Что вас беспокоит?
Ребенок не дышит носом, во сне храпит, аденоиды
Добрый вечер! Мальчик, 2.5 года в сентябре переболел аденовирусной инфекцией, без антибиотиков не обошлись - был сумамед. После того, как пролечились, были на приеме у лора, взяли соскоб из зева, высеялись: Candida albicans - 10*3 и Haemophilus influenzae 10*4. Назначены: отофаг и кандид. Начали лечение, буквально через день начались снова сопли, начали промывать аквалором и приостановили кандид (уж очень сложно ему было им обрабатывать зев), отофаг принимали, не прерываясь. Еще через несколько дней сопли прекратили течь, но появилась заложенность, которая не позволяла полноценно дышать носом, и сын начал посапывать ночью. Еще через несколько дней старшая дочка заболела ОРВИ, и у сына снова потекли сопли, но только теперь уже нос перестал дышать совсем, а ночью появился сильный храп. При этом, отделяемого из носа совсем немного и оно жидкое. Пошли снова к лору, доктор на осмотре сказал, что есть тонзиллит и аденоидит. Назначение: ксилометазолин 0,05% по 3 кап, 2 раза в сутки, 3е суток орошение носа физраствором 3 раза в день, 10 дней нурофен по 7мл 2 раза в сутки, 3е суток сумамед 200/5 - 15 по 5 мл суспензии 1 раз в сутки, 3е суток укол преднизолона 3% - 0,7 мл в/м, однократно Вопрос: оправдан ли в такой ситуации гормон и можно ли его заменить на антигистаминный препарат? И антибиотик - если он в первый раз не справился полностью с патогенной флорой, возможно, не этого ряда нужен аб? и вообще нужен ли он?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Суммамед в настоящий момент не чувствителен к основной микрофлоре которая вызывает Лор- инфекции, нет никакого смысла давать его ребёнку
Уколы преднизолона также нет никакого повода ставить учитывая что есть современные местные противотечные препараты которые работают только в носу и не всасываются в кровь с мометазоном в составе
Вы описываете симптомы вирусного риноаденоидита у ребенка.
В нос используйте називин детский или Снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно аспирируйте содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Називин детский можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок прежде чем принимать решение о необходимости давать антибиотик ребёнку
И Кандида и гемофильная палочка является условно-патогенной микрофлорой которая может жить и в норме в носу и в горле у ребёнка
Анна Юрьевна, подскажите, а, если все-таки у сына есть тонзиллит (как сказал лор, по-русски, ангина), то не нужно ли все-таки начинать антибиотикотерапию? температура сейчас в норме, слава Богу.
и еще вопрос: если аденоиды увеличены (якобы 3я степень), то будет ли эффективна только местная терапия?
А как сон, активность, аппетит у ребёнка?
Есть возможность прикрепить фото горла к вопросу
Есть возможность выполнить стрептатест продается в аптеке?
Даже если у ребёнка ангина -только бактериальная ангина подтверждённая положительным стрептатестом требует назначение антибиотика
Анна Юрьевна, сон - никакой, так как не дышит нос совсем, крутится, пытается перейти с ротового дыхания на носовой- не выходит, просыпается.
активность и аппетит, слава Богу, не снижены.
Фото горла не получается сделать, вертится, но мы рассмотрели белый налет на горле, прям отчетливо видно его.
Стрептотест сейчас попробуем приобрести. если он положительный - то необходимы аб? верно понимаю?
Да только при положительном стрептатесте необходимо антибиотик внутрь в вашей ситуации
Выполните тест через три часа после приема пищи или натощак и прикрепите результат к вопросу
Анна Юрьевна, поняла. спасибо большое, сделаем и прикреплю
Анна Юрьевна, добрый день. Стрептатест выполнили. Приложила фото.
Стрептатест отрицательный
Антибиотик ребёнку не показан
Анна Юрьевна, спасибо, вам, огромное за помощь!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
Сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Прикрепите протокол осмотра врача к вопросу
Сумамед не эффективен при воспалении ЛОР органов
Преднизолон нет никакого смысла ставить
Местного лечения достаточно
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Наладьте микроклимат в комнате
В комнату поставьте увлажнитель, Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Маргарита Александровна, прикрепила протокол осмотра
Проводите сейчас местное лечение
Если не будет положительной динамики - сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Маргарита Александровна, я вас поняла. Так и делаем. Спасибо большое, вам, за помощь!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте. Гемофильную палочку у детей лечат антибиотиком системно ,но прошел почти месяц,были преппраты,потому флора могла уже измениться. По хорошему, смотрят свежий посев.
Также назальные капли быстро стекают по глотке, эффективнее спреи.В таких случаях в нос используются сосудосуживающий спрей,именно спреем, например Оксифрин 11/25 (от 1 до 6 лет) или Риноом с 2 лет или другие детские, применяется 2 раза в день 5 дней,даже если дышит,но сопит
Через 15 мин промывается нос морской водой в спрее Квикс, аспирируется слизь
Затем Мометазон по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Антигистамтнные , например дезлоратадин на 5-7 дней
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Виктория Викторовна, я вас поняла. Благодарю за ответ. Ищем иного врача в нашем городе и проводим очный осмотр.Спасибо большое, вам, за помощь!
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20171 ответ
- 17 Декабря 20171 ответ
- 20 Февраля 20191 ответ
- 7 Декабря 20191 ответ