Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2508505

Что вас беспокоит?

Боль в правом боку

Добрый день. Сегодня 3ий день как болит правый бок, ранее год или 2г назад было так же, ставили ДЖВП, и синдром Жильбера(подтвержден ген.анализом). Сейчас по мимо боли в боку- головокружение, головная боль была днем, и учащенное мочеиспускание. Пью дюспаталин и фламин- не помогает, сейчас выпила 500мг урсосана. Изза чего может быть учащенное мочеиспускание? И можно ли выпить нурофен сейчас, если дуспаталин 2ч назад пила(не помог)? Узи и анализы завтра постараюсь сдать

Жильбер
40 лет
7 Октября 2024·Просмотров: 325·Ирина, Краснодар

Принятый ответ

Здравствуйте! Помимо системы желчевыводящих путей, в проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника, который теоретически тоже может давать клинику болевого синдрома. С целью дифференциальной диагностики всегда исключают ряд патологий кишечника. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Важно! Состояние психо эмоционального фона напрямую влияет на моторную функцию всех отделов органов ЖКТ. Любая тревога и стресс, нарушают правильный перистальтический ритм, давая клинику болевого синдрома. Нормальный психо эмоциональный фон, это залог хорошей работы органов ЖКТ.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются!!

Учащенное мочеиспускание обычно связано с патологиями мочевыделительной системы, например при циститах, уретритах, пиелонефритах. В таких случаях обычно рекомендуют выполнить ОАМ с соблюдением правил сбора. Учащенное мочеиспускание не относится к патологиям органов ЖКТ.

Анна Сергеевна, анализы досдам, сегодня сдала только кровь биохимию и оак.
Подскажите пожалуйста а если дюспаталин и тримедат не помогают. Как же тогда купировать боль? Я была сегодня у гастроэнтеролога очно, так же сказал продолжать урсосан и дюспаталин, но эти препараты не обезбаливают вообще ни капли. Посоветуйте пожалуйста чтото сильное обезбаливающее

Анна Сергеевна, ношпу пробовала в уколах сегодня, тоже не помог

Животы не обезболивают,а только снимают спазм,для этого используются спазмолитики. Никакие другие препараты,в том числе из группы НПВС (нурофен) для купирования боли в животе не используются. Если боль не проходит,то генез боли другой,возможно имеет место неврологическая боль на фоне дорсопатии градного отдела позвоночника,а возможно и функциональная боль,особенно если есть психо эмоциональная лабильность. Мне дистанционно невозможно говорить о чем то точнее.

Анна Сергеевна, да врач предположил неврологию, я сходила и к неврологу сегодня, но по ее части только плече зажато и с противоположной стороны, ну врач сказал к боли в правом боку это не относится, это больше вот головокрвжение может давать, у меня в эти дни когда бок стал болеть- начались и головные боли с головокружением, ну и плюс учащенное мочеиспускание. Мерила п-аш мочи, днем 5 показывало, как ацидоз, может есть какаято связь. Еще пришли результаты анализов. Я сейчас прикреплю, посмотрите пожалуйста

Анна Сергеевна, я ещё забыла написать, я фгдс и колоноскопию делала в мае этого года, была кровь из заднего прохода, но по исследованиям выявили только гемморой, больше никаких паталогий ни по фгдс ни по колоноскопии нет

Из ОАК обращает на себя только повышение эозинофилов, что является косвенным признаком аллергии или глистной инвазии. Для исключения паразитозов обычно рекомендуют выполнить кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня.
В биохимии небольшое повышение билирубина, но нет фракций, если повышение за счёт непрямой, то вероятнее имеется синдром Жильбера.
В остальном ничего критичного. Связи проблем органов ЖКТ и учащенным мочеиспусканием нет.
А УЗИ как давно делали? Как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс?

Анна Сергеевна, добрый день. Билирубим повышен потому что подтвержден с-м Жильбера генетическим анализом.
Эозинофиллы с 2009г у меня повышены, причину долго искали- не нашли, алергопробы, всякие анализы на непереносимости- ничего не нашли. По калу много раз сдавала чисто, а вот по крови из всех всегда положительно антитела к аскаридам. Но я немазол и вермокс много раз пила ранее, а эозинофиллы после лечения никогда не снижались. У меня так же всегда ЭКБ повышен, последний раз был 78. Я перестала искать причину повышенных эозинофилов уже 2г назад. Очень много анализов сдавала и на иппп и реватоидный фактор, и гормоны какието, уже не помню, и цмв,впг,эб.барр и т.д. всё это отрицательно.
На данный момент сегодня осталась только легкая тяжесть в правом боку, я продолжаю пить урсосан и нурофен.
На счет психо-эммоционального фона- нууу вроде всё хорошо, стресса не было.

Анна Сергеевна, по последнему узи, оно было месяцев 8 назад- по нему только Дискенезия желчевыводящих путей

Дискинезия это фунациональная патология,причина -спазм желчевыводящих путей,лечится только спазиолитиками. Дискинезия в целом не опасна ,но болеть может,да.

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите протокол УЗИ брюшной полости и результаты анализов. По поводу частого мочеиспускания рекомендуют выполнить общий анализ мочи и обратиться за консультацией к урологу.

Марина Юрьевна, узи и мочу завтра сдам, сегодня только оак и биохимию смогла сдать. Прикрепила, посмотрите пожалуйста

Здравствуйте! По результатам биохимического анализа крови имеется повышенный уровень билирубина (некритично). При болях в правом подреберье рекомендуют использовать Спарекс по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды до 14 дней. Коррекция терапии после дообследования.

Марина Юрьевна, спарекс я пробовала когда были сильные боли, он не помог. Помогал только нурофен. На данный момент у меня сегодня осталось только легкая тяжесть в правом боку и учащенное мочеиспускание, я продолжаю пить дюспаталин и урсосан

Здравствуйте! Хорошо, продолжайте терапию, Прикрепит результаты дообследований по выполнению.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.