Консультация хирурга /

Боль в паху — вопрос №2547198

80 просмотров

14.09.2023 была проведена герниопластика на паховую, двустороннюю грыжу, лапороскопически. С лева нет проблем, а с права есть. Боль в паху, усиливающаяся в сидячем положении и пропадающая в лежачем. Сразу после операции до упора подтянуло яичко, а сейчас не до конца расслабляется и не корректно работает Кремастер. Иногда может то в лево то в право разворачивать.
Последнее заключение узи выявило развивающиеся варикоцеле справа.
Неврологи опрпделили нейропатию/невралгию полового - бедренно-полового нервов. Проведены различные курсы консервативного лечения, результат нулевой. Может ли вышеописанное свидетельствовать о частичной компрессии семенного канатика? Как лечить, повторной операцией по декомпрессии?
Или всё же это в отдельности страдает ветка нерва и требуется невролиз? Но опять же как интерпретировать развитие варикоцеле справа? До операции было всё хорошо. Оперирующий хирург игнорирует жалобы.

Возраст: 35

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте !
Прикрепите , пожалуйста, к вопросу результат крайнего УЗИ !
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Узи прикрепил.

Скидка 15% на анализы.

Хирург, Онколог
Здравствуйте!
В теории всё, описанное Вами, может свидетельствовать о частичной компрессии семенного канатика.
Заключение проведенного УЗИ Вы прикрепить можете?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Узи прикрепил.
Хирург, Онколог
УЗИ оценил. Варикоцеле у Вас 1 степени - имеется рефлюкс по венам без их варикозного расширения, то есть по сути - субклиническое варикоцеле.
Вы говорите, что до операции всё было хорошо - Вы делали УЗИ органов мошонки до операции? Конечно, варикоцеле справа - патология не частая, однако точно ли его не было до операции?
В любом случае, варикоцеле пока не выраженное, чтобы рассматривать вариант с его оперативной коррекцией.
На мой взгляд, учитывая, что с операции прошло немного времени, чуть больше месяца, тактика пока должна быть выжидательной - повторить УЗИ мошонки через месяц, осмотреться у невролога, хирурга повторно, также не лишним будет сделать УЗИ пахового канала.
Тогда, отталкиваясь от состояния вен семенного канатика, выраженности болевого синдрома уже можно будет иметь какое-то представление о дальнейших действиях.
Клиент
Операция была 14.09.2023, больше года прошло. Узи органов мошонки целая пачка, варикоцеле точно не было. После нагрузки, например после лфк, начинают прощупываться вены. Позже спадает. Ткани спустя такое количество времени способны подстроится или однозначно операция? На сколько в целом может прогрессировать варикоцеле? Уролог сказал операцию не делать, так как причина в другом.
Хирург, Онколог
Прошу прощения, я действительно неверно прочитал даты. В таком случае для года с лишним после проведения операции, если бы сетка существенно сдавливала семенной канатик, симптомы, вероятнее всего, были бы выраженнее, да и варикозное расширение вен семенного канатика прогрессировало.
Возможно, что патология действительно больше носит неврологический характер.
В своих схемах лечения неврологи использовали, к примеру, препарат габапентин?
Клиент
Да, габапентин закончил курс на днях. Если поджимает семенной канатик механически, по логике консервативное лечение бессмысленно. Единственное возможно сможет как то повлиять повлиять лонгидаза, лидаза на высвобождение?
Хирург, Онколог
Понял Вас. Непростая ситуация. На мой взгляд сомнительно, что на таком сроке Лонгидаза или физиолечение с лидазой окажут положительный результат - многовато времени прошло, и все рубцовые процессы уже сформировались.
Однако, учитывая, что перепробовано уже многое, можно попробовать прибегнуть и к этим методам.
Клиент
Уточните как точно убедиться в том что нет компрессии сеткой семенного канатика? По узи, мрт, кт, определить не могут. Средствами пальпации с правой чуть больше левого, но говорят может быть физиологией.
Хирург, Онколог
Здравствуйте!
Если все перечисленные методы обследования компрессии семенного канатика у Вас не выявили, то с большой вероятностью можно говорить что её и нет как таковой. А боли в таком случае, вероятнее всего, носят неврологический характер.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Евгений
2024-10-21 08:10:16
21 октября 2024
Евгений Окунцов, 21 октября 2024
Как лечить и решать вопрос в целом?
Похожие вопросы по теме
Болит Простота
11 марта 2024
Евгений, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Бурлит в животе
8 мая 2024
Оксана, Керчь
Вопрос закрыт
Боль в пояснице отдает в правую сторону паха
31 марта
800.00 р.
Александр, Ейск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Рамильевна Галимова
25 отзывов
Хирург
2004-2010г Новосибирский
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Александровна Тиунова
198 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Яков Ашотович Мартиросян
691 отзыв
Хирург
1976-1982, СГМУ им.Разумо
Опыт работы: 42 года
Шахин Гаджиевич  Гаджиев
54 отзыва
Хирург, Нефролог
2006-2012гг АстраханскаяГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь
фотография пользователя
Быстро вник в суть дела, и расписал интересующую часть вопроса. Предоставил именно ту...
— Данил, г. Томск
фотография пользователя
Замечательный врач: все четко и по делу. Очень полезно! Развеял все мои сомнения в отношении...
— Дмитрий