Что вас беспокоит?
Прикрывается веко на одном глазу
Подскажите пожалуйста. У бабушки такая проблема: смотрит в даль и в левом глазу двоятся предметы, веко опускается около 2 лет. Она была у офтальмолога и врач ей посоветовал обратиться к невропатологу. Бабушке 71 год. Есть заболевания хронические
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Веко опускается ближе к вечеру или не зависит? Прикрепите пожалуйста осмотр офтальмолога
Добрый день, Марина. Веко опущено с утра и от моргания глазом состояние не меняется не в лучшую/худшую сторону.
Посмотрела по фото, достаточно будет сначала МРТ пройти, у нее не только веко задействовано, но и есть сглаженность носогубной складки на этой же стороне, что не исключает перенесенный инсульт.
А далее если по МРТ норма, исключаем миастению, прозериновая проба-проводится в стационаре.
Принятый ответ
Здравствуйте
МРТ выполняли ? В таком случае исключаем , миастению
Добрый день, Алёна. Скажите пожалуйста МРТ какую информацию даст и хватит ли 1.5 тесла, потому что ближайший 3.0 тесла находится в НН, ехать 200км. И почему исключается Миастения. Благодарю за ответ
Можно и в 1,5 тесла МРТ
В любом случае нужен очный осмотр невролога чтобы определить тактику диагностики и. Лечения
Уточнить или исключить миастению : выполнить обследование энмг, прозериновую пробу , сдать анализ на антитела к ацетилхолиновому рецептору
Принятый ответ
Здравствуйте. Прозериновую пробу выполняли ?
Ухудшение происходит к вечеру или просыпается с опущенным веком ? Если поморгать в течение 1 минуты ухудшение есть ?
Лилия, добрый день. По поводу пробы- пока не делали(можно вызвать из лаборатории врача и сдать дома? Она отказывается и на МРТ ехать это целая история…Не хочет, придётся её заставлять))) бабушка просыпается с призакрытым веком и от «морганий» изменений нет ни в положительную, ни в отрицательную сторону.
Тут нужно дообследование. При миастении усиливается птоз от морганий и к вечеру. Нужно обязательно выполнить МРТ головного мозга.
ограничение движения глазного яблока Есть? Разница в размере зрачков ?
Ограничений в движении яблока нет. Двигается как и здоровый, разницы в размере визуально не наблюдается. Беспокоит только что двоится(когда смотрит в даль двумя глазами, если прикрывает здоровый глаз, то «проблемный в даль смотрит нормально) и беспокоит прикрытое веко.
Выполните Холодову пробу. С кусочком льда. И оцените эффект
Принятый ответ
Здравствуйте! В первую очередь необходимо пройти МРТ головного мозга и исключить миастению у невролога очно. Также исключить невропатию глазодвигательных нервов на фоне сахарного диабета
Здраствуйте, Анастасия. Скажите пожалуйста каким образом исключается миастения? На МРТ её везти целая история, она тяжело ходит и отказывается. Придётся «заставлять».
Сначала проводят холодовую пробу, потом прозериновую. Также есть анализы на антитела к ацетилхолиновым рецепторам и ЭНМГ. Лучше конечно начать с приёма невролога,а потом уже дообследование, в зависимости от неврологического статуса
Приём невролога конечно лучше очный? И всё-таки зачем тут МРТ. Хотелось бы выстроить план и исключить «тяжёлые» для неё передвижения ?
МРТ нужно для исключения органической патологии головного мозга, если исключат миастению и невропатию глазодвигательных нервов. Поэтому и нужен сначала очный приём, чтобы оценить неврологический статус. В рамках онлайн консультации это сделать невозможно
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по фото не только веко опушено, но и сглажена носогубная складка слева.
У бабушки не было инсультов? Мрт не делали?
Кроме того стоит исключить глазную форму миастении.
Анна, Добрый день. Инсультов явных не было, возможно был «незаметный». Скажите пожалуйста какую информацию даст МРТ и хватит ли 1.5 тесла, потому что ближайший аппарат 3.0 тесла находится в нижнем Новгороде, а она отказывается ехать. И почему стоит исключить «глазную форму миастении? Благодарю за ответ
Да, 1.5 тесла подойдет.
Говоря стоит исключить глазную форму миастении, имею в виду то, что такие симптомы вполне могут быть характерны для этого заболевания. Поэтому нужно сделать тесты, чтобы исключить заболевание(тесты либо исключат либо подтвержят его).