Что вас беспокоит?
Лечение хронического аутоиммунного атрофического гастрита
Добрый день! На основании ЭГДС поставлен диагноз: хронический аутоиммунный атрофический гастрит. Мне 63 года. Физически никаких болевых синдромов нет. Назначено лечение: регастим гастро, ребамипид, диспевикт. В анализах большой титр (5120) антител к париетальным клеткам желудка, ферритин - 41,2 мкг/л, В12 - 518,6 пг/мл. Возможно ли вылечить это заболевание? Правильно ли назначено лечение?
Здравствуйте
Полностью вылечить атрофию нельзя, поскольку атрофия - это изменения структуры клеток. Если она аутоиммунного характера, то значит она генетически обусловленная.
Биопсию брали? поскольку атрофия подтверждается при помощи биопсии. Так же по биопсии отражается тяжесть атрофии. Лучше проводить биопсию по OLGA.
При атрофическом гастрите показано наблюдения по ЭГДС с биопсией 1р/год + тест на хеликобактер (наличие хеликобактера может усугублять атрофию в связи с активным воспалительным процессом).
Лечение назначено верное. Эти препараты немного поддержат слизистую оболочку желудка.
Принятый ответ
Здравствуйте! Диагноз атрофического гастрита, без проведения биопсии, является сомнительным. Невозможно "на глаз" оценить состояние слизистой оболочки желудка и ДПК,ведь "глаз" у всех разный и то что для одного доктора будет являться патологией, для другого будет нормой. Только биопсия! В идеале через 6 месяцев от предыдущего исследования рекомендуют проводить ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии.
Атрофия процесс в какой то степени закономерный, возрастной, так как орган работает и с возрастом часть клеток и желез претерпевают изменения. Но и длительный воспалительный процесс, тоже является провокатором атрофии. А наличие аутоимунного процесса, способствует атрофии ещё в большей степени. Касательно аутоимунных процессов, то до сих пор причина их неизвестна. Теорий много, но ни одной точной просто не существует. Где то, на каком это этапе возникла поломка, от которой невозможно как то защититься или профилактировать.
Атрофия процесс не обратимый, но опять же не такой страшный, как пишут на популярных интернет ресурсах. Никакой спецефической терапии атрофии нет, но научно доказано что приём препаратов группы гастропротекторов (ребагит, ребамипид, гастростат) благоприятно влияют на слизистую оболочку желудка и ДПК.
Атрофия в большинстве случае сопряжена с инфекцией хеликобактер пилори. Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Никакие другие тесты на хеликобактер (кровь на АТ, быстрые тесты во время ФГДС) абсолютно не информативны и не могут рассматриваться как показание к назначению терапии.