Консультация инфекциониста /

Расшифровка иммунограммы — вопрос №2556322

66 просмотров

Женщина 65 лет. Хронические болезни: аутоиммунный гипотиреоз, остеопороз,перегиб желчного пузыря,микролиты обеих почек, хронический пиелонефрит, эхо- признаки перенесенного панкреатита, эритематозная гастропатия с очагами атрофии, карательный колит, геморрой кишечника внутр и наружный.

С октября 2022г. по настоящее время наблюдается: повышены отн.% лимфоциты (от 41 до 48%, норма 19- 37%) и снижены отн.% нейтрофилы (от 40 до 46%, норма 47-72%).
Вирусные заболевания ОРВИ были: весна 2020г, декабрь 2022г, май 2024г.
Ковидом не болела, в марте 2021г. была сделана прививка.
До октября 2022г лейкоцитарная формула крови все показатели- норма.
1). Сделана иммунограмма в сентябре 2024г., прилагается.
Имеются отклонения по показателям:
Т- цитотоксические лимфоциты(Т-ЦТЛ)(CD3+CD8+CD45+)
повышены абс. -0,93 (норма 0,3-0,9); отн.-46,14%(норма 20-30%)
Т-лимфоциты активированные (CD3+HLA-DR+CD45+)
повышены абс. -0,56(норма 0,02-0,3); отн.-27,59% (норма 1,3-10%)
Т-клетки регуляторные (CD4+CD25brightCD45+)
снижены отн.-1,18%(норма 1,65-5,75%)
В-лимфоциты активированные (CD3-CD25+CD45+)
понижены абс. -0,02( норма 0,04-0,06)- в анализе 0,68- ошибка! понижены отн.-0,01%( норма 1,5-2,2%)
Индекс (CD3+CD4+/CD3+CD45+)
(Т-хелперы/ЦТЛ) снижен- 0,69 (норма 1,2-2,5)
Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)
повышены -143 (норма 0-120).
2). Дополнительно сданы анализы на антитела к вирусам: герпес 1/2типа, вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус. Эти и другие вирусы: коксаки, ветряная оспа тестировались в организме более 15 лет назад. ВИЧ и гепатитов-НЕТ.
С-РБ (С-реактивный белок)- повышен 8,03 (норма до 5).
Анализы прилагаются, а также сдан анализ мочи на микрофлору- бактерий нет.
Воспаления в мочеполовой системе отсутствуют.
Обнаружены гельминты в тонком кишечнике: дифиллоботриум, энтеробиус, стронгилоид.
Вопросы:
1. Пожалуйста, дайте комментарий по анализу иммунограммы. Какие причины изменения в иммунограмме? Последнее ОРВИ было в мае 2024г. И по настоящее время симптомов заболевания нет.
2. Может вакцинация от ковида (2021г), влиять на иммунную систему?
3. Об изменении в каких показателях иммунограммы, можно предположительно судить о начале развития онкологии?


Возраст: 65

Хронические болезни: Хронические болезни: аутоиммунный гипотиреоз, остеопороз,перегиб желчного пузыря,микролиты обеих почек, хронический пиелонефрит, эхо- признаки перенесенного панкреатита, эритематозная гастропатия с очагами атрофии, карательный колит, геморрой кишечника вн
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Инфекционист
Здравствуйте!
1. Отклонения в иммунограмме небольшие (значимы отклонения в показателях в разы) и преимущественно в относительных цифрах, при отсутствии клинических проявлений иммунодефицита практического значения они не имеют. Небольшие сдвиги могут быть на фоне имеющегося у Вашей мамы аутоиммунного тиреоидита, также с возрастом происходит снижение активности иммунной системы.
2. Долгосрочно - нет, не может. В общем и целом вакцинация влияет на иммунную систему положительно, вызвая формирование иммунной защиты к тому или иному заболеванию.
3. На основании иммунограммы невозможно диагностировать или даже заподозрить развитие онкопроцесса, так как нет каких-то специфичных для онкозаболеваний сдвигов в иммунограмме.
Клиент
Ольга, спасибо за ответ! Какая причина повышения С-РБ и ЦИК по иммунограмме, если нет значимых отклонений? Эти показатели говорят о восполительном процессе? Отклонения в крови начались недавно, а аутоиммунное заболевание у меня более 8 лет и не влияло на формулу крови. Я не поняла по мою маму, видимо "опечатка"? -))

Скидка 15% на анализы.

Врач УЗД, Инфекционист
Добрый день! Небольшое повышение СРБ может быть на фоне любых воспалительных заболеваний (тот же тиреоидит, пиелонефрит или колит), это неспецифический показатель воспаления. Повышение минимальное, так что это может быть даже погрешностью теста. ЦИК также повышены совсем немного, к их образованию также могут приводить аутоиммунные заболевания.
Извините, да, опечатка :)
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
По имеющимся данным можно сказать, что изменения в иммунограмме связаны с аутоиммунной патологией и естественным угасанием иммунитета. Так как отклонения не выраженные, то к серьезным последствиям не ведут, что мы и видим по клинике, что есть редкие только вирусные инфекции- это норма
Изменения в оак только в проценте не имеет клинического значения
Вакцины любые могут привести к временному изменению в иммунограмме, обычно все изменения проходят через месяц после вакцинации
По герпесам: Анализ указывает на то, что человек заражен, но не отражает активность вирусов. Эти вирусы всегда хронические и вызывают проблемы и соответственно лечатся, только в период обострения. Для выявления обострения сдаём пцр крови количество и кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо за ответ! Мне кажется, что не аутоиммунное заболевание влияет на формулу крови. Заболевание около 10 лет, а изменения в крови появились недавно. При этом именно сейчас и ТТГ и АТ-ТПО значительно ниже, чем были раньше. А по какой причине повышен С-РБ (б/х) и ЦИК (иммунограмме)? И что Вы думаете на счёт гельминтов, которые я указала, какое их влияние на иммунитет? Стронгилоид- считается ВИЧ ассоциированным паразитом?
Инфекционист, Гепатолог
Срб и цик это не специфические маркеры, которые могут повышаться при воспалении или инфекционном процессе (в том числе и паразитах)
Конечно этот паразит может быть и без вич, вич инфекцию исключить просто: сдаете ИФА ВИЧ 4 поколения
С возрастом происходит в стественное угасание иммунитета и проявляются разные болезни, например, если опоясывающий лишай появится у молодого человека, то там вероятность 90%, что будет вич, а если у пожилого, то далеко не факт (знаю много таких историй)
Паразитов нужно лечить под контролем врача очно, составляет комбинированную схему
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо за уточнения. Я не знала, что ветрянка в детстве, которая у меня была, потом, в 40 лет был опоясывающий лишай, как её следствие, могут приводить к ВИЧ.
Я сдавала на вич- у меня нет. Мне 65 лет.
Инфекционист, Гепатолог
Нет, они не приводят к вич
Когда человек заражается вич, то у него снижается иммунитет и варицелла-зостер может реактивироваться на этом фоне в виде опоясывающего герпеса
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте. Ваши изменения в иммунограмме за счет вашего аутоиммунного гипотиреоза. Да, вакцинация от ковида могла повлиять на иммунную систему. По изменению в иммунограмме нельзя судить о развитии онкологии.
Клиент
Алексей Александрович, спасибо за ответ.
Какая причина повышения С-РБ (б/х) и ЦИК (иммунограмме)? И что Вы думаете на счёт гельминтов, которые я указала, какое их влияние на иммунитет? Стронгилоид- считается ВИЧ ассоциированным паразитом?
Аутоиммное заболевание у меня почти 10 лет, а формула крови изменилась недавно, мне кажется не оно влияет на формулу крови.
Инфекционист
Срб и цик факторы воспаления. Указанных вами гельминтов необходимо лечить- они однозначно снижают иммунитет. Для исключения ВИЧ сдайте анализ крови методом Ифа 4 поколения
Инфекционист
Здравствуйте! По результатам анализов у вас хроническая вирусная инфекция (ВЭБ+ ЦМВ+ простой герпес). Изменения в общем анализе крови свойственны для хронической вирусной инфекции, поэтому и в клеточном звене иммунитета есть изменения.
Для онкологических заболеваний характрно увеличение специальных показателей иммунной системы, онкомаркеров.
Клиент
Нина Владиславовна, спасибо за ответ. Хр.вирусные инфекции у меня уже более 15 лет, а формула крови поменялась недавно.
Инфекционист
За весь период пребывания в организме вирсов происходят изменения, количество вирусов меняется, также как и их активность. Компенсаторные механизмы организма ослабевают, что может приводить к изменениям состава крови и появлению клинических проявлений. Любой хронический процесс имеет периоды обострения и ремиссии.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Инна Сергеевна Каплиева
424 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Инфекционист, Гепатолог
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Алексей Александрович Бондарюк
78 отзывов
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Все доступно объяснила Кратко и четко Посоветую мне понравилось
— Виктория, г. Самара
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва