс Вы сейчас говорите, если абсцесс вскрыли.
Если свищ сформировался и дренаж стоит в свищевом ходу, то в принципе он там не нужен.
В зависимости от уровне свища он может закрыться сам, а может и не закроется. Тогда это только операция.
Здоровья Вам.

Пожаловаться

Ирина, 4 октября 2024

Клиент

Андрей Сергеевич, добрый день! Спасибо за ответ! Прикрепила полную выписку, фото брюшной стенки смогу только завтра прикрепить, и на вопросы по поводу отделяемого тоже смогу ответить только завтра

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 4 октября 2024

Хирург

С выпиской ознакомился.
Диагноз при выписке мне до конца не понятен - значит это был дивертикулит на фоне которого сформировался инфильтрат, который потом даже на фоне лечение сформировался в абсцесс?
Откуда тогда появилась перфорация тонкой кишки? Разъело абсцессом?
Или это первично была микроперфорация тонкой кишки с вытекающими отсюда последствиями.
Ну да ладно, что есть то есть. Постарайтесь ответить на мои вопросы в первом письме, а потом подумаем что можно Вам посоветовать.

Пожаловаться

Ирина, 5 октября 2024

Клиент

Андрей Сергеевич, добрый день!Прикрепила фото брюшной стенки с дренажом и фото отделяемое.Сейчас это примерно 50мл в день.После свеклы окрашивание произошло примерно через 2 часа.Еще я прикрепила фото заключения от февраля из другой больницы,там тоже была госпитализация с подозрением на непроходимость,проводилась ангиография. Может это Вам поможет понять причину.Спасибо!

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 5 октября 2024

Хирург

Все посмотрел.
Мне кажется, что спешить с оперативным закрытием свища не надо.
Судя по времени появления окрашивания, то скорее всего свищ расположен в подвздошной кишке.
50 мл отделяемого за сутки это не так много, кишечные потери небольшие.
Скорее всего свищ у Вас открывается в полость абсцесса, а потом по дренажу наружу.
Если по животу экстренности никакой нет, то проводят промывание полости абсцесса и постепенно полость абсцесса уменьшается и свищ может закрыться сам.
Если же свищ долго не будет закрываться, то опять нужна будет фистулография и может быть ФКС для исключения дивертикулита и перфорации со стороны дивертикула.
Но это только мои рассуждения, все эти вопросы должен решать хирург на месте или доктор который Вас лечил в стационаре.
Здоровья Вам.

Пожаловаться

Ирина, 5 октября 2024

Клиент

Андрей Сергеевич, большое спасибо за развернутый ответ!Может вопрос глупый,но тетя очень просила спросить:не может ли это перерасти в онкологию?И еще вопрос:обязательно ли соблюдать какую-то диету?Она не соблюдает…

Пожаловаться

Ирина, 5 октября 2024

Клиент

Андрей Сергеевич, спасибо за Ваши ответы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болят зубы от удалённого зуба мудрости

2 ответа

27 июля 2022

Дарья, Ростов

Вопрос закрыт

Удалили дренаж ,поднимается температура

1 ответ

11 февраля 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать если не удаляется дренаж из желчного пузыря

1 ответ

13 февраля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-10-05T13:05:18+03:00

+ 1

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 5 октября 2024

Хирург

Нет, онкологию это не провоцирует, онкология она сразу онкология, из гнойника не развивается.
Из еды желательно исключить газоообразущие продукты - бобы, грибы, газированные напитки, соления, жирные сорта мяса

Принятый ответ

Подлипаев Андрей Сергеевич, 5 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-05T13:11:38+03:00

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 5 октября 2024

Хирург

Именно сейчас никакой онкологии не прослеживается.
Хотя чтобы сказать точнее, то конечно надо более углубленное обследование.
А на счет питания, то кушайте что хотите. Самое главное не переедайте.

Принятый ответ