Консультация детского лора /

Ребенок не дышит носом, во сне храпит, аденоиды — вопрос №2549974

43 просмотра

Добрый вечер!
Мальчик, 2.5 года в сентябре переболел аденовирусной инфекцией, без антибиотиков не обошлись - был сумамед. После того, как пролечились, были на приеме у лора, взяли соскоб из зева, высеялись: Candida albicans - 10*3 и Haemophilus influenzae 10*4. Назначены: отофаг и кандид.
Начали лечение, буквально через день начались снова сопли, начали промывать аквалором и приостановили кандид (уж очень сложно ему было им обрабатывать зев), отофаг принимали, не прерываясь. Еще через несколько дней сопли прекратили течь, но появилась заложенность, которая не позволяла полноценно дышать носом, и сын начал посапывать ночью.
Еще через несколько дней старшая дочка заболела ОРВИ, и у сына снова потекли сопли, но только теперь уже нос перестал дышать совсем, а ночью появился сильный храп. При этом, отделяемого из носа совсем немного и оно жидкое.
Пошли снова к лору, доктор на осмотре сказал, что есть тонзиллит и аденоидит.
Назначение: ксилометазолин 0,05% по 3 кап, 2 раза в сутки, 3е суток
орошение носа физраствором 3 раза в день, 10 дней
нурофен по 7мл 2 раза в сутки, 3е суток
сумамед 200/5 - 15 по 5 мл суспензии 1 раз в сутки, 3е суток
укол преднизолона 3% - 0,7 мл в/м, однократно

Вопрос: оправдан ли в такой ситуации гормон и можно ли его заменить на антигистаминный препарат?
И антибиотик - если он в первый раз не справился полностью с патогенной флорой, возможно, не этого ряда нужен аб? и вообще нужен ли он?

Возраст: 36

Хронические болезни: у ребенка нет хронических заболеваний
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Суммамед в настоящий момент не чувствителен к основной микрофлоре которая вызывает Лор- инфекции, нет никакого смысла давать его ребёнку

Уколы преднизолона также нет никакого повода ставить учитывая что есть современные местные противотечные препараты которые работают только в носу и не всасываются в кровь с мометазоном в составе

Вы описываете симптомы вирусного риноаденоидита у ребенка.

В нос используйте називин детский или Снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно аспирируйте содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования

Називин детский можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель

Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.

Сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок прежде чем принимать решение о необходимости давать антибиотик ребёнку

И Кандида и гемофильная палочка является условно-патогенной микрофлорой которая может жить и в норме в носу и в горле у ребёнка
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, подскажите, а, если все-таки у сына есть тонзиллит (как сказал лор, по-русски, ангина), то не нужно ли все-таки начинать антибиотикотерапию? температура сейчас в норме, слава Богу.
и еще вопрос: если аденоиды увеличены (якобы 3я степень), то будет ли эффективна только местная терапия?

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
А как сон, активность, аппетит у ребёнка?

Есть возможность прикрепить фото горла к вопросу

Есть возможность выполнить стрептатест продается в аптеке?

Даже если у ребёнка ангина -только бактериальная ангина подтверждённая положительным стрептатестом требует назначение антибиотика
Клиент
Анна Юрьевна, сон - никакой, так как не дышит нос совсем, крутится, пытается перейти с ротового дыхания на носовой- не выходит, просыпается.
активность и аппетит, слава Богу, не снижены.
Фото горла не получается сделать, вертится, но мы рассмотрели белый налет на горле, прям отчетливо видно его.
Стрептотест сейчас попробуем приобрести. если он положительный - то необходимы аб? верно понимаю?
Детский ЛОР, ЛОР
Да только при положительном стрептатесте необходимо антибиотик внутрь в вашей ситуации

Выполните тест через три часа после приема пищи или натощак и прикрепите результат к вопросу
Клиент
Анна Юрьевна, поняла. спасибо большое, сделаем и прикреплю
Клиент
Анна Юрьевна, добрый день. Стрептатест выполнили. Приложила фото.
Детский ЛОР, ЛОР
Стрептатест отрицательный

Антибиотик ребёнку не показан
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо, вам, огромное за помощь!
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ

Прикрепите протокол осмотра врача к вопросу
Сумамед не эффективен при воспалении ЛОР органов

Преднизолон нет никакого смысла ставить
Местного лечения достаточно

В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Наладьте микроклимат в комнате
В комнату поставьте увлажнитель, Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, прикрепила протокол осмотра
Детский ЛОР, ЛОР
Проводите сейчас местное лечение
Если не будет положительной динамики - сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Клиент
Маргарита Александровна, я вас поняла. Так и делаем. Спасибо большое, вам, за помощь!
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Гемофильную палочку у детей лечат антибиотиком системно ,но прошел почти месяц,были преппраты,потому флора могла уже измениться. По хорошему, смотрят свежий посев.
Также назальные капли быстро стекают по глотке, эффективнее спреи.В таких случаях в нос используются сосудосуживающий спрей,именно спреем, например Оксифрин 11/25 (от 1 до 6 лет) или Риноом с 2 лет или другие детские, применяется 2 раза в день 5 дней,даже если дышит,но сопит
Через 15 мин промывается нос морской водой в спрее Квикс, аспирируется слизь
Затем Мометазон по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Антигистамтнные , например дезлоратадин на 5-7 дней
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, я вас поняла. Благодарю за ответ. Ищем иного врача в нашем городе и проводим очный осмотр.Спасибо большое, вам, за помощь!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Постоянная заложенность носа, повышенные эозинофилы
14 января 2021
Светлана, Челябинск
Вопрос закрыт
Частое чихание
5 апреля 2022
Валентина
Вопрос закрыт
Много дней держится темпиратура
10 июля 2023
Анна
Вопрос закрыт
Постоянгое ощущение воды в носу
10 мая 2024
Ангелина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
31 отзыв
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивый врач , расписывает все очень грамотно и подробно , для меня это очень важно! Вникает...
— Юлия, г. Екатеринбург