Что вас беспокоит?
Частые и очень сильные головные боли
Здравствуйте. Много лет страдаю головными болями, но в последнее время они стали очень сильными, и обезболивающие таблетки не помогают. Обычно пила темпалгин и всё проходило, но теперь не проходит. Давление по жизни пониженное, иногда бывает 80/60, но в таких случаях я понимаю, почему болит голова, а когда и давление в норме, и темпалгин не помогает, не знаю, что делать. Боль обычно отдаёт в правый или в левый глаз. Обращалась к окулистам, все говорят, что с глазами проблем никаких. Невролог выписал уколы кортексин, но мне от них сразу стало плохо, упала в обморок, больше не буду ставить. Ещё выписал мидокалм, стрезам и цитофлавин. Как я понимаю, это препараты от тревожности, хотя я ею не страдаю, препараты серьёзные, нужно ли мне их пить? Возможно, у меня какие-то проблемы с сосудами? Стоит ли мне пропить курс фезама или есть что-то более действенное? Может, какие-то анализы стоит сдать? (Я - аллергик и имею высокий пульс, 22 года)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.преимущественно односторонние/двусторонние;
2.какая область больше(затылочная, теменная, лобная, височная);
3.с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью;
4.чем купируете;
5.как давно беспокоят(дней, месяцев, лет);
6.был ли стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
7.у кого-то в семье есть подобные боли
8.возникают ежедневно/периодически;
9.интенсивность боли от 0 до 10 по шкале ВАШ(примерно);
10.есть какой-то провоцирующий фактор;
11.беспокоит ли шейный отдел позвоночника;
12.боли давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие?
Марина Алексеевна, боль затылочная или теменная, давящая, иногда не сильно болит на фоне, больше беспокоит боль в глазу (интенсивность 8), как будто вставили что-то острое, ноющая боль). Тошноты, рвоты, светобоязни нет, во время болей громкие звуки нервируют, но не более. Стрессов, физнагрузок нет, но работаю за компьютером, уже давно. Боли настолько сильные начались где-то год назад. Подобные боли есть у мамы, но глаза у неё не болят, на мрт у неё всё в норме. Шейный отдел позвоночника меня не беспокоит. От боли обычно пью цитрамон или темпалгин, больше ничего.
Глаз не краснеет, не слезится?
Марина Алексеевна, иногда слезится
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мигрень.
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Марина Алексеевна, посоветуйте, можно ли сдать какие-то анализы для выявления причины этой мигрени? Нужно ли делать МРТ?
Принятый ответ
Диагноз мигрень ставится только по симптомам, нет анализов которые бы подтвердили, что это она и органических изменений нет, поэтому диагностику тут не проводят
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие?
Анастасия Юрьевна, тошноты/рвоты, свето/звукобоязни нет. Боли бывают и односторонние, и двусторонние, больше давящие. Когда боль в правом глазу, легче лежать на правом боку.
А сколько по времени длится приступ? Всегда используете обезболивающее? В менструацию боли сильнее? Есть зрительные симптомы перед болью? Мушки, зигзаки, радужные круги
Анастасия Юрьевна, последний приступ длился 2 дня. Да, в менструацию сильнее. Зрительных симптомов нет. Пью обезболивающее, только когда терпеть боль уже не могу.
Принятый ответ
Это менструально-ассоциированная мигрень. Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Добрый вечер, Алина последние 3-4 месяца сколько суммарно дней болит голова за 1 месяц? Сколько раз в месяц пьете в среднем темпалгин или другие обезболивающие препараты ?
Шукуфа Рамиз кызы, здравствуйте. 1-2 раза в неделю точно болит, столько обезболивающие и пью.
Принятый ответ
поняла, тут есть смысл задуматься о противоболевых антидепрессантах, они профилактируют возникновение болей пока вы их пьете, к таким препаратам например относиться амитрпитилин 25 мг по 1/2 таб за 30 мин до сна -3 мес.
Принятый ответ
У вас мигрень, в данном случае рекомендуют суматриптан по 1 табл для купирования боли, можно аджови вводить 1 раз в месяц, а для профилактики Топирамат 100 мг х вечером
От тревоги рекомендую тералиджен по 5 мг на ночь
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 202119 ответов
- 7 Марта 202230 ответов
- 25 Июня 20234 ответа
- 3 Сентября 202333 ответа