Что вас беспокоит?
Миопия. Мигрень. Перифокалы, побочка от каплей мидримакс.
Здравствуйте, у ребёнка миопия слабой в одном глазу и средней степени в другом. Недавно обращались к офтальмологу, поменяли линзы на -3 и - 2,25 , она сказала прокапать капли мидримакс по 1 капле в оба глаза, капаем с 20 сентября. Ребёнок после закапывания иногда жалуется на шум в голове громкий. Потом проходит. А днём стало так, на секунды толи темнеет, то ли говорит серое все становится и как-бы переворачивается картинка в глазах. Было такое раз в день, сегодня три раза. Такое может быть от каплей? Ждём очереди на МРТ головного мозга и сосудов головы. Делали раньше уздг сосудов шеи, все в порядке. Мучают мигрени с 5 лет со рвотой, на фоне амитриптилина (пропили курс) и циннаризина мы перестали пользоваться нурофеном. Но периодически пульсирует больно то в левом, то в правом глазу. После мидримакса как будто реже стал жаловаться на пульсацию в глазах. Но появились другие неприятные симптомы, о которых я написала. Завтра пойдем к офтальмологу, она предложила перифокальные очки, а до этого прокапать эти капли и дальше, как я поняла перепроверить зрение и уже заказывать очки. Но меня ещё смущает то, что мы в феврале проходили обследование и никакой аккомодации, напряжения я так поняла, что не зафиксировали, верно ли после каплей назначать перифокалы? То есть мы сегодня на ночь покапали капли, а завтра в обед уже пойдем перемерять зрение? Я приложила исследования от февраля, мы сначала хотели ортокератологические ночные линзы ребенку. Потом 19 сентября были у врача в обычной поликлинике и 20 у другого офтальмолога, она и настояла именно на перифокалах, сказала, что для линз сын маленький и их можно потом.
Здравствуйте.
Может быть индивидуальная реакция на капли мидримакс: либо на фенилэфрин, либо на тропикамид, входящие в состав. Тем более у ребенка с мигренью.
У деток рефракцию каждый раз надо проверять после циклоплегии (закапывания капель). Особенно если подбираются новые очки
Возможно вам надо прокапывать капли коротким курсом, например атропин 0.1 % по 1 кап в оба глаза на ночь 3 дня всего. Обсудите это с лечащим врачом.
Для ортолинз ребёнок действительно ещё маленький.
Эти линзы сложные в использовании.
Пока носите очки
Здравствуйте. Просмотрела фото. Тактика доктора верная. Назначаются капли для снятия спазма аккомодационных мышц и выявления истинной рефракции. Назначение перифокальных очков тоже верное решение. Эт очки препятствуют прогрессированию миопии из-за особого строения диоптрийного стекла. Линзы пока рановато, нужно дать ребенку и глазу ребенка подрасти.
Такая реакция может быть на составляющие капель. Чаще на фенилэфрин. Поэтому капли рекомендую сменить - или на циклопентолат или на атропин 0.1%. Эти капли тоже хорошо снимают спазм аккомодационных мышц, особенно атропин. Подбирать на очном приеме.
Поэтому не переживайте, тактика вашего доктора правильна! Сейчас задача затормозить развитие миопии. Ведь миопия увеличивается тогда, когда происходит рост глазного яблока в переднезаднем размере.
Александра, спасибо большое за ответ, вы выше написали, что надо ребенку подрасти и его глазу. Врач на прошлом приеме говорила, что глазное яблоко у него по размеру, как у 23 летнего парня. Или вы имеете ввиду, что пока ребёнок сам маленький, то не удобно будет линзы вставлять?
Да, я имела ввиду именно, как Вы написали чуть выше, чтобы ребенок мог сам пользоваться линзами и чтобы ему было в них удобно.
Принятый ответ
Искренне желаю ребенку крепкого здоровья!
Если будут ещё какие-то вопросы, обращайтесь!
Спасибо вам огромное ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с вашей историей болезни и посмотрела выписки.
Реакция после капель, бывает крайне редко, так как действие их местное/ почти весь препарат всасывается на слизистой глаза и в системный кровоток попадает минимум. Зрительно после закапывания, и на следующее утро / если зрачок не сузился- картинка изображения может плыть вблизи/ и быть нечеткой/ это нормальная физиология/ не волнуйтесь/ Если есть прямая связь с каплями, можно прокапать 0,1% Атропин 3 дня/ обсудите, этот с врачом/ он очень хорошо снимет спазм Аккомадации. Это важно для истинного Минуса на данный момент.
На эти данные мы опираемся при выписки очков.
И смотрим , есть ли прогрессия.
Тактика вашего врача правильная, что советует перифокальные линзы.
Они имеют хорошую доказательную базу/ По контролю Миопии и ее стабилизации.
Вариант ОРто линз, тоже широко применяем в детской офтальмологии.
Эти две позиции совместимы.
Можно с 9,10 лет/ зависит от ребёнка/, назначаем с 6 лет.
Поэтому у вас на данный момент все обследование идёт по плану/ не переживайте/
Всего вам доброго?
здравствуйте видимо индивидуальная реакция на капли. у врача возьмите рецепт на атропин 0,1% либо на циклопентолат
Принятый ответ
Здравствуйте. Возможно непереносимость фенилэфрина в составе Мидримакса. Можно на замену ему прокапать капли без фенилэфрина: тропикамид, цикломед или атропин 0.1%. Все эти препараты рецептурные, поэтому обсудите с врачом возможность такой замены. Капли действительно нужно прокапать курсом перед самым подбором очков или линз, так результаты измерений получатся более точными и сведется к минимуму риск неправильного подбора слишком сильных очков/линз. Ортолинзы можно назначать с 6 лет, но нужно смотреть по ребенку, на сколько он сможет соблюдать гигиену и спокойно относиться к манипуляциям по снятию и надеванию их ему. Вероятно врач посчитал, что в этом плане ребеночек еще не готов к ортолинзам и пока ему лучше перифокальные очки. Это тоже хороший вариант контроля близорукости, а перейти на ортолинзы можно позже.
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20171 ответ
- 22 Апреля 20228 ответов
- 31 Июля 20236 ответов
- 28 Января 202432 ответа