Что вас беспокоит?
Увеличение количества экстрасистол по холтеру
Добрый день! В начале августа случился гипертонический криз после сильной физической нагрузки. После чего были обследования. Никаких патологий не выявлено. В сентябре холтер ЭКГ показал 1181 экстрасистол, сегодня уже 3576. Также неделю назад делал ЭХО сердца. Прикладываю предыдущие результаты и текущие. Подскажите с чем связано их увеличение? Опасно ли это и нужно ли дополнительно обследоваться?
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите результаты обследований.
Рекомендую в плановом порядке исследовать уровень гемоглобина ферритина железа.
Исследовать функцию щитовидной железы ттг, т4.
Прикрепил, анализы все в норме, по щитовидке тоже ок. В сентябре сдавал анализы, прикрепляю
По анализам отклонений нет.
По эхокардиографии структурных изменений нет.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Блокад, ишемии нет.
Количество наджелудочковых экстрасистол в пределах нормы, желудочковых также.
Жалобы какие беспокоят?!
В заключении выделен жирным эктопический индекс 4%. Что это означает?
Жалоб по ощущениям в области сердца нет.
После гипертонического криза раз в месяц случается резкий прилив жара, легкое головокружение и учащение пульса до 120 (списываю это на паническую атаку на фоне стресса от криза).
Две недели до холтера лечил бактериальную инфекцию в ЖКТ антибиотиками, позавчера вылезла аллергия в виде сыпи
Данные сопутствующие патологии дают экстрасистолию
Рекомендую восстановиться, курсом магне в6.
Эктопический индекс 4% в пределах нормы
спасибо!
Подскажите, через какое время повторить холтер ЭКГ для контроля динамики экстрасистол?
И стоит ли делать тредмил тест?
Тредмил не требуется.
Суточное мониторирование экг через год.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Внимательно изучила ваши обследования.
По УЗИ сердца патологии нет, сократилось и камеры в норме.
По Холтеру обращает внимание увеличение количества экстрасистол. Но их не критически много, опасности жизни они не представляют.
По анализам нет дефицита железа, щитовидная железа в норме. Обращает внимание повышение ЛПНП, если нет бляшек по результатам УЗИ сосудов шеи, достаточно средиземноморской диеты для снижения, целевой уровень ЛПНП менее 3.0.
Скажите, не принимаете дополнительно препараты БАДы?
Стрессы, ОРВИ?
В заключении выделен жирным эктопический индекс 4%. Что это означает?
Жалоб по ощущениям в области сердца нет.
После гипертонического криза раз в месяц случается резкий прилив жара, легкое головокружение и учащение пульса до 120 (списываю это на паническую атаку на фоне стресса от криза).
Две недели до холтера лечил бактериальную инфекцию в ЖКТ антибиотиками, позавчера вылезла аллергия в виде сыпи.
Соответственно пил таблетки по ЖКТ (2 антибиотика) и месяц глицин принимаю.
Подскажите, как-то можно их сократить, почему они увеличились?
Эктопический индекс отражает соотношение экстрасистол к нормальным сокращениям.
В вашем случае повышению числа экстрасистол послужила бак инфекция. Интоксикационный синдром, плюс если был жидкий стул, то потеря электролитов.
Плюс при любой инфекции снижаются запасы гликогена, лёгкая гипоксия мышц, что ведёт к повышению числа экстрасистол в том числе.
Если вы их не ощущаете, лечение не требуется, исключительно время, восстановление.
Можно пропить магнерот по 1 табл 2 раза в день 14 дней как более менее доказанный метаболик для сердца
Алена Германовна, спасибо!
Подскажите, через какое время повторить холтер ЭКГ для контроля динамики экстрасистол?
И стоит ли делать тредмил тест?
Для тредмила показаний нет.
А холтер повторить через месяц
Я вас понял, спасибо! И вопрос для общего развития: как диагностируется мерцательная аритмия? Или мои наджелудочковые экстрасистолы это и есть мерцательная аритмия?
Наджелудочковые экстрасистолы и фибрилляция предсердий все разные аритмии, между собой не связаны.
Фибрилляция предсердий возникает в структурно изменённом сердце, у пациентов с ИБС, гипертонией. Фиксируется на ЭКГ и холтере
Принятый ответ
Здравствуйте, Юрий.
Не болели в течении месяца ОРВИ? Нет обострения проблем с ЖКТ, шейно-грудного остеохондроза? Это наиболее частые причины наджелудочковой экстрасистолии. Наджелудочковые экстрасистолы в таком количестве никакой опасности не представляют. Если Вам они не сильно мешают, то никакого лечения не требуется.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
В заключении выделен жирным эктопический индекс 4%. Что это означает?
Жалоб по ощущениям в области сердца нет.
После гипертонического криза раз в месяц случается резкий прилив жара, легкое головокружение и учащение пульса до 120 (списываю это на паническую атаку на фоне стресса от криза).
Две недели до холтера лечил бактериальную инфекцию в ЖКТ антибиотиками, позавчера вылезла аллергия в виде сыпи. Гастроэнтеролог сказал пить зиртек и бросить антибиотик.
Подскажите, могло ли это способствовать увеличению экстрасистол?
Подскажите, от какого количества экстрасистол требуется лечение?
И уже месяц где-то чувствую спазм в шейном отделе, делаю зарядку, укрепляю, но что-то лучше не становится
Скорее всего в причина увеличения количества экстрасистол в инфекции ЖКТ. Со временем они самостоятельно уменьшаться, после нормализации работы ЖКТ. Эктопический индекс - это процент экстрасистол к нормальным сокращениям сердца. Как Вы видите, он небольшой, поэтому нет необходимости принимать антиаритмик. Лечение, при наличии наджелудочковых экстрасистол требуется при наличии более 10 000, да и то, если человек их сильно ощущает и они мешают ему жить, а так сожно и не лечить, так как наджелудочковые экстрасистолы даже в большом количестве не нарушают кровоснабжение. Для снятия спазма в шее пропейте мидокалм 150 мг*2 раза в день 10 дней, он снимает спазм мышц. И потом желательно сделать массаж воротниковой зоны, если есть возможность, так как спазм мышц шеи тоже может провоцировать экстрасистолы.
Марина Олеговна, я вас понял. Спасибо!
Подскажите, выше писал, что после криза два раза были краткосрочные приступы тахикардии, 2-3 сек головокружения. Это может быть связано как-то с экстрасистолами? Или это все-таки на фоне тревожности (пока эмоционально не могу стабилизироваться)?
Судя по описанию, это скорее короткие пароксизмы наджелудочковой тахикардии ( они не опасны, поскольку очень короткие), они той же природы, что и наджелудочковые экстрасистолы и у них та же причина возникновения. Повышенная тревожность конечно имеет важное значение и для возникновения экстрасистолии и пароксизмов наджелудочковой тахикардии. Пропейте месяц фенибут по 1т*3 раза в день для стабилизации нервной системы, это будет полезно и в плане аритмии.
Я вас понял, спасибо! И вопрос для общего развития: как диагностируется мерцательная аритмия? Или мои наджелудочковые экстрасистолы это и есть мерцательная аритмия?
Мерцательной аритмии у Вас нет! Это совершенно другое заболевание, чем экстрасистолия и наджелудочковая экстрасистолия не переходит ни в какие другие виды аритмии. Мерцательная аритмия диагностируется по ЭКГ в момент приступа или по Холтеру.
Прочитала, что незадолго до Холтера была инфекция ЖКТ, скорее всего в этом причина увеличения количества экстрасистол. Со временем они самостоятельно уменьшаться. Эктопический индекс - это процент экстрасистол к нормальным сокращениям сердца. Как Вы видите, он небольшой, поэтому нет необходимости принимать антиаритмик.
спасибо!
Подскажите, через какое время повторить холтер ЭКГ для контроля динамики экстрасистол?
И стоит ли делать тредмил тест?
Очень смущает, что за месяц выросло количество в 3 раза
Холтер можете повторить через 2 месяца, при учете нормализации работы ЖКТ ( не будет вздутия и тп), а в тредмиле нет никакой необходимости. По Холтеру нет связи экстрасистол с физической нагрузкой, они более-менее распределены равномерно по времени съемки.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юрий!
4 % составляют экстраситолы от общего числа сокращений сердца. Допустимо без лечения считается 10 % .
Вероятно, что причина особенности вегетативной регуляции сердечной деятельности .
Структурных изменений сердца нет .
Можно провести коррекцию в виде терапии анксиолитиками.
Например : фенозепам в минимальной дозировке по 1/ 4 - 1/ 2 т 2- 3 р в день . Это нормализует вегетативную регуляцию и количество ЭС уменьшиться.
Можно специфическую антиаритмическую терапию пока не назначать.
Игорь Васильевич, спасибо!
Подскажите, через какое время повторить холтер ЭКГ для контроля динамики экстрасистол?
И стоит ли делать тредмил тест?
Ожидал сегодня увидеть уменьшение экстрасистол, но к сожалению, не вышло
Повышение именно предсердных ЭС связано с ростом симпатической активности вегетативной нервной системы .
Это может происходить и после физических перегрузок и перенесенных заболеваний
Можно провести курс лечения фенозепамом 2- 3 недели. Добавить эссенциале как стабилизатор клеточных мембран.
Если количество ЭС значительно уменьшиться , то можно будет это подтвердить холтером.
Показаний к пробе с нагрузкой нет. Её делать не надо.
Лечил две недели кандидоз жкт, пил антибиотики, 3 дня назад появилась аллергическая сыпь, гастроэнтеролог сказала отменять антибиотики и назначил зиртек. Вчера начал во время носки холтера пить зиртек. Подскажите, это может быть как-то связано с ростом экстрасистол?
Это всё могло повлиять на результат ХМ.
Результат надо оценивать в комплексе с другими исследованиями .
У Вас результат не критичный. Можно спокойно и рационально повлиять на количество ЭС.
Ок, спасибо! И вопрос для общего развития: как диагностируется мерцательная аритмия? Или мои наджелудочковые экстрасистолы это и есть мерцательная аритмия?
По результатам ЭКГ .Предсердия " мерцают" , не сокращаются в правильном режиме.
А при ЭС предсердия сокращаются , но делают это раньше, чем обычное сокращение ( внеочередное).
Это разные состояния .
Принятый ответ
Здравствуйте количество экстрасистол небольшое, увеличено по видимому связано с бактериальной инфекцией
Подскажите, через какое время повторить холтер ЭКГ для контроля динамики экстрасистол?
И стоит ли делать тредмил тест?
Через месяц можно холтер повторить, тредмил не нужно
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 202228 ответов
- 18 Января 20242 ответа
- 24 Июня 202522 ответа
- 6 Апреля 17 ответов