Что вас беспокоит?
Хеликобактерный гастрит
Добрый день! Беспокоит сниженный гемоглобин с 2020г., принимала железосодержащие препараты курсами, показатели гемоглобина были в пределах 105-110. При этом беспокоят боли в желудке, изжога почти на все продукты, отрыжка воздухом, тяжесть .... С апреля 2024г. в связи с дискомфортом в ЖКТ перестала принимать железосодержащие препараты, на сегодняшний день - слабость, головокружения,мушки перед глазами, гемоглобин 89. Направил терапевт на ФГС и ФКС - результаты ФГС прилагаю, анализы крови также прилагаю. По ФКС заключение- органической патологии нижних отделов пищеварительного тракта не выявлено, по ФГС - Аксиальная грыжа ПОД. Активный НР-ассоциированный хронический гастрит неуточненный. По гинекологии есть миома небольших размеров, у гинеколога наблюдаюсь, хирургическое удаление не показано. Хочу получить рекомендации по лечению ЖКТ и анемии. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
по обледованию воспаление в желудке,
пизнаки грыжи пищеводного отвертия диафрагмы.
выявлен хеликобактер.
он может быть причиной плохого усвоения железа.
не было ли черного стула(не во время приема железа)?
загрузите колоноскопию
для диагностики рекомендуют еще сделать
узи обп
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
кровь на фолиевую кислоту, витамин в 12.
рентгеноскопия пищевода и желудка с барием-для оценки размера грыжи.
какие хр. заболевания и что принимаете постоянно?
какое железо принимали и как долго?
какой стул?
месячные обильные?
мясо едите?
Если раньше не лечили хеликобактер.
Нет аллергии на препараты.
Учитывая положительный хеликобактер,рекомендуют такую схема(обсудить с очным врачом)
1)нексиум 40 мг 2 р\д-2 недели, далее нексиуи 40 мг утром-2 недели, далее 20 мг утром-1 месяц.
2)Амоксициллин 1000 мг 2 р\д перед едой-14 дней.
3)Кларитромицин 500 мг 2 р\д после еды -14 дней.
4)Энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 р\д-2 недели.
5)де-нол по 2 таб за 30-60 мин до еды 2 рд-2 недели, далее ребагит по 1 табл после еды 3 р\д-1 месяц.
6)ретч по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц.
7) при болях дюспаталин 200 мг 2 р\д-2 недели.
8)при таком гемоглобине сначала можно в\в железо, например, феринжект-обсудить это с очным врачом.
потом перейти на таблетки внутрь или применять сразу в таблекам феррум лек по 1 тал 2 р\д-3 месяца( контроль оак, ферритина 1 раз в месяц, при достижении нормального гемоглобина и ферритина не менее 45 можно прием прекратить),
Через 1 месяц после окончания лечения выполнить контрольное исследование на хеликобактер -кал на антиген хеликобактера или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер.
по результатам обследования коррекция лечения.
Мария Александровна, принимала сорбифер с фолиевой кислотой в начале, но не смогла, болел живот и запор. Затем принимала Феррум лек в таблетках курсами по 2-3 месяца 2 раза. После Тотему 30 ампул, затем 2023/2024г органическое железо от Сибирского здоровья каждые 2 недели после месячных, 2 недели перерыв примерно 3-4 месяца , затем перерыв 2-3 мес. и снова органическое железа до 22 апреля 2024г. При приеме железа кал был темного цвета. Месячные через 28 дней как обычно, как и ранее до снижения железа. Последние 2 месяца чуть меньше выделения при месячных. Мясо говядину кушаю мало, в основном птица и нежирная свинина. Хр. заболевания только при любой простуде проблема с носом - пристеночный гайморит. ФКС и УЗИ ОБП прилагаю.
Принятый ответ
учитывая описание фгдс-есть признаки поражение слизистой хеликобактером.
плюс положительный тест
вероятно хеликобактера большая.
он как раз может снижать усваиваемость железа.
после лечение будет лучше усваиватся железо
но рекомендуют еще обычно вышенаписанные обследования.
Здравствуйте! Ничего критичного по представленым обследованиям нет. По ФКС всё хорошо. По УЗИ ОБП картина так называемого метаболического синдрома, когда жировая ткань активно откладывается в паренхиматозными органах - печени и поджелудочной железе, а органы на этом фоне увеличиваются в размерах. Основная причина, это избыточная масса тела, но иногда и у людей с нормальным ИМТ, встречаются подобные проблемы.
По ФГДС картина поверхностного воспаления, не более того. Но более детально необходимо дообследоваться на предмет инфекции хеликобактер пилори. Экспресс тесты на хеликобактер, являются малоинформативнымт и часто дают ложные результаты.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Хеликобактер может быть причиной анемии, так как нарушаются процессы всасывания железа в желудке.
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20211 ответ
- 26 Марта 202118 ответов
- 19 Октября 202115 ответов
- 26 Января 202210 ответов