Шишка в щитовидке, повышен тиреоглобулин — вопрос №2525967

Question

Шишка в щитовидке, повышен тиреоглобулин — вопрос №2525967

Ольга

195 просмотров

13 октября 2024

Добрый день. Прошу расшифровать результаты анализов и узи и сказать что со мной вероятнее всего? Шишка в шее справа месяца три точно. Если имеет значение родила 6 мес назад, кормлю грудью. Какие критерии относят образование к ти радс 4? Не только размер? Как сложно определить к какому классу узи относится? Имеет ли смысл переделать узи? Если ничего страшного, то может ли шишка сама рассосаться, если например попринимать какие-то препараты (по назначению врача естественно)? Имеет ли какие-то риски ТАПБ? Даст ли 100% точный ответ опасно или нет образование? Хирургическое удаление всегда под общим наркозом или можно местно? Спасибо

Возраст: 35

Хронические болезни: Спкя, миопия

Вопрос закрыт

препарат

размер

образование

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 13 октября 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Здравствуйте!

Пр узи достаточно большой узелок тирадс 4- риск злокачественности таких узлов составляет 6-17%, такие узлы подлежат пункции при размере более 15 мм.
В вашем случае необходимо провести ТИАБ( биопсию) под контролем узи, основной компонент узла- жидкостной, пункция в данном случае поможет уменьшить его объём.
По результатам пункции уже будет выбираться тактика. Если потребуется оперативное удаление- оно проходит под общим наркозом.
Особо никаких рисков пункция не несёт, быстрая и достаточно терпимая процедура.

По анализам: гормоны щитовидной железы в норме, функция не нарушена.

Кальцитонин отрицательный, что исключает медуллярный рак щитовидной железы.

Тиреоглобулин мы оцениваем только после полного удаления щитовидной железы, смотрим есть ли рост тканей. В вашем случае данный анализ ни о чем плохом не говорит.
Ферритин в норме, железодефицита нет.
Витамин д3 в норме- принимайте поддерживающую дозировку-2000 ме на постоянной основе.

Пожаловаться

Ольга, 14 октября 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, то есть анализы гормонов не дают инфо о характере образования (зло-добро), о причинах появления, почему так быстро выросла шишка? Может надо сдать анализ на йододефицит? Что даёт понять что жидкость внутри? Могут ли по максимуму ее откачать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 14 октября 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

К сожалению, по гормонам мы не можем судить о характере узла, они этого не показывают. Как правило, такие узлы доброкачественные , точно покажет пункция.
По анализам можно только исключить самую агрессивную форму рака- медуллярный, по анализу на кальцитонин, он у вас в норме.
Нет диагностически значимого анализа на йододефицит, ничего дополнительно сдавать не нужно.
Для профилактики йододефицита используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе, так как проживание в большинстве в йододефицитном регионе.
Кистозный компонент узла, как правило жидкостной. Жидкость смогут убрать настолько, насколько это будет возможно.
Вся процедура биопсии проходит под контролем узи.

Пожаловаться

Ольга, 14 октября 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, по какому критерию врач узи отнес образование к тирадс 4? При пункции делают один прокол или несколько? Может быть ложноположительный или ложноотрицательный результат, если игла войдет только в кисту, а не в ткань?

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 14 октября 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Есть специальная шкала, по которой врач- узи оценивает узел, смотря его датчиком, о квалификации специалиста я судить не могу.
В любом случае пункция нужна при таком размере узла.
Пункция точный метод, если взяли ее правильно, берут материал из нескольких точек, до 3 проколов.

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 14 октября 2024

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день
Ваша шишка-это крупный узел в щит железе
Степень вероятности злокачественности определяется по структуре узла,кровоснабжению,эхогенности и контуру
Размеры совершенно не при чем
Ваш узел обязательно надо пунктировать
Если он доброкачественный,то наблюдение раз в год с узи и ТТГ
Если нет-удаление одной доли под общим наркозом

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 14 октября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте

По УЗИ объем железы в норме. Имеется большой узелок, который нуждается в пункции

Кальцитонин в норме. Медуллярный рак щитовидной железы исключен

При Тирадс 4 риск злокачественности составляет 6-17%

Если по результату пункции образование доброкачественное, то в дальнейшем его пунктировать больше не нужно будет

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющийся узел не уменьшится, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Специалист УЗИ в процессе исследования оценивает узелок (есть таблица с критериями) и на основании этого дает заключение. Далеко не всегда специалист перечисляет все признаки узла в протоколе

УЗИ переделывать нет смысла, так как пунктировать образование нужно в любом случае. Пункция точнее узи расскажет о характере узла

Само образование не рассосется

Рисков ТАБ не имеет. Узелок от этого не переродится в злокачественный, если он доброкачественный. Активный рост узла тоже не начнется.

Хирургическое лечение всегда под общим наркозом из-за зоны оперативного вмешательства

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Рост узлов не зависит от гормонов железы

Контроль ТТГ и Т4 св 1 раз в год

Тиреоглобулин - это белок щитовидной железы. При наличии железы это нормально, что он повышен. Он показывает, что есть ткань щитовидной железы
Смотрим его после удаления железы по поводу рака, чтобы оценить риск рецидива

Ферритин в норме

Витамин Д в норме

Принимайте витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)

Пожаловаться

Ольга, 14 октября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, как правильно производится пункция и взятие образца? Один или несколько проколов? Должен ли врачу ассистировать узист или в одной руке шприц, а другой датчик узи-аппарата?
Это умеет любой хирипг или нужен хирург-эндокринолог?

Пожаловаться

Андреева Александра Александровна, 14 октября 2024

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте, Ольга.

Общий объем щитовидной железы не увеличен. Описан узел справа крупный, вероятнее всего вы его и чувствуете.
Тирадс 4 имеет риск злокачественности от 6-17% и если размер их более 1.5 см, то их нужно обязательно пунктировать, процедура не несет никаких рисков, даёт ответ на вопрос злокачественное образование или нет.

В этой процедуре бывают неточности, когда пункция неинформативна и потом ее нужно повторить, зависит от опытности врача и просто от дела случая, но это редко.

Если потребуется хирургическое удаление, то оно делается под общим наркозом.

Если коротко, то вам точно сейчас нужна пункция, дальнейшая тактика будет понятна после результатов.

По результатам анализов:
Дефицитов нет.
Гормоны щитовидной железы в норме, она работает хорошо.
АТ к ТПО в норме, что снижает риск развития аутоиммунного тиреоидита.
АТ к ТГ и тиреоглобулин - смотрят лишь после удаления щитовидной железы, сейчас он не информативен.
Кальцитонин норма, что исключает медуллярный рак щитовидной железы.

Пожаловаться

Ольга, 14 октября 2024

Клиент

Александра Александровна, как правильно производится пункция и взятие образца? Один или несколько проколов? Должен ли врачу ассистировать узист или в одной руке шприц, а другой датчик узи-аппарата?

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 14 октября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узел , в настоящий момент пункции требуется

Гормоны щитовидной железы в норме
Контроль ттг , т4 св 1 р в год

Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака ) В норме
Йодомарин 200 весь период гв

По ещультаьам пункции буде определяться тактика дальнейшая - наблюдение или оперативное вмешательство
Операция всегда под общим наркозом

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Эрозивный гастрит, HP-ассоциированный

1 ответ

24 января 2016

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Эхондрома бедренной кости

2 ответа

11 августа 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-10-14T16:36:56+03:00

Обычно это делает специалист, который прошел обучение на данную диагностическую процедуру (это может быть хирург-эндокринолог, просто хирург, эндокринолог)
Делает один специалист (в одной руке датчик, во второй шприц)
Перед проколом вам обработают кожу антисептиком, после пункции место прокола будет изолировано специальным пластырем
Процедура занимает не много времени (обычно 10-20 минут)

Accepted Answer · 2024-10-14T16:47:42+03:00

Пожаловаться

Андреева Александра Александровна, 14 октября 2024

Терапевт, Эндокринолог

Один прокол под контролем узи, поспрашивайте, может кто посоветует опытного хорошего врача в вашем городе, который будет брать пункцию. Обычно это один человек все делает

Принятый ответ