Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2532880

Что вас беспокоит?

Высокое давление

Здравствуйте , у бабушки ей 78 лет , жалобы на повышение артериального давления 160/70 на протяжений долгих лет На сегодняшний день на момент измерения электронным тонометром на одной руке 139/70 На второй 170/70 Пьет при повышений моксанидин и иногда диуретик Из анализов повышено ЛПНП 5,2 ммоль Из сатинов пьет аторовастатин 20 мг ( может поднять дозу ?) И подскажите что пить на постоянной основе и в каких дозах ? Благодарю за ответ

Нет
77 лет
16 Октября 2024·Просмотров: 86·Анна, Москва

Принятый ответ

здравствуйте
кроме гипертонической болезни есть хронические заболевания?
анализы крови и обследования прикрепите по возможности

Ксения Андреевна, нету ) прикрепила

спасибо
посмотрела анализы
повышены уровень мочевины,рекомендую дополнительно сдать общий анализ мочи + узи органов брюшной полости и почек
в общем анализе крови признаки бактериальной инфекции
помимо повышения АД что то беспокоит?
может быть вторичное повышение АД
нужно дообследовать почки

Принятый ответ

Здравствуйте!
Начните на постоянной основе прием лозап плюс 50мг+12,5мг.
Аторвастатин давно принимает? Можете прикрепить к вопросу результат последнего б/х анализа крови?

Анастасия Алексеевна, прикрепила

Посмотрела, да, общий холестерин повышен за счёт ЛПНП. Если этот результат на фоне длительного приема статинов (аторвастатин) и соблюдения диеты, то можно добавить ещё один препарат: эзетимиб по 10мг, он именно направлен на снижение ЛПНП.
Есть комбинация с аторвастатином: торвазин плюс (20+10мг), тогда аторвастатин отдельно не принимаете, а пьёте один препарат.
В общем анализе крови признаки бактериальной инфекции, не болели в последнее время? Сейчас жалобы есть?
Если есть вопросы - задавайте, с удовольствием отвечу!

Принятый ответ

Здравствуйте, дозу аторвостатина не надо повышать , на постоянной основе можно престанс 5+10 по утрам.
Здоровья вам ?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Анализы от 23 года. К сожалению, они уже устарели и не несут никакой информации. Если на протяжении всего времени бабушка принимала статины, то нужно сделать контроль липидограммы (целевой уровень ЛПНП менее 1,8 ммоль/л), АЛТ, АСТ. Пока никакую коррекцию статинов не проводите.
По поводу скачков давления, нужно начать принимать базисную терапию.
Можно начать с лозартана 50 мг утром, при недостаточном эффекте 50 мг утром и вечером.
Из анализов дополнительно сдать ОАК, ОАМ, б/х - билирубин, алат, асат, общий белок, глюкоза, креатинин, мочевина
Эхокардиография
Узи почек и почечных артерий
Узи сосудов шеи

Принятый ответ

Здравствуйте.
С учетом большой разницы давления на правой и на левой руках, давление измерять нужно на руке, где давление выше.
Рекомендую вашей бабушке обратиться к кардиологу или к терапевту с целью дообследования и назначения полноценного лечения.
Анализы от 2023 года уже не актуальны.
Нужно сдать свежий общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (общий белок, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, холестерин с липидограммой, АСТ, АЛТ, билирубин общий, калий, натрий), кровь на ТТГ, сделать электрокардиограмму и эхо-КГ, уздг сосудов шеи. Также желательно пройти узи почек, органов брюшной полости.
С учетом разницы давления на левой и правой руках я бы рекомендовала дополнительно выполнить уздг сосудов верхних конечностей.
Из препаратов могу рекомендовать валсартан 40 мг 2 р/д под контролем уровня артериального давления.
При недостаточном гипотензивном эффекте постепенно дозу можно повышать до максимальной суточной дозировки 160 мг 2 р/д. При высоких цифрах давления можно принимать моксонидин 0, 2 - 0,4 мг 1 р/д.
Чтобы составить полноценную схему лечения, нужен осмотр, данные анамнеза и свежие результаты обследований.
Если есть признаки сердечной недостаточности, отёки, то можно добавить мочегонный препарат; если есть тахикардия, нарушения сердечного ритма, тогда нужен противоаритмический препарат и т д. Также нужно учитывать сопутствующую патологию при подборе гипотензивной терапии.
На фоне приёма статина обязательно нужно контролировать показатели липидограммы, АСТ, АЛТ.
С учетом сердечно- сосудистого риска при коррекции дозы статина нужно ориентироваться на уровень ЛПНП.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.