Боли в висках, пульсация — вопрос №2544860

Question

Боли в висках, пульсация — вопрос №2544860

Дарья

221 просмотр

20 октября 2024

Здравствуйте, уже около 10 дней беспокоит головная боль, болит эпизодически, ежедневно по несколько часов, были дни, когда болело весь день. Боль сосредоточена в висках ближе ко лбу в одной точке. То болит справа, то слева. Боль пульсирующая, давящая, бывает умеренная в течении дня, будто привыкаешь к ней, бывает сильнее. Основная точка боли примерно в начале волосистой части головы, пара см от виска ко лбу, выше брови см на 5, с обеих сторон в одинаковых точках. Точка боли примерно 2 см, кожа головы тоже в этих местах болезненна при пальпации, но болит будто внутри, боль переходит на бровь и за глаз будто, плюс есть чувство распирания и холодка или тепла (не понимаю точно) в носу. Один день болит слева, другой день справа, нет чередования, непонятно какая сторона заболит сегодня, иногда болит с обеих сторон, но в таком случае одна из сторон болит сильнее. Никакие обезболивающие не помогают. Нимесил, ибупрофен, спазмолгон, мидокалм, ибуклин — эффекта ноль. Была у ЛОРа, рентген пазух сделали, все в норме. Была у невролога, осмотрел, проверил рефлексы, провел опрос и назначил витамины группы б и габапентин в дозировке 600 мг в сутки. Эффекта нет. Врач подозревает невралгию тройничного нерва, но как тогда может болеть с разных сторон? Невролог на МРТ направлять отказался, сказал нет показаний. Но я устала от этой боли и уже ничего не могу делать. Основные приступы боли начинаются под вечер, из-за боли уснуть невозможно, не сплю до 2-3 часов утра. Просыпаюсь разбитая, иногда все с той же болью. Температуры нет, давление в норме, больше ничего не беспокоит. Тошноты тоже нет, под вечер негативно реагирую на яркий свет, боль не меняется в зависимости от положения тела. Девушка, 33 года.

Возраст: 33

Хронические болезни: Холецистит, удален желчный

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 20 октября 2024

Невролог

Здравствуйте
Лучше выполнить мрт головного мозга , исключить органическую патологию
По описанию больше данных за головную боль напряжения
В таких случаях назначаю антидепрессант с противоболевым действием амитриптилин 25 мг 1/2 т на ночь длительно

Пожаловаться

Дарья, 20 октября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, утром болеть начинает другой участок головы, обычно затылок или лоб, будто трещит голова с похмелья, голова тяжелая. Эта боль потом уходит или перетекает снова в височную боль. Невролог еще прописал при усилении боли спрей Эксенза. Стоит ли купить этот препарат? И еще вопрос: какое МРТ делать? С контрастом, с проверкой сосудов или какое?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 20 октября 2024

Невролог

Можно пробовать триптан при головной боли
МРТ выполнить без контраста с прицелом на мосто-мозжечковый угол

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 20 октября 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
-МРТ головного мозга
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)

в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
- Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.

Пожаловаться

Дарья, 20 октября 2024

Клиент

Ростислав Сергеевич, голова начала болеть в отпуске, никакого стресса нет сейчас. Все в порядке на работе и дома. Муж заботится обо мне, не дает переживать и прочее. И я написала в посте, что не помогают обезболивающие про которые вы написали.

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 20 октября 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

рассмотрите прием спрея Эксенза, если боль пройдет, вероятно это проявление мигрени, в таком случае профилактическое лечение головной боли может включать:
Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 20 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Такая головная боль впервые? Если впервые, то показано проведение МРТ головного мозга.
На невралгию не похоже, конечно. Но Габапентин можно использовать и как препарат для лечения головной боли, но не в дозировке 600 мг, минимум 900 мг 1 капс 3 р/д.
Перед появлением жалоб не было стресса/нервного перенапряжения?

Пожаловаться

Дарья, 20 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, голова периодически болела и раньше, но не так. Вы и боли в разных участках, наверно как и у всех. То затылок болел, то другая часть головы, но всегда помогали таблетки и боль была эпизодически, не более одного дня. Утром начинается боль после сна примерно минут через 20, боль сначала такая будто я с похмелья, голова трещит будто, потом или это проходит или перетекает снова в височную боль.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 20 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Значит рекомендовано МРТ головного мозга в таком случае.
Пока клинически(по симптомам) можно предположить только головную боль напряженного типа.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом пропить НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
*ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
*парацетамол 1000мг в среднем 1 таб по 500 мг 2 р/д;
*напроксен 375-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг;
*диклофенак 100мг 1 таб 1 р/д в среднем по 100 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 4-8 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней или таб.Стезиум 75 мг 1 таб 2 р/д 10-14 дней.

Заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 10-15 минут в день.

Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить провоцирующие факторы. Чаще всего это стрессы, умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером, телефоном.
Соблюдать режим дня, гулять на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).

Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
*амитриптилин 50-75 мг 1 раз в день;
*дулоксетин 30-60 мг 1 раз в день;
*венлафаксин 75-150 мг 1 раз в день;
*миртазапин 30 мг 1 раз в день;
*кломипрамин 75-150 мг 1 раз в день.

Лечение минимум 6 месяцев, средние сроки 6-12 мес.

Пожаловаться

Дарья, 20 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, на валике с иголочками лежу ежедневно, ибупрофен пропила уже 8 дней, нет эффекта, боль не снимает вообще, пила из милреоаксантов мидокалм, тоже не помогло. Повторный прием невролога во вторник, буду просить МРТ. Невролог при усилении болей прописал Эксенза спрей. Стоит ли его купить?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 20 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Можно, конечно, предположить, что мигрень имеет такое течение и хронизируется в головную боль напряжения.
Можно попробовать использовать, если поможет, значит мигрень и нужно будет рассмотреть профилактическое лечение.

Пожаловаться

Дарья, 20 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, а спрей снимает только боль при мигрени?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Чем лечиться?)

4 ответа

21 июня 2022

Ольга, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Расшифруйте анализы пожалуйста

6 ответов

25 апреля 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос