Консультация — вопрос №2510375

Question

Консультация терапевта /

Консультация — вопрос №2510375

***, Москва

247 просмотров

8 октября 2024

Добрый день! Проконсультируйте пожалуйста по сданным анализам крови, ОАК, биохимия.

Возраст: 38

Хронические болезни: Гипертония, анемия

Вопрос закрыт

биохимия

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

***, 8 октября 2024

Клиент

Ксения Андреевна, полное обследование всего организма, я вас правильно поняла, все анализы.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

***, 8 октября 2024

Клиент

Ксения Андреевна, какие можно попитьивитамины, лекарства для поднятия витаминов в 9, в 12?Фолиевая кислота?Я принимаю препарат сорбифер.

Пожаловаться

Сайфетдинова Ксения Андреевна, 8 октября 2024

Терапевт

витамины В 9 ( фолиевая кислота) и В 12 только после результатов анализов
пока достаточно сорбифер приема
если не проходили обследования,то по списку по тихоньку проходите все

Пожаловаться

***, 8 октября 2024

Клиент

Дарья Константиновна, я принимаю препарат сорбифер по 1 таб в день.В ОАК там есть отклонения?

Пожаловаться

Родина Дарья Константиновна, 8 октября 2024

Терапевт

Да, в ОАК есть изменения: снижены гемоглобин, железо, среднее содержание гемоглобина в эритроците, гематокрит также снижен на фоне имеющейся анемии.
Скажите, были/есть ли у вас какие-то хронические кровотечения (обильные менструации, язвенная болезнь и тп)?

Пожаловаться

***, 8 октября 2024

Клиент

Дарья Константиновна, недавно была операция по удалению яйчника

Пожаловаться

Родина Дарья Константиновна, 8 октября 2024

Терапевт

В сообщениях ниже увидела, что у вас обильные менструации, первично нужно лечить именно эту проблему. Железодефицитная анемия в этом случае является следствием. Также в дальнейшем советую вам сдавать анализ на ферритин, он является более информативным, чем железо.

Пожаловаться

***, 8 октября 2024

Клиент

Светлана, анемией страдаю давно, пью несколько месяцев два раза в год.

Пожаловаться

Дима Светлана Николаевна, 8 октября 2024

Терапевт

Наиболее частыми причинами железодефицитной анемии у пациенток является недостаточное употребление железа с пищей и обильные менструации. Кроме того, причины могут быть связаны с наличием заболеваний, так что необходимо обследование:
- ФГДС и ФКС (для исключения заболеваний желудка и кишечника);
- УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
- рентгенография органов грудной клетки;
- общий анализ мочи;
- анализ крови на В12 и фолиевую кислоту (исключить дефицит этих состояний).

В будущем для контроля уровня железа рекомендую проходить анализ на ферритин (а не сывороточное железо), так как этот показатель более стабильный.

Есть ли у Вас какие-либо жалобы? (чтобы я могла посоветовать с каких обследований лучше начать)

Пожаловаться

***, 8 октября 2024

Клиент

Светлана Николаевна, недавно была операция по удалению яичника, после неё сдала как раз эти все анализы.Месячные обильные.

Пожаловаться

***, 8 октября 2024

Клиент

Светлана Николаевна, после операции месячные были обильные, после операции пока не могу сказать как.

Пожаловаться

Дима Светлана Николаевна, 8 октября 2024

Терапевт

Тогда настоящее состояние скорее всего связано с кровопотерей во время менструаций, плюс у Вас была операция, что могло способствовать развитию анемии.

Продолжайте наблюдение у гинеколога и прием Сорбифера (контроль общего анализа крови через 1 мес. и уровня ферритина через 2-3 мес). В течение этого времени можете начать проходить обследование, описанное выше.

Если через 2-3 мес. не удасться достичь нормального уровня ферритина (должен быть более 40) при условии исключения гинекологических причин (как наиболее вероятных), необходимо пройти ФГДС и ФКС. Понимаю, что процедуры для многих неприятные, но необходимо исключить заболевания желудка и кишечника. Если есть жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, то пройти эти обследования раньше.

Пожаловаться

***, 8 октября 2024

Клиент

Светлана Николаевна, а для чего проходить ФГДС ФКС?Какие могут быть проблемы?Что данные анализы могут показать?Какое лечение?

Пожаловаться

Дима Светлана Николаевна, 8 октября 2024

Терапевт

С помощью ФГДС оценивается состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, а ФКС - толстой кишки. При проведении обследований могут выявить эзофагит, эрозии или язвы. Иногда данные заболевания могут привести к потере железа организмом. Лечение подбирается в зависимости от выявленного заболевания.

Я больше склоняюсь, что в Вашем случае анемия вызвана гинекологичсекими причинами. В связи с этим я и рекомендовала начать с приема Сорбифера и оценки состояния после операции. Однако, если это не поможет корректировать анемию, лучше провести обследование, чтобы быть уверенным, что все в порядке, либо вылечить сопутствующее заболевание.

Пожаловаться

***, 8 октября 2024

Клиент

Светлана Николаевна, огромное Вам спасибо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Биохимия крови и ОАК не в норме

2 ответа

20 сентября 2018

Светлана, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов крови

5 ответов

6 сентября 2023

Мартин

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сайфетдинова Ксения Андреевна, 8 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-08T16:31:06+03:00

здравствуйте
повышен уровень холестерина,рекомендую сделать дополнительно липидограмму
посмотреть фракции холестерина
пока придерживаться средиземноморской диеты

снижен уровень железа,но данный показатель не информативен, так как уровень железа в крови меняется в течение суток

для этого сдают кровь на ферритин,отражает запасы железа в организме
так же снижен уровень гемоглобина,дополнительно рекомендую сдать анализ на витамин В 9 и В 12,анемия может быть не только железодефицитная

эозинофилы снижены в относительном количестве не несут диагностической ценности ( абсолютное количество в норме)

гематокрит снижен на фоне анемии

дополнительно рекомендую дообследоваться на предмет анемии :
Анализ мочи общий
Кал на скрытую кровь
ТТГ

Инструментальные обследования :
Рентгенография или КТ органов грудной клетки
УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза
УЗИ щитовидной железы
ЭКГ
ФГДС
ФКС

сейчас можно начать прием мальтофер 1 таб 2 р в день 2-3 месяца,далее контроль уровня ферритина и общего анализа крови

Родина Дарья Константиновна, 8 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-08T16:32:22+03:00

Пожаловаться

Родина Дарья Константиновна, 8 октября 2024

Терапевт

Здравствуйте!
По данным анализов у вас признаки железодефицитной анемии.

Принятый ответ

Дима Светлана Николаевна, 8 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-08T16:45:26+03:00

Здравствуйте!

По результатам общего анализа крови есть снижение гемоглобина и эритроцитарных индексов. Это свойственно для железодефицитной анемии. Кроме того, у Вас снижено железо. Подозрение на железодефицит возникает при уровне сывороточного железа менее 12,5 мкмоль/л. Однако данный показатель является достаточно нестабильным, так как зависит от многих факторов (например, от диеты). В связи с этим изолированное исследование показателя сывороточного железа не позволяет поставить диагноз железожефицита. Для этого лучше сдать кровь на ферритин.

Увидела, что Вы принимаете препараты железа. Как давно? Проходили ли обследование на выяснение причин анемии?

Также в есть изменение в относительном количестве эозинофилов. Однако, так как абсолютное количество в норме, это не повод для беспокойства.

Холестерин приближается к верхней границе нормы. Следует сделать липидный спектр (липидограмму). Для контроля рекомендую:
1. Диета DASH или средиземноморская диета (снижение потребления жирной пищи; уменьшение потребления углеводов; увеличение потребления пищевых волокон; отказ от алкоголя). Увеличить употребление растительной пищи, богатой клетчаткой, включая цельнозерновые, фрукты, овощи, бобовые и орехи, рыбы;
2. Дозированные физические нагрузки не менее 30 минут в сутки (ходьба, плавание, танцы);
3. Нормализация массы тела;
4. Отказ от курения.

Остальные биохимические анализы в норме.

Accepted Answer · 2024-10-13T06:24:24+03:00

Здравствуйте
По анализам крови признаки гиперхолестеринемии и железодефицитной анемии лёгкой степени
Принимайте мальтофер 100мг 1т 2 раза в день 3 месяца
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень, красное мясо, морскую рыбу, гранат и гречку.
Омега-3 1000 мг 1к 2 раза в день 3 месяца
Для выявления причины анемии проведите узи брюшной полости ,узи малого таза, кал на скрытую кровь, фгдс, фкс, консультация гинеколога.