Три протрузии и радикулярных стеноза — вопрос №2533948

Question

Три протрузии и радикулярных стеноза — вопрос №2533948

Дмитрий

74 просмотра

16 октября 2024

Добрый день.

Симптомы следующие. В течение года иногда был дискомфорт на уровня пояса справа (при сидении или ходьбе), не придавал значения. 2 месяца назад начал чувствовать покалывание в мизинце на правой ноге при ходьбе и иногда дискомфорт в этом же мизинце при сидении больше вечером. Каждый день понемногу, минут 5-10 в день. Ещё 2 недели назад начал чувствовать дискомфорт в пояснице иногда при переворачивании лёжа, иногда сидя в офисном кресле у компьютера больше вечером, иногда секундная боль при быстрых движениях. Покалывание в мизинце на ноге неделю назад почти прошло, но теперь появилась лёгкая ломота в больших пальцах ног тоже минут 5-10 в день иногда при ходьбе или сидении. Прогулки 5 км хожу нормально.

Попытки лечения следующие. Обратился к ортопеду, нашли попереченое плоскостопие, рекомендовали стельки и удобную обувь. Ещё направили на МРТ поясницы. Нашли 3 протрузии размером 3-4 мм, радикулярные стенозы и прочее. Заключения прикрепил, а МРТ в формате DICOM сайт не пропускает.

Как лечиться? Какой прогноз? Работа сидячая за компьютером. Ещё понемногу делаю ремонт на кухне (электрика, обои). Можно ли аккуратно закончить ремонт (около 10 дней)? Т.к. я его приостановил после начала секундной боли при быстрых движениях, и это помогло.

Возраст: 36

Хронические болезни: Возможно, геморрой 2 степени (проктолог увидел, но на колоноскопии сказали, что узлы не увеличены, кишечник в норме).

Вопрос закрыт

дискомфорт

правая нога

удобная обувь

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дмитрий, 19 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо за ответ.

В заключении МРТ у меня нашли левосторонний сколиоз 9 градусов. Он связан с моими тремя протрузиями? Если связан, то что первично: протрузии приводят к неравному напряжению мышц спины или сколиоз спровоцировал выбухания межвозвонковых дисков? Или потому что я правша и всегда ношу тяжести правой рукой? Как лучше всего бороться со сколиозом, ведь он может привести к серьёзным проблемам?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 19 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Протрузии возникают на фоне неправильной нагрузки на позвоночник или от ее отсутствия совсем.
Никак не связаны со сколиозом, он существует сам по себе также на фоне неправильной осанки, неправильных перераспределений нагрузок.
Что делать-заниматься ЛФК обязательно, программа должна именно для вас быть подобрана, спортом. Периодически массаж, физиолечение.
Этого будет достаточно.

Пожаловаться

Дмитрий, 19 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо за нешаблонный ответ. Возникло ещё 3 вопроса.
1) В заключении МРТ описан "радикулярный стеноз 2 степени L4-5". Я прочитал на медицинских сайтах, что стеноз - это очень серьёзная проблема, когда люди с трудом могут ходить, что называется перемежающейся хромотой. Это не мой случай?
2) Две протрузии по 4 мм могут стать грыжами, какой риск этого? Нужно ли мне оставшуюся половину жизни избегать бега, прыжков и поднятия тяжестей какого-то веса?
3) Могут ли протрузии уменьшиться? Если да, то что для этого делать?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 19 октября 2024

Невролог

Все зависит только от клинических проявлений. Если нет пареза в ноге, т е вы можете встать на пятки и на носки, то этот стеноз клинически не значим и никто его оперировать не будет.
Протрузии могут увеличиваться в размере, если слабый мышечный корсет. В таком случае все нагрузка идёт на позвоночник при чрезмерной физической нагрузке или в неудобной позе.
Противопоказаний к спорту нет ни при грыжах,ни при протрузиях, если это не вызывает обострений. В любом случае всегда необходимы упражнения на растяжку и укрепление мышц спины и тогда вы сможете заниматься любым видом спорта, который вам нравится. Никаких ограничений к жизни нет.

Пожаловаться

Дмитрий, 19 октября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо за релевантный ответ.

Просматриваия свой МРТ снимок из любопытства, я заметил что-то похожее на протрузию, если я не ошибаюсь между позвонками T12-L1 слева, которая не описана в заключении МРТ. Я добавил скриншот ПозвоночникИПах.png (обвёл красным овалом и добавил красную стрелку). И иногда 2-3 раза в неделю продолжительностью по несколько секунд от движений у меня бывает лёгкая боль в левом паху. Больше всего связано с движением левой ноги. Снаружи никаких выпуклостей и покраснений не видно. Есть ли там протрузия, и если да, то может ли давать боль в левый пах?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 19 октября 2024

Невролог

По фото протрузия. Но она не дает боль в пах.

Пожаловаться

Дмитрий, 19 октября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, не даёт боль в пах, потому что недостаточный размер? Или расположение не связано с паховой областью?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 19 октября 2024

Невролог

Пах инервивируется 12 грудным корешком, который как раз может сдавиться на уровне протрузии . Но по снимку там нет значительной компрессии корешка. Это лучше может описать рентгенолог и сказать точно.

Пожаловаться

Шевченко Виктория Владимировна, 17 октября 2024

Невролог

Здравствуйте.
Ваши жалобы усиливаются в основном при статической нагрузке. При таком состоянии возможная общая схема лечения может быть такой:
-НПВС на выбор:
- Эторикоксиб 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
или таб.Лорноксикам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней
+ Обязательно ИПП омепразол 20 мг натощак в дни приема обезболивающего!!!
- Миорелаксанты: тизанидин (сирдалуд) 4 мг вечером 14-21 день;
Также местно можно использовать пластыри с НПВС (вольтарен, салонпас) на кожу над болезненной областью на 24 ч. и препараты с лидокаином (пластырь, гель, крем) местно на область боли.
Важно также ограничивать тяжелые физ.нагрузки, подъем тяжестей на период лечения.
После курса лечения и снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель;
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины), йога, также использование аппликатора Кузнецова/Ляпко.
Возрастные боли в спине нужно уменьшать при помощи физ.нагрузки, занятий спортом и укреплением мышечного корсета.

+ 1

Пожаловаться

Мизинова Марина Вячеславовна, 19 октября 2024

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте! Исходя из описываемых вами жалоб могу предположить наличие мышечного спазма
На данный момент рекомендую ЛФК и плавание для укрепления мышечного корсета, использование аппликатора кузнецова на поясничную область, пересмотреть рабочее место, исключить неудобные позы, курс массажа
При появлении болевого синдрома:
1)Для купирования боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки или Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней
При их неэффективности или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект (отпускается по рецепту).
Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помны (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
2)Миорелаксант для снятия мышечного спазма Сирдалуд 2 мг 3 раза в день 7дней, при хорошей переносимости можно увеличить до 4 мг 3 раза в день

Пожаловаться

Дмитрий, 19 октября 2024

Клиент

Марина Вячеславовна, спасибо за ответ и совет пересмотра рабочего места.

Я заметил, что офисное кресло было высоковато и край сиденья поддавливал нижнюю часть бедра, которая сзади колена. Полагаю, что это могло ухудшить кровообращение в ногах, отсюда лёгкая боль в пальцах ног и иногда что-то вроде мурашек и микроподёргиваний мышц в районе ступней. Возможно ли такое объяснение? Это нейропатия или что-то другое?

На этом кресле я так сидел уже около полугода, симптомы появились 2,5 месяца назад. Сейчас я устранил проблему сдавления ног. Учитывая срок неправильной позы около полугода по 8-10 часов в день, могут ли последствия пройти, если да, то за какой срок?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Почему в этом месте дискомфорт

3 ответа

16 августа 2022

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Боль от тяжести

1 ответ

26 сентября 2022

Мария

Вопрос закрыт

Левый глаз, дискомфорт. Лопаются сосуды. Давит.

7 ответов

19 февраля 2024

Рина, Оренбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Понарина Алена Алексеевна, 16 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-16T15:32:52+03:00

Здравствуйте
Лучшая профилактика боли в спине -регулярный спорт
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .

Фатнева Марина Алексеевна, 16 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-16T15:53:37+03:00

Здравствуйте!
Выбухания небольших размеров и не сдавливают нервные корешки.
Если боль сейчас не беспокоит, то лекарственная терапия не нужна, достаточно будет профилактики.
При обострении можно:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.

С целью профилактики назначают массаж лечебный, физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК или реабилитологом (пока можно посмотреть упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, обычную ходьбу.
Также при подобных изменениях рекомендуют избегать прыжков, упражнений на скручивание, подъема тяжестей свыше 10 кг.
При подъеме тяжестей, даже небольших, следует использовать правильную технику, сгибая колени и поднимая предмет, сохраняя спину прямой. Соблюдение правильной осанки поможет предотвратить неправильное напряжение на мышечный корсет и сам позвоночник. Стоя, сидя или ходя, следите за тем, чтобы плечи были ровными, спина прямой, а голова не наклонялась вперед или назад.

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 16 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-16T16:04:31+03:00

Здравствуйте! Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки). Это единственная профилактика болей в спине. В таком случае прогноз благоприятный. На МРТ нет серьёзных изменений.
Закончить ремонт можно, если не поднимать ничего сверхтяжелого.
При выраженном болевом синдроме назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ. Обычно этого достаточно.

Accepted Answer · 2024-10-17T12:43:47+03:00

Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.

миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)

Акбашева Лилия Альбертовна, 17 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-17T13:17:37+03:00

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные выбухания не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины выбухания могут уменьшаться в размере и даже полностью исчезать. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендую при острой боли :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)