Туберкулез у ребенка 1,4 года? — вопрос №2502383

Наша история. Опишу все подробно, за это сразу извиняюсь. Просто для меня важно ничего не упустить.

Дочь 1,3 года (дата рождения 03.06.23) заболела 20.09. Температура была 38,3, сбивали нурофеном 3,5 дня. Температура на след день все равно поднималась до 38 градусов и так держалась до вечера 23.09. С 24.09 температуры не было вообще и в дальнейшее время тоже.

22.09 вызвали врача на дом, врач сказала хрипов нет, горло сильно красное и рыхлое, назначила хлоргексидин спрей, хлорфилипт масл, сбивать температуру выше 38. Возможно заболели на фоне прорезывания зубов (лезли сразу два верхних резца и один моляр).

При этом с 21 числа было слышно как ребенок уже хрипит, мы подумали раз врач сказал хрипов нет, то это из-за носа, хотя насморка не было, сопли не текли вообще. Но мы болели до этого месяц назад, был сильный насморк, температура была один день, но после этого стала как будто подхрюкивать.

23.09 вечером уехали в деревню на свежий воздух. В машине дочь уснула и проснулась от того, что как будто задыхается и как будто в горло что-то попало, как будто что-то хочет отхаркнуть. Но такие эпизоды были с 20 числа и дома. 23 дочь стала еще сильнее хрипеть, 24 поехали в сельскую районную больницу, педиатр прослушала и сказала, что у нас хрипы.

Диагноз: обструктивный бронхит, предложила сделать рентген, сдать ОАК и лечь в их сельскую больницу.

Сделали РЕНТГЕН, описание: в прикорневой зоне справа определяется участок негомогенного затенения, с нечеткими контурами. В верхней доле обоих легких определяются единичные разнокалиберные очаговые тени. Легочно-сосудистый рисунок несколько усилен в медиально-базальных отделах, корни справа структурны, не расширены, слева прикрыта тенью сердца. Заключение:
Рентген-картина может соответствовать правосторонней прикорневой пневмонии. Туберкулез верхней доли обеих легких? (Под вопросом).

ОАК: СОЭ 17, лейкоциты 6.02, лимфоциты 21.9, моноциты 7.8, гранулоциты 70.3, тромбоциты 266, гемоглобин 114, эритроциты 4,41.

После этого поставили манту (мы еще ее не делали до этого). Через 72 часа были у фтизиатра. 27.08 - манту отрицательная, фтизиатр пишет данных за туберкулез нет. Но я вот не помню, по-моему за день до манту я давала зитрек.

Легли в больницу 24.09, врач сказала слышно крепитацию и хрипы, точно пневмония, из лечения: цефтриаксон в/м, первые дни два раза в день, потом 1 р/день, виферон свечи 150000 два раз в день, обработка горла хоргексидин+перекись водорода,амброксол (давали бронхорус) 1мл 2р/дн, потом 1 раз в день, с 01.10 амброксол отменили, ингаляции беродуал, пульмикорт 2 раза в день, потом беродуал убрали, остался пульмикорт.

Также с 25.09 назначили куф, щелочные ингаляции (по 5 раз). Затем с 30.09 массаж грудное клетки и УВЧ по 5 раз (увч смогли сделать 4 раза).
Крепитация прошла 25.09, хрипы начали уменьшаться 28.09, стали единичные. 30 их уже не было.

Проверяли сатурацию. Первый день была 97, потом 99, при выписке 4.10 98, но в течение дня бывала и 97 (иногда показывали и меньше, но когда долго проверяли и на других пальцах, то меньше 97 не было).

В стационаре 25.09 сдали БАК: глюкоза 4.25, белок 58.9, креатинин 41.02, мочевина 4,46, билирубин общий 2.33, прямой 0.73, АСТ 51.8, АЛТ 23.5.
СРБ и АСЛО отр.

02.10 слали ОАК: СОЭ 7, лейкоциты 8.18, лимфоциты 65.9, моноциты 6.2, гранулоциты 27.9, тромбоциты 259, гемоглобин 119, эритроциты 4.8.

Сдавали ОАМ два раза.
26.09 цвет с/ж, ув м/м, белок отр., эпителий 2-3, лейкоциты 1-1
02.10 цвет с/ж, ув 1018, белок отр., эпителий 1-2, лейкоциты 2-3.

Сдали мазок 26.09. Результата еще нет. Но он скорее всего не верный, так как нас о мазке никто не предупредил, мы с утра попили, потом медсестра сделала обработку горла, ингаляции и решила взять мазок. Но я запретила. И она дала нам походить пол часа. И потом все равно взяла мазок под предлогом того, что если у вас что-то есть, то все равно покажет. Меня это очень возмутило.

Кашля как такого не было, только в основном после ингаляций, у нее видимо поднималась слизь и стояла в горле, это было прям слышно и она вот это отхаркивала. Первые дни из нее исходил такой звук, как от голубя.

4.10 РЕНТГЕН повторили, описание: в сравнении с Ro-снимком от 24.09 отмечается положительная Ro-динамика в виде уменьшения участка негомогенного затенения в прикорневой зоне справа, очаговых теней в верхней доле правого легкого, но еще сохраняются в верхней доле (S3) левого легкого, легочно-сосудистый рисунок несколько усилен в прикорневых зонах, корни структуры, не расширены.
Заключение: Ro-признаки правосторонней прикорневой пневмонии в ст. разрешения. Единичные очаговые тени в верхней доле обоих легких.

БЦЖ, поставили 06.06.23 (родилась 04.06.23) в роддоме. Сведения о вакцине есть в выписке с роддома. Но рубца от вакцинации нет. С врачом нашли еле заметное немного высветленное пятнышко на правой руке. Когда рожала в перинатальном центре РКБ города Казани был большое поток рожениц, в виду чистки главного роддома. Возможно вакцину не сделали, но записать записали.

Когда сдавали кровь в поликлинике в Казани была повышена СОЭ (в поселений раз была 20), иногда были повышены эозинофилы. Но участк. педиатр говорила: ничего страшного, кровь нормальная. Делайте вакцинации. И она даже не сказала, что у нас нет рубца после БЦЖ. С Манту мы тянули потому что у нас все лето была аллергия на укусы комаров, с огромным отеком, как рога. Были сопли. И была стрептодермия кожи (4 очага: два на ручках, два на ножках). Но врачи так и не установили точный диагноз стрептодермия это или контактная аллергия. Было очень похоже на ожог с волдырями.

Я (мама), отец, седлали ФЛГ, у нас все хорошо. Моя мама и моя бабушка сделали рентген, у них тоже нет туберкулеза.

По весу в норме. В 1 год и 3,5 мес весит 13900гр. Часто потеет голова, волосы становятся влажными, особенно ночью, даже подушка под ней мокрая. Еще потеет та часть тела, которой прижимается к кровати. Но муж у меня такой же, постоянно потеет и ему постоянно жарко, даже когда мне холодно, дочь на него похожа. Под глазами у дочки есть синячки, обычно если хорошо выспится их становится меньше, но я думаю, это ее особенность, практически с рождения так, у мужа тоже есть синяки и в детстве были. Узи сердца делали в 4 мес, все в норме. Аппетит нормальный, но избирательна в еде, кушает хорошо только за мультиками, до сих пор ест смесь. Но есть продукты от которых никогда не откажется; сыр, мясные пюре из индейки, сладкое. Из жидкости пьет: компот, сок+вода, чистую воду не очень любит, но пару глоточков может сделать.
Активная, не глупая. Но часто вижу что трет глазки. Днем обычно спит по 2 иногда и 3 часа. Засыпает тяжеловато, бывает по часу полтора не может уснуть, бесится, ходит по кровати, играет со мной, у нас совместный сон. Ночью просыпается раза два-три, кушает смесь, под утро может не спать 30-60 мин, но потом обычно засыпает. У нас проблемы с зубами, поздно выходят и не последовательно, первые зубы нижние резцы вышли в год, но беспокоило сильно, постоянно руки во рту, потом десны были набухшие, даже с синяком на молярах справа и слева верхн. челюсти. Сейчас вот еле вылезли верхние резцы и лезет моляр. Беспокойство перед сном и просыпания связываю с зубами. Так как постоянно руки во рту, меня кусает, а иногда показывает на зубы вечером и перед сном и говорит: бо бо.


Вопрос: Какая вероятность, что это туберкулез? Если это туберкулез, то почему начали уменьшаться очаги в верхней доле правого легкого без п/туберкулезного лечения? Могли ли не поставить БЦЖ? Раз первая манту отрицательная, то значит у нас нет иммунитета к туберкулезу? Может ли быть ложно отрицательная Манту? Может ли из-за зитрека быть отрицательная манту? Какие наши дальнейшие действия? Излечим ли у туберкулез у таких малышек? Могут ли эти очаги быть замещением соединительной ткани или чем то еще?

Врач в сельской больнице сказала, что эти очаги могут быть замещением соединительной тканью после перенесенного заболевания, которые мы могли не заметить. Дочь болела как раз за месяц-полтора до этой болезни (температура один день, сопли, красное горло, потом подхрюкивала, болели все в семье).
Фото снимков, выписку и заключение фтизиатра прикреплю.

Возраст: 1