Что вас беспокоит?
Кластерная ГБ или мигрень?
Здравствуйте. Приступы головных болей с 13 лет, 1 раз в год. Первый год было 2 нед каждый день, в одно и тоже часовое время, с каждым годом продолжительность дней увеличилась. До 25 лет дошло до 2 мес подряд. Каждый день болела, снималась Триптанами, обычными обезболами редко срабатывало. Боль начинает слегка давящая в висок, после распространяется сильно на глаз, оцениваю первые 10 мин на 3-5 баллов, после 8-10, Триптан важно выпить первые 5-10 мин, иначе все, только терпеть, все с первой стороны, после пульсирует то висок, то бок головы , затылок, но глаз держит болью до последнего, сейчас переходит боль на зубы верхние уже, если триптан не помог, закладывает позже уже ноздрю и глаз слезитсяраньше такого не было. Хочу понять мигрень это или кластерная? Раздражают звуки, свет, но больше свет, глаз правый открыть больно. Помогает ледяная тряпка мокрая вместе с таблетками. Хочу сделать Аджови, поможет ли он при кластерной боли? Нужно ли делать мрт? Боюсь вдруг какие-то образования в мозге.4 года она меня не беспокоила после мануального терапевта, вавгусте сентябре был стресс в течении месяца перед началом всех приступов. Болит с 15 сентября поссегодняшний день, за усе это время не болела только 2 раза. Тошноты и рвоты нет. Когда 8-10 баллов притупляешься движения чтоли, лежать не могу, сидеть не могу, делать что-то тоже не даёт. Хочется просто оторвать и выкинуть уже. Мрт делала 10 лет назад и кт 7 лет назад, без особенностей и патологии. Сейчас боюсь делать повторно, или при серьёзных патологиях , симптомы были бы другие?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Похоже больше на кластерную ГБ. Глаз краснеет при этом?
Аджови не делают на кластерную ГБ.
Для нее есть другая профилактика.
Глаз краснеет да. А что делают на кластерную боль?
Купирование приступа осуществляется одним из препаратов:
Таб.Суматриптан 100 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа
Или
Таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Или
Таб.Золмитриптан 2,5 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Или
Спрей Золмитриптан(Эксенза) 2,5 мг интраназально в каждый носовой ход по 1
впрыскиванию однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Профилактическая терапия:
Таб.Верапамил 120 мг в сутки в течение 6 месяцев(под контролем давления, не ниже 90/60)
ИЛИ
таб. Топирамат 25 мг по 1 таб 1 р/д неделю, затем по 25 мг по 1 таб 2 р/д неделю, затем по 50 мг 2 р/д в течение 6-12 месяцев.
Лечением кластерной головной боли занимается врач-цефалголог.
Помогает только Эксенза
Если приступы частые нужна консультация невролога или цефалголога и назначение профилактической терапии.
Была у невролога. Она и назначила Аджови. Но тут я почитала о кластерной боли, и начала сомневаться
У Вас крупный город?
Да крупный
Скажите, может получится найти Вам врача
Город Самара ??
Из специалистов Халимуллина Гузяль Шавкятовна, принимает в клинике ДиплоDoc-клиника доказательной медицины
Губская Александра Романовна, принимает в Госпиталь «Мать и дитя – ИДК» на Волжском
Это цефагологи?
Да, это специалисты занимающиеся лечением головной боли и работают в рамках доказательной медицины
Принятый ответ
Здравствуйте! Сколько по времени длится приступ, если не обезболить. По времени есть принципиальная разница при кластере и мигрени
Если без таблеток , то 2-3ч. Сильно держит в течении 2ч. Третий час идёт на спад.
Если успею эксензу, то снимает боль от 10 мин до 40 мин.
В таком случае это кластерная головная боль. Приступ мигрени от 4ч до 72ч.
Сколько месяцев или недель длятся кластерные головные боли и сколько месяцев между ними перерыв?
Для купирования приступа также используется вдыхание 100% кислорода в течение 15минут,но достать его практически невозможно.
Из дополнительного: лидокаин спрей интраназально или препараты эрготамина 2мг
Профилактическая терапия зависит от длительности кластерного периода
Длились боли максимум 2 месяца подряд. На год все уходит. Может сдвинуться на месяц позже рантше. В среднем 11-12 мес не беспокоит больше. Сейчас болит уже месяц и 5 дней.
А Аджови мне не поможет ?
Но крайний раз были приступы в 2019-20 году. В 22 году родила, бессонные ночи, начала проявляться, но на 2-4 Балла думаю максимум, несколько дней и прошло. А чтоб так сильно вот только в этом году началась снова
Аджови эффективен при мигрени. При кластере он не назначается.
Профилактическая терапия кластерной головной боли - верапамил и преднизалон. Если кластер менее 2 месяцев, то достаточно только преднизалона.
Назначается в дозировке 60мг в сутки на 5 дней с последующим снижением дозировки по 5мг в сутки до 10мг в сутки. На этой дозировке(10мг в сутки) принимать 2 месяца и потом отмена.
Ни кластер, ни мигрень вылечить навсегда нельзя. Можно только уменьшить количество и выраженность приступов
Читала что преднизалон повышает давление и подобные побочки даёт?
В высокой дощировке преднизалон принимается короткий период. 10мг поддерживающая дозировка. Выраженного подъёма быть не должно. Если подбирать верапамил,то необходимо быть на связи с врачом и делать ЭКГ, т к он снижает АД
У меня своё низкое давление. Преднизалон не добавит сюрпризов?
Если нет скрытой тревоги и депрессии, но побочных эффектов обычно в молодом возрасте не бывает
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это кластерная головная боль
Лечение:
- Преднизолон с 60 мг снижать вниз каждые 3 дня на 10 мг
- Верапамил 40мг 2 раза в день -5 дней. 40 мг 3 раза в день -5 дней. 80 мг 2 раза в день 5 дней , затем по 80 мг три раза в день , принимать до прекращения головной боли плюс 2 недели
- Не пить алкоголь до прекращения головной боли и ещё 2 месяца
Для купирования приступов Триптаны в начале боли.
То есть Аджови делать бесполезно? Или если поставлю, не усугубится ли состояние?
Он неэффективен при кгб. Но не ухудшит состояние.
А преднизолон пить разом 60мг?
Да. Одновременно 12 таблеток .
Принятый ответ
Здравствуйте! По вашему описанию больше данных за кластерную головную боль.
При данном заболевании МРТ нет необходимости повторять, приступы классические, другая патология мозга проявлялась бы иначе.
Аджови не назначается обычно при КГБ, доказательная база препарата имеется только для мигрени.
Принятый ответ
Здравствуйте. Порой отличить кластерную боль от мигрени довольно сложно, так как и при мигрени может сильно болеть область глаза, и при кластере может боль отдать в висок. Если приступ длится до 4 часов ( без обезболивающих) то больше данных за кластерную. + именно при кластерной боли чаще наблюдается слезоточивость, покраснение может быть кожи около глаза, насморк с одной стороны во время приступа. Больше данных вижу за кластерную головную боль.
В рамках рекомендаций - нужно вести дневник головной боли ( шаблон можно скачать в интернете) и обратиться очно к неврологу-цефалгологу ( специалист по головной боли).
МРТ выполняется в целях перестраховки, подобные боли не характерны для образований или каких то объёмных процессов, в целом показаний не вижу, но для перестраховки можно пройти МРТ в сосудистом режиме.
Аджови является профилактикой только мигрени, на кластерную боль не влияет.
Тактика по ведению кластерной головной боли:
Для купирования приступа боли самым эффективным считаются ингаляции 100% кислородом , но по факту такой услуги нигде не оказывают, я не слышала таких центров где ингалируют таким образом. Далее идут триптаны, в частности Золмитриптан ( Золмигрен) 2,5 мг 2-4 таблетки, при кластерной боли может потребоваться более высокая доза нежели чем при мигрени, но стараемся использовать минимально эффективную дозу.
Так же для более быстрого прекращения приступа может использоваться гормон Преднизолон 100 мг в день по схеме.
Если не помогает триптан то можно в нос введение лидокаина 2% 2 мл раствора на стороне боли.
Так же существует профилактическое лечение - то есть если есть понимание что случился кластер, так как чаще всего он наступает примерно в одно и то же время года, терапия идет в течение всего ожидаемого болевого «пучка» и завершаться через 2 недели после достижения полной ремиссии - на первом месте это препарат Верапамил - самый доказанный считается для профилактики кластера, далее уже идут антиконвульсанты, есть доказанность у препаратов лития.
"Сейчас боюсь делать повторно, или при серьёзных патологиях , симптомы были бы другие?" - да при серьёзных патология головная боль иного характера
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 202310 ответов
- 7 Марта 20246 ответов
- 2 Ноября 20243 ответа
- 12 Апреля 202510 ответов