Консультация невролога /

Грыжа в шее, очень сильно напряжена голова ! Панические атаки , скачки АД, мошки перед глазами постоянно — вопрос №2503898

246 просмотров

Сделал МРТ шейного отдела позвоночника , отмечается ретролистез С3 до 1,5 мм. Сигнал от костного мозга тел позвонков с очагами липоидной дистрофии . Определяются признаки дененаритивно дистрофических изменений в виде прогиба с краевой узурации субхондральных замыкательных пластин с2 с3 с4 с заострением углов тел позвоночника . Сигнал по Т2 ВИ от дисков с2-с5 зоны исследования снижена в результате диффузного фиброза . На уровне с3-с4 дорсальная дифузная дисковая грыжа с размером распространения в позвоночный канал и межпозвонковые отверстия до 3,5мм диформирует вентральную стенку журнального мешка и компримирует нервные корешки с3 с4 в суженых ею межпозвонковых отверстиях с обеих сторон.
Дорсальная циркулярная дисковая протрузия с размером пролабирование в позвоночный канал до 2 мм жиформирует дуральную лекворную камеру журнального мешка
Просвет спинного канала деформирован ими

Возраст: 28

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
У Вас вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков (с3-с4) спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( протрузия с5-6).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в затылок , могут буть чувствительные нарушения
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads

Сдайте оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12. При дефицитных состояниях и при проблемах с щитовидной железой также могут быть симптомы тревоги
Клиент
Лилия Альбертовна, у меня нет болей вообще . У меня очень очень сильно напряжена голова именно напряжена , как будто изнутри распирает и перед глазами много ряби … и постоянно нервозность и бывают приступы паники вообще не контролируемые. Это может быть все от проблем с шеей ?

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Вероятнее всего это связано с тревожным расстройством. От тревоги часто возникает спазм в мышцах. Пройдите тест пожалуйста
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, есть грыжа с влиянием на нервные корешки.
Чем то лечились уже?
У психотерапевта получаете лечение?
Клиент
Татьяна Владимировна, я прикрепил что невролог мне вчера назначил
Невролог, Детский невролог
Посмотрела, можно оставить Налгезин, как обезболивающее, но также добавить противотревожный препарат.
Грандаксин можно, но он слабоват.
Вам нужна консультация психотерапевта.

Примерная схема лечения будет выглядеть вот так: Эсциталопрам 10 мг, принимаем начиная с 2,5 мг, повышая каждую неделю на 2,5 мг,так постепенно дойдете до 10 мг. Это минимальная дозировка.
+ Тералиджен, препарат для прикрытия , принимаем в начале приема антидепрессанта, на период адаптации, начинаем с 1/4 т утром и в обед, на ночь 1/2, месяц. При неэффективности повышаем до 1/2 т утром и в обед, на ночь целую.
Также вам показана психотерапия.
+ Занимайтесь психообразрванием, купите книгу Артёма Барышева- Эмоциональный шторм.


Изменения в шейном отделе позвоночника здесь не при чем.
Клиент
Татьяна Владимировна, прошел тест , результат прикрепил . Я напряжение в голове и мошки чувствую постоянно с утра и до вечера , даже когда спокоен , именно эти ощущения когда усиливаются начинает накрывать нервяк очень сильный ….
Я почему то уверен что первично это какойто зажим в шеек все нервы это следствие …
Невролог, Детский невролог
Тревожное расстройство, само по себе усиливает мышечный спазм.
Но однозначно вам не хватает противотревожной терапии.
Вы можете начать схему лечения, что вам назначил доктор.
При неэффективности добавляйте антидепрессант.
И консультация психотерапевта вам также показана
Клиент
Татьяна Владимировна, перед закрытием вопроса ответьте пожалуйста на вопрос: я читал что при пережимает грыжей артерий или нервов провоцируются панические атаки и как раз то мошки , то есть это неправда ? Значит мне к психологу а не к неврологу ?
Клиент
Татьяна Владимировна, перед закрытием вопроса ответьте пожалуйста на вопрос: я читал что при пережимает грыжей артерий или нервов провоцируются панические атаки и как раз то мошки , то есть это неправда ? Значит мне к психологу а не к неврологу ?
Невролог, Детский невролог
Конечно это миф, ничего у вас там не пережимается, так как сосуды проходят в анатомических костных каналах, и они не пережимаются

Вам нужно обязательно дойти до психотерапевта.
Невролог, Детский невролог
А нервные корешки иннервируют только перефирию, и при их сдавлении может быть только боль, максимум.
Клиент
Татьяна Владимировна, тогда грандаксин в какой дозировке пить , к психотерапевту уже записался, очень сильно напрягает эта нервозность и паника . Но головой я понимаю что не надо поддаваться, а паника такая ,чему будто умру щас
Невролог, Детский невролог
Вот психотерапевт должен научить вас справляться с этими чувствами.
А Грандаксин 1 т утром и в обед, при неэффективности повышаем до 2 т 2 раза в день, месяц.
Клиент
Татьяна Владимировна, а то что мошки постоянно с напряжением это бывает при тревожном расстройстве ?
Невролог, Детский невролог
Конечно, один из признаков.
Не переживайте, все это лечится ?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Владимировна, спасибо вам
Невролог
Здравствуйте
В таких случаях лечение начинаем консервативное
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
При паническом расстройстве эффективны когнитивная -поведенческая терапия
Препараты из группы СИОЗС
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
По описанию есть грыжа, которая воздействует на нервные корешки. Налгезин как НПВС подойдет, принимать максимум 10 дней.
Грандаксин очень слабый препарат, но на первое время подойдет.
Обычно лечение рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Один из примеров назначаемой терапии:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Эсциталопрам начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Также рекомендуют миорелаксацию по Джекобсону.
Также Вам может помочь прочтение книг Роберта Лихи «Свобода от тревоги», «Лекарство от нервов», «Победи депрессию прежде, чем она победит тебя», “Техники когнитивной психотерапии», Стивен Хайес «перезагрузи мозг» , дома можно начать заниматься аутогенной тренировкой по Шульцу.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Яна Игоревна Потехина
774 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
58 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Вардуи Аветисян
Вежливое отношение Очень помог врач и развеял сомнения. Грамотная, компетентная.
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Хороший врач. Дает развернутые ответы. Очень информативно и емко Компетентная.
фотография пользователя
Специалист своего дела.Всё по существу. В процессе лечения думаю не раз к ней ещё обращусь. Да...
— Руслан, г. Киржач