Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2497830

Что вас беспокоит?

Пэт к-т, мтс

Здравствуйте. У мужа в июне обнаружили МРЛ. Было проведено 3 ХИТ, после чего сделали контроль. По описанию, МТС в печени, я так понимаю, ушёл. А что происходит с костями? Что значит перестройка, и куда делись остальные два очага? Их же вроде вылечить невозможно?

49 лет
4 Октября 2024·Просмотров: 374·Анастасия, Белгород

Здравствуйте!
ПЭТ-КТ выполнено впервые??Какие методы обследования проводились ранее?

Юлия Бабековна, здравствуйте. Я прикрепила результаты Пэт от 05.07 и 30.09

Диск не отдавали для сравнения динамики врачу -рентгенологу?
По описанию пэт-кт данных за прогрессирование основного заболевания точно нет, отмечается положительный ответ на терапию:уменьшение основной опухоли, лимфоузлов. Что касается костных структур-отмечается, так же положительная динамика, они могут быть не видны по пэт-кт из-за патоморфоза, консолидации, очаги в костях нередко хорошо отвечают на терапию. Кроме химиотерапии и иммунотерапии были назначены остеомодифицирующие агенты? Золедроновая кислота? деносумаб?

Юлия Бабековна, да, отдавали на пересмотр. Но тут также не понятно, эти очаги ушли, или это стабилизация. Золендроновую кислоту капают раз в три месяца. Прикреплю пересмотр.

Они не ушли, очаги не уходят в костях, это просто положительный ответ на терапию и патоморфоз-то есть приобретение нормальной клеточной структуры. Без лечения может быть снова прогрессия очагов. Сейчас по описанию Пэт-кт все хорошо, лечение нужно продолжать

Здравствуйте
По результату ПЭТ кт обследования данные за положительный ответ на проведенное лечение. По поводу костей то на фоне лечения они преобретают нормальный клеточный состав то есть хороший патоморфология на лечение. В данном случае лечение нужно продолжать.

Рустам Гамирович, нам назначено 4 курса карбо+этопозид+атезо, далее атезо в моно режиме. Сегодня был последний курс химии. Переносимость хорошая, побочек физических вообще нет, по крови появилось незначительное снижение тромбоцитов, по нижней границе нормы. Есть смысл просить увеличить ХТ до 6 курсов?

Принятый ответ

Да, учитывая хороший эффект терапию необходимо продлить до 6 курсов

Здравствуйте
По данным ПЭТ выраженный положительный эффект на проводимое лекарственное лечение!!
По какой схеме была терапия?

Владислав, карбо+этопозид+атезо. 4 курса. Далее атезо в моно режиме. 4 курс был сегодня. Как считаете, нужно ли попросить увеличить ХТ до 6 курсов?

Да, однозначно при таком хорошем эффекте рекомендуется проведение 6 курсов с дальнейшей поддержкой Атезолизумаба

Владислав, и ещё такой вопрос. Впервые на КТ образование было выявлено в 13.12.23. Размеры были около 3х4. Но, нас уверили, что это ерунда, и внимания не стоит. За мтс на тот момент конечно данных нет. Далее, первое Пэт от мая этого года. Мтс печень и кости, которые описаны в заключении. Первая химия от 30.07.24. ГМ чист. По игх мелкоклетка. Ответ на лечение действительно похож на мелкоклеточный, но смущает скорость развития. Существует возможность ошибки в игх? Стоит стекла пересмотреть?

Принятый ответ

Смущает скорость метастазирования?
Это вполне типично для МРЛ

Здравствуйте

Вы сдавали исходный диск врачу рентгенологу для описани динамики????
Очаги на фоне лечения могут меняться- уменьшаться, исчезать. Здесь врач онколог ориентируется на заключение рентгенолога.

Дополнительно к пэткт надо сделать мрт головы с контрастом тк эта зона на пэткт не просматривается.

Светлана Александровна, да, последнее описание, это именно сравнение дисков. По МРТ от сентября всё чисто

В заключении врач рентгенолог обычно пишет, в сравнении с данными от 07 24 положительная динамика итп.

В 1м файле чётко динамика в заключении не отражена.

В 3м файле описан очаг в печени с положительной динамикой и снижение активности (suv) в очагах в костях. Но продолжения этого протокола с заключением не вижу.

2 файл это вероятно исходные данные с которыми должна оцениваться динамика.

Светлана Александровна, подгрузила полное сравнение

Это др.дело. Здесь у пациента хорошая положительная динамика, что значит врач может продолжить лечить по данной схеме. Опухоль реагирует на лечение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.