Прошу консультации — вопрос №2535353

Question

Прошу консультации — вопрос №2535353

Алексей

104 просмотра

16 октября 2024

Здравствуйте, мне 36 лет. Появилась следующая картина с апреля месяца: головокружение (как будто стряхивают или болтают голову), вспышки по разным частям головы, тяжесть в затылке, больно водить глазами, при повороте головы (опускании и т.д.) начинается головокружение. Сделали МРТ головного мозга - прилагается. Прошу помощи.

Возраст: 36

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

головокружение

вспышки

тяжесть в затлыке

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Алексей, 16 октября 2024

Клиент

Алана Сергеевна, здравствуйте. Приложили

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 16 октября 2024

Невролог, Терапевт

У вас есть косвенные признаки аденомы гипофиза , вам нужно выполнить прицельное МРТ гипофиза с КУ . Обязательно сдайте пролактин и посетите эндокринолога очно. Венозная ангиома никакой опасности не несет, клиники не дает .

Пожаловаться

Алексей, 16 октября 2024

Клиент

Алана Сергеевна, спасибо большое. Чем опасна аденома гипофиза и как ее лечить?

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 16 октября 2024

Невролог, Терапевт

Аденому только наблюдают в динамике , сдают анализы на гормоны гипофиза периодически и МРТ раз в год . Лечить ее нужно , так как никакой клиники не дает , если она не продуцируют гормоны .

Пожаловаться

Алексей, 16 октября 2024

Клиент

Алана Сергеевна, лечить ее нужно или нет? Немного не понял

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 16 октября 2024

Невролог, Терапевт

Извините , опечатка вышла . Лечить не нужно

Пожаловаться

Алексей, 16 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, здравствуйте. Готово

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 16 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

По поводу венозной ангиомы нужна консультация нейрохирурга, это доброкачественное сосудистое образование врожденного характера, наблюдают раз в 2 года делая МРТ обычно.
Также есть изменения в области гипофиза, с этой целью назначают МРТ гипофиза прицельное с контрастом, ведет эндокринолог, назначает сдачу гормонов и нейрохирург смотрит снимки.

Пожаловаться

Алексей, 16 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо большое. Насколько это критично?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 16 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

По описанию нет воздействия на структуры окружающие, поэтому ничего критичного, но лучше дообследоваться.

Пожаловаться

Алексей, 16 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, а что Вы скажите по описанным симптомам?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 16 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Вы не тревожный человек?
Офтальмолог не консультировал?

Пожаловаться

Алексей, 16 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, очень тревожный) По зрению замечаний нет - 100 %

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 16 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты

Пожаловаться

Алексей, 16 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, https://psytests.org/result?v=depE59i

Пожаловаться

Алексей, 16 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, прикрепил результаты

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 16 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Да, по тесту клинически значима тревога.
Она может проявляться различными физическими симптомами.
Лечение обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Один из примеров назначаемой терапии:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Эсциталопрам начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Слабость, головокружение, выпадение волос

2 ответа

27 апреля 2023

Ксения, Новосибирск

Вопрос закрыт

Головокружение, чёрная точка в левом глазу, холодные конечности, забывчивость, хруст в шее

3 ответа

17 января 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Какой прогноз?

5 ответов

5 декабря 2024

smetannikovdima09@gmail.com, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Хацаева Алана Сергеевна, 16 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-16T21:52:01+03:00

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 16 октября 2024

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. Можно ваше заключение МРТ просмотреть ?

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 16 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-16T21:52:34+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 16 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Результаты МРТ пока не прикрепили

Принятый ответ

Гарифулина Зухра Ренатовна, 16 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-16T22:23:11+03:00

Здравствуйте.
По данным МРТ описывают венозную ангиому, это врождённая сосудистая аномалия, обычно не растёт, лечения не требует.
Аденому гипофиза необходимо наблюдать в динамике.
Стоит обратиться очно к нейрохирургу, чтобы посмотрелм снимки МРТ, при необходимости назначат МРТ с контрастом.

Акбашева Лилия Альбертовна, 16 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-16T23:04:01+03:00

Здравствуйте
По поводу ангиомы- консультация очная нейрохирурга. По поводу аденомы гипофиза - консультация эндокринолога.
Наиболее вероятно, у Вас тревожное расстройство с соматическими проявлениями .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают

Противотревожные купируют тревогу , а антидепрессанты лечат.

При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении

Accepted Answer · 2024-10-17T20:19:20+03:00

Здравствуйте! по поводу ангиомы рекомендуется консультация нейрохирурга
в остальном вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг

● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут