Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
Консультация гастроэнтеролога /
Не переваривается пища; болит живот — вопрос №251404
Роман
6410 просмотров
М. 30 лет. В течение года беспокоят серьезные проблемы с ЖКТ. Спастические боли в кишечнике (справа), при повороте корпуса – боль в правом подреберье; плохо переваривается пища, особенно фрукты и овощи даже после термической обработки (выходят в неизменном виде); стул желтого цвета и значительно увеличился в объеме (заметил, чем хуже себя чувствую, тем светлее стул и больше количество), стул кашицеобразный или жидкий (бывает сильная диарея желтого и зеленоватого цвета); постоянное вздутие живота; чувство распирания в кишечнике. Сложно ходить в туалет из-за спазмов кишечника; даже если стул жидкий он с трудом выходит (приходится делать несколько попыток или прибегать к клизме). Нарушено продвижение кала по кишечнику. За год консультировался у разных врачей и прошел обследование, но единого мнения относительно диагноза так и не получил; предлагаемое лечение не эффективно.
ОАК – норма; кровь биохимия – норма; альфа амилаза – норма; пакреатич амилаза в крови – норма; копрограмма – крахмал++; непереваренная клетчатка +++; клостридии А и В – отриц., панкреатическая эластаза в кале (сдавал дважды) – 527 и 540; кальпротектин – норма; кал на дисбактериоз (нехватка лактобактерий);онкомаркеры (ПСА, РЭА, СА 72-4, СА 19-9, АФП) – норма; АНЦА – норма; IGG4 – норма; кровь на гельминты: описторх – отриц; лямблии – отриц; трихин – отриц; эхинок – отриц; аскариды – отриц; токсокары – положит КП 3,95 ( принимал немозол 400мг х 2р- 14 дн; через 3 месяца контроль – снова положит КП 7,03 снова немозол на 14 дн; контроль через 2 месяца); целиакию исключили
УЗИ ОБП: ПЖ – эхогенность умеренно повышена, ЖП с перегибом в дне, признаки бескаменного холецистита.
ФГДС: июль 19 язва ДПК в стадии рубца; гастрит без атрофии; дуоденит; НР +++
(кларитрицин+ флемоксин; париет 1 месяц; де-нол – 1 месяц; дюспаталин; зостерин)
ФГДС март 20 – постбульбарный дуоденит умерен; еюнит умерен НР – отриц
Биопсия тощей кишки: ворсинки различной длины; пластинка слизистой с умеренным склерозом с диффузной лимфопламоклеточной инфильтрацией с примесью сегментоядерных лейкоцитов. Без атрофии.
КТ ОБП с контрастом июль 19 – значимой патологии не выявлено; мелкие гемангиомы печени.
Гидроэнтерография с контрастом – перегиб желчного; патологий и новообразований не выявлено.
Колоноскопия – норма; биопсия из всех отделов ТК – данных за ВЗК нет.
Изначально поставили пакреатит и внешнесекреторную недостаточность ПЖ – основной упор в лечении на ферменты; увеличили Креон до 75 000 на каждый прием пищи и 25 000 на перекусы (более 3 месяцев) – эффекта 0.
Далее ставили соматофорное расстройство к лечению добавили амитриптиллин – спать стал лучше. По ЖКТ никаких изменений.
Сейчас ставят энтероколит – но лечение не помогает!!!
Чем лечили: дважды принимал альфанормикс; спазмолитики: дюспаталин, дицетел, бускопан, тримедат, метеоспазмил – спазмы не проходят; всевозможные пре и пробиотики (линекс, Хилак, бактистутин VSL 3); энтеросорбенты.
Соблюдаю диету: исключил овощи в любом виде; мучное и сладкое. Алкоголь вызывает обильную диарею, даже бокал вина (исключил)
Прошу Ваших идей относительно диагноза; дополнительного обследования и лечения.
Не могу понять не переваривается пища из-за ПЖ или тонкого кишечника. Что означает биопсия из тощей кишки? Резонно ли попробовать месалазин?
Вопрос закрыт
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Большое количество дрожжевых грибов в анализе кала, метеоризм, аксалаты в моче
11 июля 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
