Внутричерепное давление — вопрос №2494706

Question

Внутричерепное давление — вопрос №2494706

Анна, Стерлитамак

119 просмотров

3 октября 2024

Была на консультации у офтальмолога ( жалобы головокружение, боли в глазных яблоках, головные боли). Головные боли беспокоят 2 года. С того времени скачу по диагнозам разных неврологов то внутричерепное давление, то головные боли напряжения. Хотелось бы Ваше мнение послушать. МРТ проходила 2 последний раз где то в апреле все в норме, ээг в норме, узи сосудов год- полтора назад норма. Так же в анамнезе 4 года тревожно депрессивного расстройства.Устала уже тратить деньги на обследования. Заключение офтальмолога прикрепляю

Возраст: 29

Вопрос закрыт

головные боли

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 3 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, Добрый день, вообще не зависит сижу или занимаюсь спортом. Иногда бывает что при отдыхе в тишине легче становится, чаще всего в рандомный момент заболело, в рандомный прошло. Тошноты рвоты при болях нет, бывает мутит при головокружениях когда лежу, но тоже редко. Свето боязни и звуков вроде тоже нет, но естественно когда она сильно болит громкие звуки раздражают. Яркий свет чаще всего не беспокоит. МРТ прикреплю вечером если можно

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анна, 3 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, локализация болей тоже меняется то справа то слева, то лоб то затылок или весле. Боль как мне кажется давящая не очень умею различать какие боли

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 3 октября 2024

Невролог

По осмотру офтальмолога нет отека диска зрительного нерва, значит можно точно исключить повышение внутричерепное давление. Это реанимационный диагноз.
Вероятнее это головная боль напряжения. Приступы становятся чаще на фоне усталости, нервного перенапряжения, стрессов, недостатка сна.
Также исключить скрытую тревогу и депрессию. Можно пройти онлайн тест
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
При отсутствии патологии и частых головных болях назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов - венлафаксин, амитриптилин, анаприлин или топирамат. Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом. Также необходимо внести дневник головных болей, можно скачать приложение в телефон, удобнее использовать мигребот в телеграме

Пожаловаться

Анна, 3 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, по поводу препаратов уже взяла рецепт у психиатра. Так же занимаюсь терапией. Просто она мне сказала что это вчд, потом во время тренировки узнала что с ним нельзя заниматься спортом, сразу стало плохо и появилась тревога. Правильно я понимаю у меня гбн, лечение антидепрессантами? Можно мне заниматься в тренажерном зале?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 3 октября 2024

Невролог

При повышенном внутричерепном давлении боль нестерпимая, усиливается в горизонтальном положении и ночью, сопровождается постоянной рвотой,не облегчающей состояние. Без подтверждения у офтальмолога и на МРТ, этот диагноз притянут за уши.
Да, это ГБН. Заниматься спортом можно, он также хорошо влияет на профилактику головных болей, только не делать чрезмерных физических нагрузок и наращивать постепенно.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 3 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна спасибо??

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 3 октября 2024

Невролог

Скорейшего восстановления!

Пожаловаться

Анна, 3 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, сейчас вспомнила на ярком солнце имеется дискомфорт в глазах , и отдавать в голову, но не всегда

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 3 октября 2024

Невролог

Для мигрени должны быть и свето и звукобоязнь одновременно. Если возникает что-то одно и периодически,то больше характерно для ГБН

Пожаловаться

Анна, 3 октября 2024

Клиент

Виктория Владимировна, Добрый день, вообще не зависит сижу или занимаюсь спортом. Иногда бывает что при отдыхе в тишине легче становится, чаще всего в рандомный момент заболело, в рандомный прошло. Тошноты рвоты при болях нет, бывает мутит при головокружениях когда лежу, но тоже редко. Свето боязни и звуков вроде тоже нет, но естественно когда она сильно болит громкие звуки раздражают. Яркий свет чаще всего не беспокоит. Боли то справа то слева, то лоб то затылок то висок. Боль давящая. Стресс практически постоянный у меня тревожно депрессивное расстройство , тревога частая поэтому не могу ответить зависит от стресса или нет.

Пожаловаться

Анна, 3 октября 2024

Клиент

Виктория Владимировна, родственника не страдают, боль обычно на 5-6, иногда 8-9(редко). То есть при болях занимаюсь своими делами. Есть остеохондроз так же иногда болит между головой и шеей не знаю как объяснить

Пожаловаться

Шевченко Виктория Владимировна, 3 октября 2024

Невролог

Ваши боли говорят о том, что у вас головная боль напряжения.
Касательно вопроса головной боли, то она может потенциироваться стрессом и тревогой.
Подключайте обязательно психотерапию, послушайте аудиокниги Курпатова, Дэвид Бернс - терапия беспокойства.
Клинические рекомендации по вопросу головной боли напряжения следующие:
1) Поведенческая: Для вашего заболевания весомую роль играет эмоциональное и мышечное напряжения, сочетанные эмоциональные расстройства (тревога, депрессия и фобические нарушения) - их следует избегать!
2) Для лечения эпизодов головной боли напряжения вы можете принимать как препарат выбора - ибупрофен 400 мг или кетопрофен 25 мг или ацетилсалициловая кислота 500 - 1000 мг или напроксен 550 мг или диклофенак 12,5 - 25 мг в саше или парацетамол в дозе 1000 мг или другие анальгетики и антипиретики, содержащие кофеин. Эти препараты принимают под прикрытием ИПП омепразол 20 мг натощак.
Комбинация с кофеином повышает эффективность этих препаратов.
Если будет часто появляться головная боль напряжения для профилактической терапии принимать амитриптилин в качестве препарата первого выбора (рецептурный препарат).
Лечение амитриптилином начинают с малых доз (5 - 10 мг в сутки), затем каждую неделю суточную дозу титруют на 5 - 10 мг в сутки до наступления клинического эффекта или появления нежелательных явлений.
Средняя эффективная доза амитриптилина составляет 50 - 75 мг в сутки.
Также есть антидепрессанты с обезболивающим эффектом (рецептурные) Венлафаксин или Дулоксетин.
Можно начать со стартовой дозировки дулоксетина 30 мг, через 5-7 дней повысить до 60 мг и принимают 3-4 недели, антидепрессант накопится и должен появиться эффект, если к тому времени какая-то симптоматика будет сохраняться, то добавляют до 90 мг и еще через 3-4 недели оценить состояние, если к тому времени какая-то симптоматика еще будет сохраняться, то повысить дозу препарата до 120 мг и принимать не менее 2 мес. Препарат переносится хорошо, побочки могут быть разные, но они временные и проходят в течение 10-14 дней, реже до 3х недель. При приеме дулоксетина редко требуется анксиолитик как прикрытие, но если будет усиление тревожности то обычно назначается атаракс или тералиджен по схеме - с 1/2 таблетки вечером, чтобы выяснить есть сонливость на препарат или нет.

Пожаловаться

Анна, 3 октября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, боли обычно 6, реже 7,8. Боли в разных локация бывает лоб, висок, затылок. Как будто давит. Боли в течении дня пропадают на несколько минут и возвращаются. Ничем не купирую потому что боли очень часто дне 5 в неделю. Но сильные боли могу выпить кетонал дул. Тошноты рвоты при болях нет, бывает мутит при головокружениях когда лежу, но тоже редко. Свето боязни и звуков вроде тоже нет, но естественно когда она сильно болит громкие звуки раздражают. Яркий свет чаще всего не беспокоит, иногда на ярком солнце которое прям слепит болят глаза и отдает в голову как будто

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 3 октября 2024

Невролог

По описанию больше данных за головную боль напряжения
Лечение эпизодической ГБ напряжения : анальгетики (например парацетамол 500-1000 мг или напроксена 500-1000 мг) . Следует избегать при этом регулярный прием . Избегать факторов риска ( стресс , алкоголь , курение)
Лечение хронической ГБ напряжение : трициклические антидепрессанты с постепенно увеличивающейся дозе -амитриптилин 25-75 мг( Макс 150 мг ) в день , на ночь назначенная большая часть дозировки ; или доксепин 50 мг в день
-ингибиторы МАО ( моклобемид, транцилпромин) или
-миорелаксант тизанидин;
Поведенческая терапия обязательно!

Пожаловаться

Анна, 3 октября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, в тревоге и напряжении нахожусь часто точно определить связь не могу. От настроения и менструации вроде тоже не зависит. Единственно как раз после высокой тревоги которая длится больше 2 дней боль становится сильнее

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 3 октября 2024

Невролог

Всегда боль усиливается на фоне тревожного расстройства
Можно начать прием атаракс 25 мг по 1/2 т 2 р в день

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 3 октября 2024

Невролог

Можно прочесть книгу Р. Лихи -свобода от тревоги

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Диарея пол года

1 ответ

24 мая 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Повышенное давление, красные глаза, головная боль

1 ответ

12 ноября 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 3 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-03T09:10:56+03:00

Здравствуйте! Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? Усиливаются при физической нагрузке? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? Связаны с менструацией?
Прикрепите результаты МРТ и офтальмолога

Accepted Answer · 2024-10-03T09:21:43+03:00

Здравствуйте.
Можете поподробнее описать ваши головные боли:
Какая локализация головных болей (виски, затылок, вся голова "как в шлеме/обруче" и т.д.) и одностороннего или двустороннего характера? Есть ли препараты, которые помогают при этой головной боли? Как долго может длиться эпизод головной боли если развивается (пару часов, несколько дней)? Есть ли на ваш взгляд связь со стрессом, переутомлением, активными физнагрузками? У кото-то в вашей семье (отец, мать, бабушка, тети и дяди - кровные родственники) есть подобные боли
Какая интенсивность боли на ваш взгляд по шкале от 0 до 10 по шкале ВАШ, где 0 не болит 10 болит выраженно. Нет ли беспокойства в шейном отделе позвоночника?

Фатнева Марина Алексеевна, 3 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-03T09:31:32+03:00

Здравствуйте!
Обычно офтальмологи выносят в диагноз ВЧГ, у Вас по осмотру этого нет. Вы описываете головную боль напряженного типа, она часто сопровождает тревожно-депрессивное расстройство на самом деле.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить провоцирующие факторы. Чаще всего это стрессы, умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером, телефоном.
Соблюдать режим дня, гулять на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).

Если профилактика не поможет в данном случае обычно используют антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин или дулоксетин).
Начинают с Венлафаксина, одна из назначаемых схем терапии может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев(рецептурный препарат)
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед)-транквилизатор для прикрытия(рецептурный препарат).
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.

Понарина Алена Алексеевна, 3 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-03T09:44:23+03:00

Здравствуйте
Чем лечите тревожно-депрессивное расстройство ?
Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации

Accepted Answer · 2024-10-04T08:38:04+03:00

Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)

План лечения может включать:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
- Профилактическое лечение головной боли:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.