Что вас беспокоит?
Головокружение, головная боль
Здравствуйте! Жалобы на данный момент - головокружение, головная боль, "тяжелая" голова, тяжело сосредоточиться, упадок сил. Прикрепляю УЗИ сосудов шеи и головного мозга. На УЗИ врач сказала, что есть повышенное внутричерепное давление и оно может давать головокружение и головную боль. Так ли это? На очном осмотре невролог 2 дня назад назначил по поводу тревожно-депрессивного расстройства и головокружения атаракс 1 таб на ночь и АД Селектру 5 мг 1 р в день, 14 дней, далее 10 мг утром 1 р в день. Нужно ли пройти мрт головного мозга и осмотр окулиста? Какие доп исследования нужно пройти? Что принять от распирающей головной боли? (принимаю спазмалгон по пол таблетки, ненадолго отпускает, потом возобновляется болезненность). Давление в норме
Здравствуйте! На УЗИ нет гемодинамических нарушений. Остальные записи клинической значимости не имеют и не могут дать ваших симптомов. Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Тревожное расстройство и депрессия часто хронизируют головную боль и дают головокружение по типу неустойчивости, опьянения.
Лечение неврологом назначено верное. Дообследование не требуется
Анастасия Юрьевна, на всякий случай сделала мрт, есть косвенные признаки внутричерепной гипертензии, это опасно? требуется дополнительное лечение? обследования?
Принятый ответ
Расширение ликворных пространств, которое описано, как косвенные признаки внучерепной гипертензии - это случайная находка и является вощрастным изменением. Давать симптомов не может
Анастасия Юрьевна, спасибо, понятно. А вот еще написали в заключении (приложила) синусопаия верхнечелюстных и этмоидальных пазух - это к лору наверное ?
Это либо признаки хронического ринита, либо аллергии. Лечением занимается оториноларинголог
Здравствуйте, "На УЗИ врач сказала, что есть повышенное внутричерепное давление и оно может давать головокружение и головную боль. Так ли это?", нет это не так.
Всё в порядке у вас на УЗИ. Стеноз не влияет на проходимость сосудов.
У вас симптомы тревожного расстройство, продолжайте дальше назначенное вам лечение, оно верное.От боли можно принять Нурофен 400 мг или Напроксен 550 мг
Татьяна Владимировна, скажите пожалуйста, может начало приема селектры вызывать усиленные панические атаки? и дрожь в теле ?
Да, конечно, может быть, всегда стараемся предупредить тоб этом пациентов.
Это пройдёт.
Добавьте атаракс уюна утро и в обед 1/4 т
Татьяна Владимировна, на всякий случай сделала мрт, есть косвенные признаки внутричерепной гипертензии, это опасно? требуется дополнительное лечение? обследования?
Принятый ответ
Покажитесь офтальмологу, чтобы специалист посмотрел гладное дно, которое косвенно может говорить о повышении ВЧД
Татьяна Владимировна, спасибо, понятно. А вот еще написали в заключении (приложила) синусопатия верхнечелюстных и этмоидальных пазух - это к лору наверное ?
Да, с этим можете показаться лору)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи все в пределах нормы, по нему мы оцениваем наличие бляшек и гемодинамику.
По описанию все нормально у Вас.
Вероятнее всего у Вас головная боль напряженного типа на фоне тревожного расстройства.
Лечение вам назначено вполне адекватное, но действовать оно начнет через 3-4 недели приема по мере накопления препарата Селектры.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом пропить НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
*ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
*парацетамол 1000мг в среднем 1 таб по 500 мг 2 р/д;
*напроксен 375-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг;
*диклофенак 100мг 1 таб 1 р/д в среднем по 100 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 4-8 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней или таб.Стезиум 75 мг 1 таб 2 р/д 10-14 дней.
Заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 10-15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить провоцирующие факторы. Чаще всего это стрессы, умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером, телефоном.
Соблюдать режим дня, гулять на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
Какие-то еще обследования проходить нет необходимости.
Марина Алексеевна, на всякий случай сделала мрт, есть косвенные признаки внутричерепной гипертензии, это опасно? требуется дополнительное лечение? обследования?
Принятый ответ
Здравствуйте
По УЗИ вариант нормы
Лучше выполнить МРТ головного мозга исключить органическую патологию
Осмотр окулиста ( глазное дно)
Сейчас можно принять напроксен 500 мг
Алена Алексеевна, на всякий случай сделала мрт, есть косвенные признаки внутричерепной гипертензии, это опасно? требуется дополнительное лечение? обследования?
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие у Вас головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтоб вам стало легче?"
Лилия Альбертовна,
1 - давящий
2 - лоб, виски, над глазами (постоянно) , тяжесть в затылке (иногда)
3 - 5/6 баллов
4 - тошнота бывает как при укачивании, проходит сама, рвоты, температуры не было, давление бывает пониженное 110/60
5 - к обычным нет, подкруживается голова когда свет и тень сменяют друг друга либо яркий свет - тоже усиливается головокружение
6 - трудно сказать, пока не занимаюсь спортом, нет возможности из за состояния
7 - при движении вроде нет, только если голову вниз наклонять тяжесть усиливается, предпочла бы тишину
8 - не увеличивается
9 - уже неделю, из лечения спазмалгон 3 дня, атаракс и селектра 2 дня
10 - нечасто бывала
11 - принимаю как усиливается боль, т.к совсем она не проходит, по пол таблетки спазмалгона
12 - нет таких симптомов, но в начале болезни то есть первые дни приступов головной боли очень болели глаза и больно было ими водить, и были по утрам отеки век и под глазами (отеки где то пару дней были, начала пить канефрон)
13 - до обострения принимала сорбифер - поднимала ферритин, могу анализы крови от 13.10 приложить , сейчас - канефрон, атаракс, селектра, спазмалгон, на ночь - велсон (мелатонин)
14 - травм нет, в июле был пиелонефрит (кишечная палочка возбудитель)
про головокружение
1 Как пьяная, шаткость
2 Все время
3 Постоянно практически
4 Усиливается головокружение и начинается страх когда необходимо часто перемещать глаза и вертеть головой - например на улице, дома тоже присутствует но чуть меньше.
5 Приступы головокружения сопровождает чувство страха, паники что сейчас упаду в обморок, увеличивается пульс, сбивается дыхание, могут неметь руки ноги
6 чтобы утихло головокружение мне нужно сесть или прилечь и успокоиться, но головная боль не проходит
Вероятнее всего у Вас мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Вероятнее всего у Вас сейчас развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Вестибулярная реабилитация.
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах добавить к лечению препараты.
Антидепрессанты (СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Лилия Альбертовна, на всякий случай сделала мрт, есть косвенные признаки внутричерепной гипертензии, это опасно? требуется дополнительное лечение? обследования?
Принятый ответ
рекомендую консультацию офтальмолога с осмотром глазного дна. - нет ли там отека диска зрительного нерва , что может говорить о повышении внутричерепного давления.Если будет нормально. Значит нет вчг
Лилия Альбертовна, спасибо, понятно. А вот еще написали в заключении (приложила) синусопаия верхнечелюстных и этмоидальных пазух - это к лору наверное ?
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 202513 ответов
- 4 Октября 202511 ответов