Что вас беспокоит?
Прошу консультации
Здравствуйте, мне 36 лет. Появилась следующая картина с апреля месяца: головокружение (как будто стряхивают или болтают голову), вспышки по разным частям головы, тяжесть в затылке, больно водить глазами, при повороте головы (опускании и т.д.) начинается головокружение. Сделали МРТ головного мозга - прилагается. Прошу помощи.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Можно ваше заключение МРТ просмотреть ?
Алана Сергеевна, здравствуйте. Приложили
У вас есть косвенные признаки аденомы гипофиза , вам нужно выполнить прицельное МРТ гипофиза с КУ . Обязательно сдайте пролактин и посетите эндокринолога очно. Венозная ангиома никакой опасности не несет, клиники не дает .
Алана Сергеевна, спасибо большое. Чем опасна аденома гипофиза и как ее лечить?
Аденому только наблюдают в динамике , сдают анализы на гормоны гипофиза периодически и МРТ раз в год . Лечить ее нужно , так как никакой клиники не дает , если она не продуцируют гормоны .
Алана Сергеевна, лечить ее нужно или нет? Немного не понял
Извините , опечатка вышла . Лечить не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Результаты МРТ пока не прикрепили
Марина Алексеевна, здравствуйте. Готово
По поводу венозной ангиомы нужна консультация нейрохирурга, это доброкачественное сосудистое образование врожденного характера, наблюдают раз в 2 года делая МРТ обычно.
Также есть изменения в области гипофиза, с этой целью назначают МРТ гипофиза прицельное с контрастом, ведет эндокринолог, назначает сдачу гормонов и нейрохирург смотрит снимки.
Марина Алексеевна, спасибо большое. Насколько это критично?
По описанию нет воздействия на структуры окружающие, поэтому ничего критичного, но лучше дообследоваться.
Марина Алексеевна, а что Вы скажите по описанным симптомам?
Вы не тревожный человек?
Офтальмолог не консультировал?
Марина Алексеевна, очень тревожный) По зрению замечаний нет - 100 %
Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты
Марина Алексеевна, https://psytests.org/result?v=depE59i
Марина Алексеевна, прикрепил результаты
Да, по тесту клинически значима тревога.
Она может проявляться различными физическими симптомами.
Лечение обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Один из примеров назначаемой терапии:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Эсциталопрам начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным МРТ описывают венозную ангиому, это врождённая сосудистая аномалия, обычно не растёт, лечения не требует.
Аденому гипофиза необходимо наблюдать в динамике.
Стоит обратиться очно к нейрохирургу, чтобы посмотрелм снимки МРТ, при необходимости назначат МРТ с контрастом.
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу ангиомы- консультация очная нейрохирурга. По поводу аденомы гипофиза - консультация эндокринолога.
Наиболее вероятно, у Вас тревожное расстройство с соматическими проявлениями .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают
Противотревожные купируют тревогу , а антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Принятый ответ
Здравствуйте! по поводу ангиомы рекомендуется консультация нейрохирурга
в остальном вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 20191 ответ
- 25 Февраля 20201 ответ
- 15 Августа 20201 ответ