Что вас беспокоит?
Боль в паху
14.09.2023 была проведена герниопластика на паховую, двустороннюю грыжу, лапороскопически. С лева нет проблем, а с права есть. Боль в паху, усиливающаяся в сидячем положении и пропадающая в лежачем. Сразу после операции до упора подтянуло яичко, а сейчас не до конца расслабляется и не корректно работает Кремастер. Иногда может то в лево то в право разворачивать. Последнее заключение узи выявило развивающиеся варикоцеле справа. Неврологи опрпделили нейропатию/невралгию полового - бедренно-полового нервов. Проведены различные курсы консервативного лечения, результат нулевой. Может ли вышеописанное свидетельствовать о частичной компрессии семенного канатика? Как лечить, повторной операцией по декомпрессии? Или всё же это в отдельности страдает ветка нерва и требуется невролиз? Но опять же как интерпретировать развитие варикоцеле справа? До операции было всё хорошо. Оперирующий хирург игнорирует жалобы.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Прикрепите , пожалуйста, к вопросу результат крайнего УЗИ !
Здравствуйте. Узи прикрепил.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В теории всё, описанное Вами, может свидетельствовать о частичной компрессии семенного канатика.
Заключение проведенного УЗИ Вы прикрепить можете?
Здравствуйте. Узи прикрепил.
УЗИ оценил. Варикоцеле у Вас 1 степени - имеется рефлюкс по венам без их варикозного расширения, то есть по сути - субклиническое варикоцеле.
Вы говорите, что до операции всё было хорошо - Вы делали УЗИ органов мошонки до операции? Конечно, варикоцеле справа - патология не частая, однако точно ли его не было до операции?
В любом случае, варикоцеле пока не выраженное, чтобы рассматривать вариант с его оперативной коррекцией.
На мой взгляд, учитывая, что с операции прошло немного времени, чуть больше месяца, тактика пока должна быть выжидательной - повторить УЗИ мошонки через месяц, осмотреться у невролога, хирурга повторно, также не лишним будет сделать УЗИ пахового канала.
Тогда, отталкиваясь от состояния вен семенного канатика, выраженности болевого синдрома уже можно будет иметь какое-то представление о дальнейших действиях.
Операция была 14.09.2023, больше года прошло. Узи органов мошонки целая пачка, варикоцеле точно не было. После нагрузки, например после лфк, начинают прощупываться вены. Позже спадает. Ткани спустя такое количество времени способны подстроится или однозначно операция? На сколько в целом может прогрессировать варикоцеле? Уролог сказал операцию не делать, так как причина в другом.
Прошу прощения, я действительно неверно прочитал даты. В таком случае для года с лишним после проведения операции, если бы сетка существенно сдавливала семенной канатик, симптомы, вероятнее всего, были бы выраженнее, да и варикозное расширение вен семенного канатика прогрессировало.
Возможно, что патология действительно больше носит неврологический характер.
В своих схемах лечения неврологи использовали, к примеру, препарат габапентин?
Да, габапентин закончил курс на днях. Если поджимает семенной канатик механически, по логике консервативное лечение бессмысленно. Единственное возможно сможет как то повлиять повлиять лонгидаза, лидаза на высвобождение?
Понял Вас. Непростая ситуация. На мой взгляд сомнительно, что на таком сроке Лонгидаза или физиолечение с лидазой окажут положительный результат - многовато времени прошло, и все рубцовые процессы уже сформировались.
Однако, учитывая, что перепробовано уже многое, можно попробовать прибегнуть и к этим методам.
Уточните как точно убедиться в том что нет компрессии сеткой семенного канатика? По узи, мрт, кт, определить не могут. Средствами пальпации с правой чуть больше левого, но говорят может быть физиологией.
Здравствуйте!
Если все перечисленные методы обследования компрессии семенного канатика у Вас не выявили, то с большой вероятностью можно говорить что её и нет как таковой. А боли в таком случае, вероятнее всего, носят неврологический характер.
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 202319 ответов
- 17 Августа 202319 ответов
- 28 Сентября 20232 ответа
- 20 Ноября 20254 ответа