Что вас беспокоит?
Панические атаки?
Добрый день! Уважаемые доктора, помогите пожалуйста разобраться в ситуации 🙏 Юноша, 17 лет (через месяц 18), студент 1 курса мед. университета; хр. заболеваний не имеет 12.10 гулял с ребятами и случился непонятный приступ - стал задыхаться, свело лицо, руки, нарушение речи (речь пьяного человека, по голосовым сообщениям я так и подумала, что первый раз напился), учащённое сердцебиение, обильное потоотделение, приступ длился минут 10-15, пока ехала скорая его отпустило, АД в норме, сатурация в норме 14.10 и 17.10 приступы повторились, но более слабее по интенсивности и не такие продолжительные Невролг предположил панические атаки, рекомендовал успокоительные и глицин. Тревожных и навязчивых мыслей нет, страхов/фобий нет, есть небольшие переживания по поводу учебы, но как он говорит, не настолько, чтобы так "загоняться", сутками за учебой тоже не сидит. ЭКГ с физ. нагрузкой от 30.09 в норме ЭЭГ от 14.10 - эпи активности не выявлено. Действительно ли такие состояния проявление панической атаки? К какому специалисту лучше обратиться? Какие исследования еще повести? Заранее спасибо 🍀
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какие-то анализы уже сдавали? МРТ головного мозга?
Марина Алексеевна, анализы после приступа не сдавали, делали только ЭЭГ
В таких случаях обычно рекомендуют сдавать анализы(общий анализ крови, биохимический, ферритин, железо, гормоны щитовидной железы, витамин D, электролиты(натрий, калий, кальций), магний, витамины группы б(б1,б6,б12).
МРТ головного мозга на всякий случай выполняют.
По кардиологической части эхокг, смад и холтер.
По тесту есть умеренная тревога.
Лечение обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Один из примеров назначаемой терапии:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Эсциталопрам начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Принятый ответ
Здравствуйте, да, по описанию паническая атака, ничего страшного в этом нет, бывает на фоне перенесённых стрессов, вирусных инфекций, в том числе коронавируса, недосыпания.
Необходимо обратиться к психотерапевту.
Принятый ответ
Здравствуйте! Пусть он пройдёт пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Головной боли после данных приступов не было? МРТ головного мозга проходил когда-нибудь?
Анастасия Юрьевна, головной боли не было, МРТ никогда не делали
Пусть сначала пройдёт онлайн тест, только честно. Тогда уже можно сказать, необходимо ли дообследование МРТ.
Из анализов можно сдать кровь на ферритин (он должен быть не ниже 40), ттг, т4
Анастасия Юрьевна, https://psytests.org/result?v=depE2fx
По тесту есть тревожное расстройство. Вероятнее оно и провоцирует панические атаки. Необходимо очно обратиться к доказательному неврологу для оценки неврологического статуса. Если никаких изменений нет, то МРТ не требуется. Можно сдать только анализы.
Препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин).
Либо можно начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью
В Иркутске - Родин Николай Евгеньевич,
Борисов Алексей Сергеевич
Принятый ответ
Добрый день, больше всего похоже на паническую Атаку, в следующий раз в этот момент если нарушается речь, надо наморщить лоб, надуть щёки, высунуть язык, оскалить зубы- если лицо не симметричное, то это может быть транзиторная ишемическая атака, тогда надо обращаться в приёмное отделение неврологии и дообследоваться
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию да, все признаки панической атаки.
Учитывая, что прошли обследования и также были на консультации у специалистов.
В идеале Вам стоит обратиться к врачу-психотерапевту для полноценной консультации и обьективного осмотра психической системы и далее уже решать.
Возможно рекомендует психотерапию (изменение образа мышления) при помощи врача-психотерапевта/психолога.
Здравствуйте
Сдайте оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12.
Узи надпочечников.
Если будет норма
Наиболее вероятно, у Вашего сына тревожное расстройство
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают
Противотревожные купируют тревогу , а антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 201911 ответов
- 3 Января 20201 ответ
- 22 Января 202026 ответов