Что вас беспокоит?
Периметрия глаз
Добрый день! Обратилась к офтальмологу, т.к. На кануне вечером была белая светящаяся дуга в поле зрения. По зрению офтальмолог сказал все нормально. Сделал периметрию (результат приложила) сказал обратиться к неврологу. Помогите расшифровать, прочитала что при симметрично чего то там, говорит об опухоли ГМ. У меня получается симметричный?
Здравствуйте. Сохраняется ли дефект зрения? Есть ли другие жалобы? Делали МРТ головного мозга?
Виктория Владимировна, мрт есть но без контраста, там все нормально, могу приложить чуть позже. Надо делать с контрастов?
Виктория Владимировна, полоса прошла, примерно через час, не поняла показалось что периметрийное зрение или ухудшилось или выпало на тот момент. Сейчас ощущаю давление на глаза внутри. Ещё подергивания есть по телу.
Нет, просто интересовал вопрос дообследованности.
Ваши жалобы напоминают зрительную ауру при мигрени!
Сама по себе мигрень с аурой – это клинический диагноз и не требует выполнения дообследований, выставляется на основании клинических критериев мигрени.
Стоит отметить . что лечить/купировать ауру ничем нельзя, но её можно профилактировать. Так по клиническим рекомендациям можно принимать ламотриджин либо топирамат.
Схема приема Топирамат: 25 мг вечером 1 неделя, затем 25 мг утром , 25 мг вечером -1 неделя, затем 25 мг утром и 50 мг вечером 1 неделя, затем по 50мг 2 р/д - 6 месяцев.
Есть правила снятия приступа головной боли:
Снимать каждый приступ головной боли (не рекомендовано принимать анальгетики более 12 дней в месяц, но в течение 1 дня возможен повторный приём анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило);
Нужно чередовать эти препараты, если имеются больше 2-х приступов головной боли в неделю.
Прием препаратов нужно выполнять в самом начале приступа!
Нужно избегать комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон).
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ:
Современная медицина предлагает три подхода к лечению мигрени, которая состоит из поведенческой терапии, купирования приступов головной боли и профилактического лечения.
1) В комплекс поведенческой терапии входит модификация образа жизни, соблюдение режима труда/отдыха, необходимо избегать факторов риска, которые провоцируют развитие приступов боли: хронический стресс, алкоголь, курение, и т.д. Также, несмотря на то, что диетотерапия для лечения мигрени не применяется, необходимо исключить из рациона питания те продукты, которые потенциально могут провоцировать приступы головной боли, например: шоколад, бананы, орехи, цитрусовые, жирные сорта сыров, алкоголь.
2) Для купирования приступов мигрени лёгкой и средней тяжести нужно применять анальгетики и антипиретики, НПВП, например: препаратами выбора являются ацетилсалициловая кислота 1000 мг или ибупрофен 400 мг или напроксен 500 мг или парацетамол 1000 мг или диклофенак 50 мг в саше или кетопрофен 75 или 150 мг.
При тяжелых приступах мигрени и при неэффективности других анальгетиков/антипиретиков и НПВП назначают триптаны: принимать суматриптан в дозе не менее 50 мг, элетриптан не менее 40 мг и золмитриптан не менее 2,5 мг, можно в виде спрея Эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли, или в виде рассасываемой таблетки Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
3) Для профилактики используют антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин). Также антиконвульсанты (топирамат), b-блокаторы (например метопролол).
Еще нужно вести дневник головной боли, возможно в Telegram - @migrebot - это очень облегчит понимание самих головных болей в том числе вашему врачу!
Виктория Владимировна, а по перемитрии, там вроде симметричные чёрные пятна или я не правильно понимаю?
Здравствуйте! После зрительных симптомов была ли головная боль? По периметрии нет отклонений
Больше данных за ауру при мигрени
Анастасия Юрьевна, головной боли не было. Т.е. тёмные симметричные пятна в левом и правом глазу это ничего страшного? А то начиталась что признак опухоли. Надо ли делать Мрт с контрастом?
Если аура возникла впервые в жизни и без головной боли, то для перестраховки лучше пройти МРТ. Ни ли повышенной тревожности, раздражительности?
Анастасия Юрьевна, есть и тревожность и раздражительность. Аура первый раз. Мрт есть без контраста, там все нормально. Надо с контрастом пройти?
Как давно проходили?
Анастасия Юрьевна, где то 3 месяца назад
За такой короткий срок ничего нового не появится. Дообследование не требуется. Контраст точно не нужен.
Если есть повышенная тревога, то может пропить атаракс коротким курсом по 1/2т на ночь до 1 месяца.
Анастасия Юрьевна, атаракс пью. А по перемитрии все нормально? а-то там чёрные точки во вложении обведены.
Это места проекции диска зрительного нерва, это норма
Анастасия Юрьевна, спасибо большое! А вообще Мрт с контрастированием вредно? Положила на всякий прошлое исследование, было 22.06.24
По МРТ нет серьёзных изменений, только индивидуальная особенность строения сосудов. Аномалия Киари- это врожденная особенность, она не может дать симптомов сейчас.
МРТ с контрастом не вредно,но МРТ было совсем недавно. В связи с чем его выполняли?
Анастасия Юрьевна, было ощущение немение пальцев рук приходящее, на ногах мышцы подергиваются, про запахи ещё был вопрос, то ли казались то-ли действительно с улицы слышались. Стоит ли с делать с контрастом?
Больше данных за тревожное расстройство. Показаний для МРТ с контрастом нет. Такие рассеянные преходящие и уходящие симптомы без неврологического дефицита не связаны с органической патологией
Анастасия Юрьевна, можно ещё уточню, этот же правый глаз периодически как будто хуже видит, не знаю как объяснить симптоматику. Как пелена, но вроде её нет. Мрт с контрастом сделать лишнее, может навредить? Или перестраховаться?
Принятый ответ
МРТ с контрастом не вредит. Показаний к нему нет, т к на обычном МРТнорма. Вы описываете симптомы тревожного расстройства, либо это чисто офтальмологическая проблема. Если для вас обследование будет облегчением,то решать вам
Здравствуйте. Вы описываете зрительные спецэффекты, характерные для мигрени с аурой. Раньше мигрени были?
Ольга Романовна, были мигрени в форме головных болей, зрительный эффектов не было.
Бывает мигрень только в виде ауры. Ничего страшного.
Здравствуйте!
Сколько длилась симптоматика?
После нее была головная боль?
Марина Алексеевна, где то минут 40. Головной боли вроде не было, по крайней мере ярко выраженной.
Данная симптоматика может быть характерна для мигрени, есть такой вид мигрени ацефалгическая, без боли, но с аурой.
Если МРТ недавно делали, повторять не надо.
Марина Алексеевна, а периметрия во вложении в норме? Перевижаю за тёмные симметричные пятна на ней.
Принятый ответ
Патологий не увидела
Здравствуйте!
Наблюдалась только светящаяся дуга? Сколько по времени длилась? После не было головной боли?
Анастасия Сергеевна, светящаяся дуга в ней преломление предметов, переферийное зрение не поняла выпало частично или нет, длилось минут 40, голова потом вроде не болела. Волнуют ещё показатели периметрия во вложении.
Симптомы которые вы описываете характерны для ауры при мигрени, есть формы которые проявляются только аурой, без головной боли. Бывает, что боль присутствует в шее или даже в животе.
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 201810 ответов
- 12 Марта 202037 ответов
- 19 Августа 20209 ответов
- 16 Апреля 20217 ответов