Сестре 29 лет. Говорит не курит. Беспокоит кашель, похудела. Периодами температура. Бывает и высокая. Лежала у больнице в сентябре этого года. В августе ФЛГ - Норма, В сентябре рентген лёгких - норма. На скринах это видно.
Лежала в больнице. Лечили от анемии. Сделали переливание крови. Анализы все что у меня есть прилагаю. Выписку из больницы прилагаю. Там все показатели крови, мочи, прокальцитонин, срб. Она сделала КТ грудной клетки. Картина ужасающая и непонятная. Такая картина соответствует все таки туберкулёзу, метастазам, бронхиту, пневмании или чему-то другому? Кровью не харкает. Мокроты особой нет. Кашель сухой. Иногда бывает его нет вообще. Если же флг и рентген не показали туберкулёз, она могла кт и не сделать и не узнать,что таки какие-то очаги. Почему не показывает флг и рентген эти изменения?
У отца у нас был рак гортани, но умер он от инсульта. Сестра часто болела бронхо-легочными заболеваниями в том числе и ковидом. В январе 2023 перенесла ковид. Лежала в больнице инфекционной, поражение лёгких было до 75%. Может такая картина из-за перенесен заболевания?
Куда идти в первую очередь, что смотреть? На что больше похоже?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, прежде всего Вашей сестре необходима консультация фтизиатра. Онкологию тоже пока исключать нельзя, но больше данных за туберкулёз. Надо очно посетить фтизиатра, сдать анализы, в частности, повторить ОАК, сдать анализы мокроты различными методами (микроскопия, ПЦР, посевы) в лаборатории тубдиспансера, Диаскин-тест , повторить КТ, если будет необходимость, и другое обследование. Если результаты будут не в пользу туберкулеза, врач направит Вашу сестру к онкологу. Что касается Ковида - это не остаточные изменения. Больше вероятность, что именно свежие. Почему не видно на рентгене - диссеминация очень мелкая, и КТ - послойное исследование легких, чем больше слоёв, тем лучше просматривается легочная ткань. Постарайтесь убедить сестру не затягивать визит к врачу.
Добрый день. Поняла. Да, направление к фтизиатору получила она уже. А что будет если выявится все таки туберкулёз у нее? Какие прогнозы на лечение? Лечение дома или в стационаре? Как понять открытая или закрытая форма? Заразятся все кто с ней контактировали? Как будут проверять тех, кто с ней контактировали? В том числе в списке контактировавших есть дети.
если рентген и флг не показывают туберкулёз, так как тогда их можно использовать в качестве диагностики. Т.е. каждый год мы проходим ФЛГ, но получается нет гарантии, что реально все в норме. И вот сейчас всех кто имел контакт должны же на флг направить или на рентген. А получается, что не факт что они что-то покажут.
И как понять процесс давно у нее пошел или заражение произошло не столь давно?
Анемия туберкулёзу не сопутствует. Но при назначении лечения, подборе препаратов это обязательно будет учитываться. Ближайшие родственники, члены семьи, и взрослые и дети, будут обязательно обследованы. Детям ОАК , ОАМ, Манту или Диаскин-тест (чаще Диаскин-тест), рентген грудной клетки, кроме совсем маленьких. Взрослым анализы крови, мочи, рентген или ФГ, Диаскин-тест по показаниям. Если туберкулез будет доказан, то лечение от шести месяцев, прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный, излечение полное. Лечение чаще стационарное, особенно если выявлена в мокроте (т. е. человек заразный) туберкулёзная палочка или в семье маленькие дети. Если изменения совсем небольшие, то рентген еще их не уловил, не увидел. При дальнейшем развитии заболевания изменения на рентгене хорошо определяются. Сейчас процесс свежий, недавно развившийся, поэтому определился по КТ.
Анемия туберкулёзу не сопутствует. Но при назначении лечения, подборе препаратов это обязательно будет учитываться. Ближайшие родственники, члены семьи, и взрослые и дети, будут обязательно обследованы. Детям ОАК , ОАМ, Манту или Диаскин-тест (чаще Диаскин-тест), рентген грудной клетки, кроме совсем маленьких. Взрослым анализы крови, мочи, рентген или ФГ, Диаскин-тест по показаниям. Если туберкулез будет доказан, то лечение от шести месяцев, прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный, излечение полное. Лечение чаще стационарное, особенно если выявлена в мокроте (т. е. человек заразный) туберкулёзная палочка или в семье маленькие дети. Если изменения совсем небольшие, то рентген еще их не уловил, не увидел. При дальнейшем развитии заболевания изменения на рентгене хорошо определяются. Сейчас процесс свежий, недавно развившийся, поэтому определился по КТ.
Если раз в месяц, контакты короткие, не длительные, тем более, если Ваша сестра не выделяет туберкулёзную палочку, то рентгена или ФГ сейчас и через шесть месяцев будет достаточно. Детям Манту или Диаскин-тест сейчас и через шесть месяцев.
Если раз в месяц, контакты короткие, не длительные, тем более, если Ваша сестра не выделяет туберкулёзную палочку, то рентгена или ФГ сейчас и через шесть месяцев будет достаточно. Детям Манту или Диаскин-тест сейчас и через шесть месяцев.
я просто вот не совсем подкована в этом вопросе. Боюсь показаться глупой....но вопрос свой задам: А если она не заразна окажется, то как же она заразилась?
Из окружающего воздуха. Может быть (даже незаметно для Вашей сестры), мог быть длительный тубконтакт. Т.е. она общалась, разговаривала с больным туберкулезом. Иногда бывает, что и сам больной не знает, что он болен и даже выделяет палочку, т.е. заразен. И выясняется это или случайно из рентгена или ФГ, КТ. Или при появлении жалоб - кашель, температура и т.д. Но в подавляющем большинстве случаев наш организм, иммунитет справляется, обезвреживает, уничтожает палочку. И мы остаемся здоровыми, даже не подозревая, какая внутри нас идет борьба. Если же иммунитет не справляется, человек заболевает.
Из окружающего воздуха. Может быть (даже незаметно для Вашей сестры), мог быть длительный контакт. Т.е. она общалась, разговаривала с больным туберкулезом. Иногда бывает, что и сам больной не знает, что он болен и даже выделяет палочку, т.е. заразен. И выясняется это или случайно из рентгена или ФГ, КТ. Или при появлении жалоб - кашель, температура и т.д. Но в подавляющем большинстве случаев наш организм, иммунитет справляется, обезвреживает, уничтожает палочку. И мы остаемся здоровыми, даже не подозревая, какая внутри нас идет борьба. Если же иммунитет не справляется, человек заболевает.
С одной стороны, да, неприятно, и даже жутковато. Но с другой - мы постоянно, практически в течение всей жизни , с момента рождения, подвергается "нападкам" различных вирусов, микроорганизмов, грибков. И наш иммунитет в подавляющем большинстве случаев хорошо справляется со своими функциям. Поэтому старайтесь следить за своим здоровьем, применяйте правила гигиены, делайте ежегодный рентген или ФГ. Не откладывайте визит к врачу, если что-то беспокоит. Но принимать всё близко к сердцу тоже не надо.
С одной стороны, да, неприятно, и даже жутковато. Но с другой - мы постоянно, практически в течение всей жизни , с момента рождения, подвергается "нападкам" различных вирусов, микроорганизмов, грибков. И наш иммунитет в подавляющем большинстве случаев хорошо справляется со своими функциям. Поэтому старайтесь следить за своим здоровьем, применяйте правила гигиены, делайте ежегодный рентген или ФГ. Не откладывайте визит к врачу, если что-то беспокоит. Но принимать всё близко к сердцу тоже не надо.
Из окружающего воздуха. Может быть (даже незаметно для Вашей сестры), мог быть длительный контакт. Т.е. она общалась, разговаривала с больным туберкулезом. Иногда бывает, что и сам больной не знает, что он болен и даже выделяет палочку, т.е. заразен. И выясняется это или случайно из рентгена или ФГ, КТ. Или при появлении жалоб - кашель, температура и т.д. Но в подавляющем большинстве случаев наш организм, иммунитет справляется, обезвреживает, уничтожает палочку. И мы остаемся здоровыми, даже не подозревая, какая внутри нас идет борьба. Если же иммунитет не справляется, человек заболевает.
Может, у этой женщины, сотрудницы, обычный бронхит,затяжные ОРВИ. Но сделать рентген, КТ ей надо обязательно. И желательно обратиться к терапевту, проконсультироваться.
Может, у этой женщины, сотрудницы, обычный бронхит, затяжные ОРВИ. Но сделать рентген, КТ ей надо обязательно. И желательно обратиться к терапевту, проконсультироваться.
Может, у этой женщины, сотрудницы, обычный бронхит, затяжные ОРВИ. Но сделать рентген, КТ ей надо обязательно. И желательно обратиться к терапевту, проконсультироваться.
Может, у этой женщины, сотрудницы, обычный бронхит, затяжные ОРВИ. Но сделать рентген, КТ ей надо обязательно. И желательно обратиться к терапевту, проконсультироваться.
Может, у этой женщины, сотрудницы, обычный бронхит, затяжные ОРВИ. Но сделать рентген, КТ ей надо обязательно. И желательно обратиться к терапевту, проконсультироваться.
Может, у этой женщины, сотрудницы, обычный бронхит, затяжные ОРВИ. Но сделать рентген, КТ ей надо обязательно. И желательно обратиться к терапевту, проконсультироваться.
Может, у этой женщины, сотрудницы, обычный бронхит, затяжные ОРВИ. Но сделать рентген, КТ ей надо обязательно. И желательно обратиться к терапевту, проконсультироваться.
Может, у этой женщины, сотрудницы, обычный бронхит, затяжные ОРВИ. Но сделать рентген, КТ ей надо обязательно. И желательно обратиться к терапевту, проконсультироваться.
С работы не могут уволить если узнают что у человека туберкулёз? Человеку, который болеет таким заболеванием какая-то помощь оказывается со стороны минздрава, государства, дают ли путевки на СКЛ? Если положат в ствцирнар, то это прям на весь срок лечени, т.е. могут и на полгода и на год положить?
Да, могут, конечно, и на полгода и на год госпитализировать. Но очень многое зависит от обстоятельств. Если больной не выделяет туберкулезную палочку, мокрота отрицательная, нет маленьких детей или пациент по каким-то веским причинам не может госпитализироваться, тогда лечение назначается амбулаторно. При легких формах заболевания госпитализацию могут даже не предлагать. Лечение изначально назначается в домашних условиях. Если же больной бациллярный, представляет угрозу для окружающих, нет возможности лечиться дома, серьезные сопутствующие заболевания, тогда лечение стационарное под наблюдением врачей. Причем, стационар может быть на длительный срок, а может и на 2-3 месяца, пока идет интенсивная фаза лечения. А потом, фаза продолжения - или амбулаторно, или дневной стационар, или санаторий. В любом случае, выдается больничный лист на весь курс лечения. И больного туберкулёзом никто не имеет права уволить. Ему предприятие обязано выплачивать больничные столько, сколько он будет болеть.
Всё, отлично. Это уже совсем другое дело. Лечение может быть и амбулаторным и стационарным (в зависимости от Вашего состояния, результатов анализов). Не спешите выздоравливать. Постарайтесь хорошо пролечиться. Ковидная пневмония нередко дает осложнения. Крепкого Вам здоровья. Обращайтесь, если что-то будет беспокоить.
Здравствуйте, прежде всего Вашей сестре необходима консультация фтизиатра. Онкологию тоже пока исключать нельзя, но больше данных за туберкулёз. Надо очно посетить фтизиатра, сдать анализы, в частности, повторить ОАК, сдать анализы мокроты различными методами (микроскопия, ПЦР, посевы) в лаборатории тубдиспансера, Диаскин-тест , повторить КТ, если будет необходимость, и другое обследование. Если результаты будут не в пользу туберкулеза, врач направит Вашу сестру к онкологу. Что касается Ковида - это не остаточные изменения. Больше вероятность, что именно свежие. Почему не видно на рентгене - диссеминация очень мелкая, и КТ - послойное исследование легких, чем больше слоёв, тем лучше просматривается легочная ткань. Постарайтесь убедить сестру не затягивать визит к врачу.
Здравствуйте. Для начала надо обратиться к фтизиатру. В данный момент КТ описание похоже на туберкулёз, а изменения в анализах на проявление интоксикационного синдрома, так как объем поражения довольно большой. Необходимо Пройти дополнительные обследования: сдать мокроту на МБТ (микроскопия, ПЦР и посевы), провести Диаскинтест. Возможно назначат проведение фибробонхоскопии с целью получения материала для исследования на микобактерии. Необходимо обследовать всех ближайших родственников, с которыми больше всего общаетесь. После получения всех данных Врачебная комиссия рассмотрит все исследования вашей сестры и примет решение о наличии либо отсутствии туберкулёза.
Здравствуйте. Для начала надо обратиться к фтизиатру. В данный момент КТ описание похоже на туберкулёз, а изменения в анализах на проявление интоксикационного синдрома, так как объем поражения довольно большой. Необходимо Пройти дополнительные обследования: сдать мокроту на МБТ (микроскопия, ПЦР и посевы), провести Диаскинтест. Возможно назначат проведение фибробонхоскопии с целью получения материала для исследования на микобактерии. Необходимо обследовать всех ближайших родственников, с которыми больше всего общаетесь. После получения всех данных Врачебная комиссия рассмотрит все исследования вашей сестры и примет решение о наличии либо отсутствии туберкулёза.
Добрый вечер. Да она пойдет к фтизиатору. Вопрос такой...почему же флг и рентген ничего не увидели? Зарязятся все? Как понять форма открытая или закрытая? Где будут лечить дома или в больнице? Как будут проверять лиц, которые имели контакт? Контакты должны быть тесными? Если мы с ней видимся не часто нам нужно проверяться?
Почему не увидели на ФГ - так как уплотнения имеют мягкотканную структуру. Если это были изменения фиброзные, то они были бы плотные и хорошо видны при рентгене и ФГ. Также имеется фраза "дерево в почках" это изменение структуры бронха на ФГ это увидеть просто невозможно. Также описанные изменения по периферии и в язычковых отделах, это тоже такие отделы которые можно четко просмотреть только при КТ, потому что КТ ОГК это послойные срезы с шагом 3-5 мм например и конечно они более информативны. Заразна она или нет - это покажет только анализ мокроты на Микобактерии туберкулёза. Сейчас сказать нельзя. Если у сестры действительно подтвердится туберкулёз, то всех кто проживает с ней тоже обследуют проведут рентген, пробу Диаскинтест. Если туберкулёз не подтвердится, то конечно необходим онколог. Есть некоторые онко процессы, которые дают метастазы в легочную ткань, например Лимфогранулематоз, но пациенты с таким заболеванием в первую очередь замечают у себя увеличенные лимфоузлы, шейные или паховые.
Лечение будет в стационаре, даже при отрицательном анализе мокроты, потому что очень низкий гемоглобин и будет необходим постоянный мониторинг. Если это туберкулёз и с бактериовыделениеи, то конечно всем кто общался лучше пройти рентген, а деткам иммунологические пробы
Да, настолько выраженная анемия всё-таки не характерна для туберкулёза. Похоже что да, это довольно свежий процесс. У неё нет сопутствующих заболеваний?
Мы особо не знаем про другие заболевания. Нам об этом не известно. Вот в больнице сказали пройти фдгс, колоноскопию, пройти гинеколога. У нее и месячных нет сейчас.
я просто вот не совсем подкована в этом вопросе. Боюсь показаться глупой....но вопрос свой задам: А если она не заразна окажется, то как же она заразилась?
Но при этом она может быть не заразная? Т.е. сначала идет закрытая форма? Потом если ее не лечить она переходит в открытую. Если форма закрытая человек не заразен, а когда форма становится открытой он становится заразным?
страшно конечно, никогда бы не подумала, что молодая девушка может заболеть ТБК, причем она не ведет асоциального образа жизни, а обычный нормальный человек.
Заразность определяется наличием Микобактерией туберкулёза в мокроте. А их наличие в мокроте зависит от клинической формы туберкулёза, фазы процесса, наличие связи с бронхои, свищи, распад лёгочной ткани. Иногда люди болеют туберкулёзом, а а бактериовыделения у них нет на протяжении всего времени лечения.
К большому сожалению, это ошибочное суждение, что туберкулёзом болеют только люди с ассоциальным образом жизни. Заболеть может любой человек, особенно сейчас когда люди живут в состоянии постоянного стресса, несбалансированного питания. Поэтому всем взрослым настоятельно рекомендуется делать снимки один раз в год.
Да, не заразен. Больные, которые не являются заразными могут проходить лечение амбулаторно. Ежедневно приходят и получают противотуберкулезные препараты
Бесплатно выдают им препараты? Это надо каждый день ездить в тубдиспансер в том числе в выходные? Слышала, что они на печень как-то влияют не очень хорошо. Ну и в целом на организм показывают негативное влияние?
Не в тубдиспансер, а противотуберкулезную поликлинику в вашем городе. Как и все лекарства, противотуберкулезные препараты имеют побочные эффекты. Для того, чтобы снизить их проявления назначают гепатопротекторы, витамины группы В и другие препараты, в зависимости от сопутствующих болезней. В данном случае надо понимать, что пользы от этих препаратов больше, чем риски побочных эффектов.
Не в тубдиспансер, а противотуберкулезную поликлинику в вашем городе. Как и все лекарства, противотуберкулезные препараты имеют побочные эффекты. Для того, чтобы снизить их проявления назначают гепатопротекторы, витамины группы В и другие препараты, в зависимости от сопутствующих болезней. В данном случае надо понимать, что пользы от этих препаратов больше, чем риски побочных эффектов.
Это все, конечно, понятно! Хочется надеяться на лучшее. Чтобы не нашли никакого тбк и чтобы никто из близких не заболел. Вообще если говорить о детях, то риски высоки или дети меньше все же подвержены, так как у них с момента бцж прошло меньше времени нежели у нас? У меня ребенок 8 лет. Мы общались с сестрой, но контакты не постоянные. За последние три мес виделись раза 2-3, урывками. Провериться то конечно стоит, но меня именно риск интересует высок ли он если у сестры открытая форма окажется....?
Конечно детки тоже имеют риск получить инфицирование микобактериями. Необходимо будет провести ребёнку Диаскинтест сейчас, и потом через полгода. Тут много факторов имеет значение, где проходило общение, в помещении или на свежем воздухе, ребенок в момент встречи был здоров или возможно с симптомами ОРВИ? Если контакт всё-таки был эпизодический, ребенок в этот период не болел, то его иммунная система вполне может побороть микобактерии при попадании в организм
Поняла. Это я уже конечно не помню. Но я точно могу сказать, что сестра в моменты наших встреч даже не кашляла, если говорить про июнь, июль. Вот последний раз была встреча, она кашляла и была на больничном это было в августе. На следующий день ее врач выписал с больничного. Мы пришли к бабушке, сестра была там. Мы пришли, она ушла.
Добрый, да, может. Тем более если анализ подтверждает ковид. Тогда на фоне лечения у нее пойдет положительная динамика. и через пару недель на кт появится положительная динамика.
Здравствуйте, на КТ надо дифференцировать бронхиолит пока (воспаление самых мелких бронхов), поствоспалительные изменения, туберкулёз. Необходимо посетить фтизиатра очно, у него сделать Диаскинтест, сдать анализы мокроты методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, методом ПЦР, на микобактерии туберкулеза, методом БАКТЕК (посев на жидкие питательные среды) и посев на твёрдые среды. Фтизиатр может посоветовать продлить лечение бронхиолита противовоспалительными препаратами и повторить КТ через месяц, если Диаскинтест будет отрицательный и в мокроте будет все хорошо. Дополнительно могут привести фибробронхоскопию с исследованием смывов в бронхов Симптом "дерево в почках" - это описание воспаления в самых мелких бронхах, его не видно на обычной флюорографии. Заразен или нет человек покажет анализы мокроты.
Добрый вечер. Как считаете слишком это тбк, то процесс свежий? По симптомами же еще анемия. Она сопутствует обычно туберкулёзу? Я слышала, что анемия частый спутник онко.
Если вдруг у нее тбк... То фтизиатр нас всех будет проверять? Даже если мы с ней не живем, а просто изредка общаемся? Мы будем на учете стоять или нас просто проверят и всë?
я просто вот не совсем подкована в этом вопросе. Боюсь показаться глупой....но вопрос свой задам: А если она не заразна окажется, то как же она заразилась?
1. Если туберкулёз, то это его ранние проявления 2. Анемия может сопутствовать и воспалению обычному, так как организм ослаблен, и туберкулёзу, это не патогномоничный симптом 3. Если туберкулёз подтвердят, то всем контактным фтизиатр назначит Диаскинтест, и снимок лёгких 4. Если контакт был спорадический ( не постоянный), то фтизиатр может просто проверить, курс профилактики не назначать, если контактировали часто, то может после обследования назначить курс профилактического лечения 5. Заразиться туберкулёзом можно в любом общественном месте, обычно иммунитет хорошо защищает от туберкулёза, не смотря на проникновение микобактерии в организм, иммунитет благодаря БЦЖ прививке должен справится, но если организм ослаблен чем-то, то может не выдержать иммунная система и развивается ТБ. К ослаблению организма приводят различные факторы - стрессы, плохое питание, хронические заболевания и пр.
Здравствуйте, да, при коронавирусе бронхиолит - не редкость, воспаление самых мелких бронхов как раз чаще всего и вызывается вирусами. Но обследование лучше все пройти и у фтизиатра, тем более. что направление уже есть у вас, так как бывает и микст инфекция - вирус и бактерии, например. фтизиатр возьмет во внимание положительный мазок на коронавирус.
Добрый день. А можно еще вопрос задать, пожалуйста. А вот бронхиолит про который вы указали это картина в целом? Т.е. я имею ввиду диссеменированные очаги это и есть признак бронхиолита? Или дерево в почках это признак бронхиолита? Или в целом все что описано на кт можно расценивать как бронхиолит?
Здравствуйте, конечно, сложно по описанию сказать, но в целом - картина перибронхиальных очагов, с наличием конслодиции и просветов в бронхах по типу "дерево в почках" может соответсовать и бронхиолиту неспецифической этиологии (неспецифической - это значит вызван обычными микробами, вирусами или бактериями), так и специфической (вызван туберкулезной палочкой). Поэтому если туберкулез фтизиатр исключит - то больше данных за неспецифический бронхиолит
Здравствуйте, симптом " Дерево в почках" означает поражение самых мелких бронхиол- бронхиолит. На метастазирование не похоже. Как сейчас самочувствие? Брали мокроту или соскоб слизистой на респираторные микоплазму и хламидию? Они могут вызывать бронхиолит. Надо в первую очередь исключить туберкулёз. Для этого посетите фтизиатра. Он назначит Диаскин тест, анализы мокроты(посев, микроскопию, пцр). При исключение туберкулёза скт контроль через 3 месяца. На рентгенографии, а тем более на флг данные изменения могут быть не видно, так как поражаются самые мелкие бронхи-бронхиолы. Скт более детализированное исследование- смотрят легкие послойно.
Доброе утро. Говорят, что самочувствие лучше. Кашля меньше. Но иногда бывает. Вчера она была у врача, ей дали направление на фтизиатра. А еще по факту ей сказали, что у нее подтверждается сейчас коронавирусная инфекция. Мазок подтверждает. Может ли такая картина быть от короны? Или все таки больше похоже на ТБК?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
