Что вас беспокоит?
Арипризол - не слишком ли сильный препарат?
Здравствуйте! Сыну 17, небольшие депрессивные эпизоды. Работает с психологом. Психолог предложила на всякий случай проконсультироваться у психиатра. Психиатр сказала, что это атипичная депрессия, подростковые явления, но надо помочь медикаментозно. Назначила арипризол, депакин и атаракс. Насчёт арипризола сомневаюсь - не слишком ли сильный препарат?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
А какой диагноз вам озвучил психиатр?
Может быть есть заключение? С какими жалобами обращались, можете подробнее рассказать?
Дарья Анатольевна, Диагноз: «Атипичный депрессивный эпизод (атипия за счет тревоги, апатии, аутохтонных колебаний настроения)? Диф диагностика с шизотипическим расстройством»
Рекомендации:
1. Экспериментальное психологическое исследование (структурные особенности мышления, эмоционально-волевая сфера, аффективно-личностная сфера)
2. Базовая терапия: нейролептик и нормотимик.
3. Подбор нейролептика (препараты выбора: арипризол до 10-15 мг/сут, реагила до 1,5-3 мг/сут, рисполепт до 1-2 мг/сут, латуда, сердолект)
4. Подбор нормотимика (препараты выбора: депакин до 500-1000 мг/сут, ламотриджин до 100-200 мг/сут, седалит)
5. Транквилизаторы (препараты выбора: атаракс 25 мг ½-1 таб н/н, стрезам 50 мг 2-0-2-0 капс, бензодиазепины)
6. При сохранении депрессивной симптоматики после подбора базовой терапии возможно введение антидепрессанта. Риск инверсии аффекта! (препараты выбора: бринтелликс, феварин, золофт, велаксин)
7. Индивидуальная психотерапия
8. Контроль пролактина, АЛТ, АСТ через 1 мес
Дарья Анатольевна, жалобы: сын сам попросил попросить поработать с психологом. Отсутствие мотивации, перепады настроения, уныние
Как и успели написать мои коллеги ниже, что не совсем совпадает диагноз и лечение, в связи с чем я сразу и написала, чтобы вы прикрепили заключение.
При Атипичных Депрессиях и сезонных депрессиях назначается, например, Миртазапин.
Лечение у вас скорее под Шизотипическое подобрано
Но я бы рекомендовала бы посетить врача-психиатра очно, получить еще одно мнение.
Здравствуйте, если речь идет о диагнозе депрессия, то не только арипипразол вызывает сомнения, а вся схема в целом. Есть ли диагноз, выпиская какая-то?
Екатерина Дмитриевна, Диагноз: «Атипичный депрессивный эпизод (атипия за счет тревоги, апатии, аутохтонных колебаний настроения)? Диф диагностика с шизотипическим расстройством»
Рекомендации:
1. Экспериментальное психологическое исследование (структурные особенности мышления, эмоционально-волевая сфера, аффективно-личностная сфера)
2. Базовая терапия: нейролептик и нормотимик.
3. Подбор нейролептика (препараты выбора: арипризол до 10-15 мг/сут, реагила до 1,5-3 мг/сут, рисполепт до 1-2 мг/сут, латуда, сердолект)
4. Подбор нормотимика (препараты выбора: депакин до 500-1000 мг/сут, ламотриджин до 100-200 мг/сут, седалит)
5. Транквилизаторы (препараты выбора: атаракс 25 мг ½-1 таб н/н, стрезам 50 мг 2-0-2-0 капс, бензодиазепины)
6. При сохранении депрессивной симптоматики после подбора базовой терапии возможно введение антидепрессанта. Риск инверсии аффекта! (препараты выбора: бринтелликс, феварин, золофт, велаксин)
7. Индивидуальная психотерапия
8. Контроль пролактина, АЛТ, АСТ через 1 мес
Принятый ответ
Проблема в том, что ставят один диагноз, но назначают лечение вообще от другого, логичный вопрос -почему? Видимо врач в диагнозе не уверен. Но так поступать нельзя, с начала диагноз, потом терапия и если вам врач назначает лечение в обратном порядке, то лучше сменить врача. Для уточнения диагноза направили на эпи( 1 пункт)-это верно. Лучше тогда провести данное исследование-это поможет уточнить диагноз. Лечение подбирать после диагноза. можете потом прикрепить к вопросу результаты.
Как будет точный диагноз, тогда можно будет решать по тактике и давать рекомендации, потому что тактика может колоссально различаться. Пока данная схема не обоснована. Самое безопасное из этого всего можно пока начать атаракс, но временно, для снятия тревоги, но не как основное лечение.
И при депрессии ни одного антидепрессанта? Тоже хотелось бы посмотреть на заключение врача.
Прочитал заключение. Возможно антидепрессант не назначает в связи с риском инверсии аффекта, как пишет врач. Но тогда и из нейролептиков лучше кветиапин, а не перечисленные
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
Лечение и диагноз не совпадают. Апатия и тревога при депрессии могут быть. Почему это атипичная форма? Надо получить второе мнение у другого психиатра.
Если есть перепады настроения, то назначение депакина объяснимо.
При депрессии назначается именно антидепрессант, в это возрасте можно: золофт, Феварин, венлафаксин (если тяжёлая депрессия).
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 20191 ответ
- 28 Марта 20221 ответ
- 4 Ноября 20237 ответов
- 14 Мая 20258 ответов