Приём Эликвиса на фоне курса Мемантина и Кветиапина — вопрос №2524530

Question

Приём Эликвиса на фоне курса Мемантина и Кветиапина — вопрос №2524530

Михаил

93 просмотра

13 октября 2024

Здравствуйте! Маме 91 год. Деменция между средней и тяжёлой. Постоянно с сиделкой. Ходит. Даже на улицу иногда. Давление в основном верхнее между 110 и 130, нижнее между 65 и 80, Разрывы нормальные. пульс 70-75, но может дойти и до 87. После сдачи анализов крови на разные показатели (прилагаю) насторожил прежде всего D-димер 346, и дефицит витаминов D и B12. Психиатр сказала, что повышение Соэ и СРБ незначительно. По другим показателям сказала, что на маму подкормить. Но аппетит у неё хороший. Сейчас Мемантин по 10мг два раза в день (5 дней, как подняли до 20ки), Глиатилин 400мг утром, Кветиапин 25мг на ночь (+ 12,5 мг по ситуации, если возбуждение или тремор с тревогой). Анкерманн В12 1мг в обед через день. Мексилол 2мл уколы через день (далее пойду Актовегин 2мл через день). Коэнзим Q10 УбихиноЛ 100мг в обед ежедневно курсом 2 месяца (повторно).
Вопрос: Скажите, пожалуйста, Эликвис по 2,5 мг два раза в день можно ли при такой терапии?
И если да, то обязательно ли ровно через 12 часов между приёмами (утром и вечером)? Иногда у мамы понижается давления в связи с природными "перескоками" в том числе.

Возраст: 91

Хронические болезни: Варикоз, отёки, особенно левой ноги (спадают к утру) Деформация коленного сустава.

Вопрос закрыт

эликвис

д-димер повышен

деменция. нейролептики.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 13 октября 2024

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте! По анализам дефицит белка анемия легкой степени тяжести, повышение д - димера может быть следствием возрастных особенностей (возраст старше 80 лет) перенесенного воспалительного процесса, орви накануне
Прием эликвиса в данной ситуации не требуется
Рекомендовано УЗИ вен н/к, ЭКГ, УЗИ сердца, флюорография
Если там все в порядке нет признаков тромбообразования, то прием антикоагулянтов не нужен

Пожаловаться

Михаил, 13 октября 2024

Клиент

Анна Владимировна, спасибо за Ваш ответ! ЭКГ уже делали в тот же день вместе с анализами, я забыл прикрепить. Сейчас прикрепил файл. Можете, посмотреть, пожалуйста?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 13 октября 2024

Терапевт, Кардиолог

По ЭКГ признаков тэла, перегрузки правых камер сердца нет. Ритм правильный, гипертрофия левого желудочка характерна для гипертонии, анемии, возрастных изменений.

Пожаловаться

Михаил, 14 октября 2024

Клиент

Анна Владимировна, здравствуйте! Благодарю Вас за повторный ответ и рекомендации!

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 13 октября 2024

Кардиолог

Здравствуйте по вашим описаниям нет показаний к приёму эликвиса, для исключения тромбообразования сделайте узи сосудов нижних конечностей

+ 1

Пожаловаться

Михаил, 14 октября 2024

Клиент

Гульнара Рафиковна, здравствуйте! Спасибо за Ваши рекомендации!

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 14 октября 2024

Кардиолог

Доброе утро, Михаил
По анализам крови признаки воспаления : повышен срб , соэ , фибриноген и д - димер (это не специфический показатель , вполне может быть следствием воспаления).
Признаки железодефицитной анемии , обязательно нужно восполнять железо , белковая недостаточность. , витамин В12 снижен .
Вероятно , Ваш лечащий имел ввиду под фразой подкормить , это восполнить недостаток белка , железа и витамина В12.
С учетом этих данных , для того , чтобы оценить есть ли показания для такого серьезного препарата как Эликвис , нужно сделать узи сердца , оценить давление в легочной артерии , по возможности, КТ органов грудной клетки , чтобы исключить ТЭЛА , а также уздг сосудов нижних конечностей .
Но я думаю , что повышение д - димера в данном случае не специфично , показаний для Эликвиса нет !!!
Гораздо важнее начать прием железа , можно мальтофер по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц , подкожные инъекции витамина В12, лечебное белковое питание , продается специально для пожилых
Рада помочь , обращайтесь
Крепкого здоровья Вам и Вашей маме ?
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 14 октября 2024

Кардиолог

Михаил , только лишь по одной ЭКГ невозможно исключить ТЭЛА , поэтому , я советую сделать эхо - кардиографию ( узи сердца), это более информативное и детальное обследование

+ 1

Пожаловаться

Михаил, 14 октября 2024

Клиент

Юлия Владимировна, здравствуйте!
Огромное Вам спасибо за такие подробные выводы и рекомендации! И за второй ответ по поводу ЭКГ!
Эликвис уже убрали (принимали только три дня) . Врач мне говорила именно про обычную еду насчёт подкормить. Это я сам уже выспрашивал у неё отдельно про B12, Эликвис, Омегу 3, а также Витамин D (не могли бы Вы, пожалуйста, прокомментировать показатель 12 - это ведь совсем мало? Но усвоение витамина Д и превращение в гормон - тоже тот ещё процесс. Есть шанс, что можно восполнить в таком возрасте?).

Нужно ли уточнять степень дефицита железа искать на
«Общая железосвязывающая способность сыворотки, ферритин, трансферрин»?
Спасибо также за совет про белковое питание для пожилых. Буду искать, подбирать.
В инструкции к мальтоферу прочитал
«Анемия может быть вызвана инфекционными заболеваниями или злокачественными новообразованиями. Поскольку железо можно принимать лишь после устранения основной причины заболевания, следует определить соотношение пользы и риска лечения»

То есть сначала нужны исследования перед приёмом?
У мамы прогрессирует деменция, несмотря на мемантин (да и дозу в 20мг она, как мне кажется, хуже переносит, чем 15мг).
После любых выездов потом несколько дней большой стресс - не узнаёт квартиру (мол, привезли к чужому человеку (сиделке). УЗДГ и УЗИ сердца ещё можно как-то найти с выездом на дом, я думаю, а вот КТ, конечно, никак. Подозрение на ТЭЛА никакие маркеры по крови не могут хотя бы предположить, только КТ?
Ещё раз спасибо!!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Коронавирус без температуры

7 ответов

23 сентября 2021

Яна

Вопрос закрыт

Необходим ли Эликвис?

5 ответов

18 ноября 2021

Марина

Вопрос закрыт

Тромбо асс или эликвис/ксарелто

5 ответов

15 февраля 2022

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пилевина Юлия Владимировна, 14 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-14T16:11:00+03:00

Михаил , добрый день!
Снижен витамин Д3 , да , безусловно , есть шанс восполнения этого витамина , советую принимать капли Вигантол по 5 капель / сутки 1 месяц , дальше поддерживающая доза 2 капли в сутки .
Анемия в данном случае может быть смешанного характера , но так как уровень железа в норме. , преимущественно на уровень гемоглобина влияет снижение витамина в12.
Для восполнения необходимо: в/м 1 мг цианкобаламина (витамин в12) ежедневно в течение 2 недель, поддерживающая доза 500 мкг в/м от 1 раза в неделю до 1 раз в месяц , такую схему обычно назначают гематологи .
Причина такого снижения витамина в12 , вероятно , в атрофических изменения ЖКТ. , для диагностики в некоторых случаях назначают ФГДС и ФКС .
Да , безусловно, необходимо дообследование : Для более детальной оценки , я бы советовала сдать ферритин крови (депо железа ) и Общую железосвязывающую способность сыворотки крови .
Да , существует анализ крови. , для исключения ТЭЛА , это РФМК-тест (растворимые фибринмономерные комплексы) , позволяет оценить количественно уровень растворимого фибрина плазмы