Что вас беспокоит?
Как улучшить показатели для операции
Добрый день, папе поставили диагноз - опухоль правой почки. На операцию не берут, сказали плохие показатели. Болеет: диабет 2 тип, стриктура уретры, хронический цистит, хронический пилонефрит, хронический простатит, мерцательная аритмия.
Добрый день!
В настоящее время имеется быстропрогрессирующее ухудшение работы почек. Креатинин со 130 (от июля по выписке) повысился более чем в 2 раза.
Креатинин продолжает возрастать.
Причиной вероятной служит мочекислая блокада-критически высокий уровень мочевой кислоты. Такая картина характерна для лизиса (распада) опухоли.
Тактика в таких случаях-госпитализация в центр ОПП, либо нефрологическое отделение в вашем городе, где проводится дезинтоксикационная терапия-препараты для снижения мочевой кислоты, инфузионная терапия, введение бикарбоната для ощелачивания крови. В крайних случаях проводится экстренный диализ, если развивается анурия (отсутствие мочи).
Ситуация не амбулаторная.
Виктория Одиссеевна, добрый день, у нас только урологическое отделение, где были. Было выписано направление в онкологическое отделение. На операцию не взяли. Лежит дома. По скорой ездили в терапию. Через 2 часа отправили домой, состояние стабилизировали. Терапевт прописала уколы ферум лек. Прокололи. Куда просить направление в поликлинике и у какого врача? Сейчас лежит дома, ходить не может, падает.
Пока обратитесь к терапевту для получения направления пройдет достаточное количество времени. В данной ситуации необходимо проводить терапию в ближайшее время. Если отсутствует отделение нефрологии, то госпитализируют обычно в терапевтическое отделение. Состояние при таких показателях будет неудовлетворительным, поэтому есть все основания вызвать бригаду СМП, маршрутизация -это их задача.
Идет интоксикационный процесс, инфузионная терапия необходимо в таких случаях.
Что сейчас идет в терапии?
Виктория Одиссеевна, спасибо за совет, но в терапии ужас, папа был там два часа, поставили капельницу, и отказали в госпитализации. Сказали нет мест. Поэтому наша терапия это последнее место на земле куда он поедет. Я в больнице спрашивала, что нам делать, отправили к терапевту в поликлинику. Поэтому мне нужно конкретное лечение, включая капельницу.
Принятый ответ
В ваших силах амбулаторно : таблетки для снижения мочевой кислоты- аллопуринол 100 мг в сутки, капельницы-это физ.раствор NaCl 0,9 % 1000 мл медленно, объем инфузии определяется индивидуально , учитывая сердечную недостаточность. Поэтому стоит хотя бы вызвать терапевта на дом, чтобы она очно оценила, какой обьем инфузий допустим.
Бикарбонат натрия, который вводят в таком случае, амбулаторно не применяется, тк требует контроля анализа КЩС.
Щелочное питье (например, Боржоми) без газа-для нейтрализации мочевой кислоты.
Если у него отсутствует аппетит, сорбенты не самый подходящий препарат.
При такой функции почек противопоказаны препараты: обезболивающие группы НПВС, метформин ( при диабете назначают), варфарин (назначают при мерцательной аритмии). Все терапию необходимо корректировать, учитывая почечную недостаточность.
Вызов терапевта на дом, советую.
Добрый день.
Учитывая резко выросшие показатели, я бы рекомендовал Вам госпитализацию в отделение нефрологии или урологии.
Необходимо срочно снижать уровень мочевой кислоты, на фоне ее снижения должны уменьшиться и остальные показатели.
До момента госпитализации нужно увеличить питьевой режим - если нет отеков и задержки мочи, предварительно проконтролировать объём суточной мочи.
Так же можно начать с приема препарата Фебуксостат 40 мг в сутки, это половина таблетки.
Ограничьте продукты с большим содержанием мочевой кислоты (низкопуриновая диета).
Стоит еще добавить препарат Полисорб 1 столовая ложка на стакан воды 3 раза в сутки через 1 час после еды.
Кирилл Юрьевич, добрый день, придерживается низкобелковой диетой, 3 раза в день полисорб. Почти ничего не ест. Не хочет.
Моя коллега выше права на все сто процентов, вызывайте скорую и пусть они госпитализируют в профильный стационар, тк состояние может ухудшиться еще больше.
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20202 ответа
- 17 Января 202210 ответов
- 1 Августа 20221 ответ
- 16 Декабря 20221 ответ