Что вас беспокоит?
Канцероматоз брюшины
Здравствуйте. Моему отцу 52 года. Год назад обнаружили рак сигмовидной кишки, опухоль удалили. Провели курс химиотерапии. В июле сделали КТ, всё отлично, метостазов нет. С августа начались боли в правом подреберье, затем в левом. Потом и по всему животу. Ничего не ест практически, очень похудел. Врачи говорили, что это последствия химиотерапии. Сделали КТ в начале октября, метостазы по всему тонкому кишечнику, в брюшной и забрюшинной полостях, поражена поджелудочная железа. Боли такие,что уже назначили морфин. Делают опять химию. Подскажите, пожалуйста, я читала что есть такая Гипертермическая внутрибрюшинная (интраперитонеальная) химиотерапия (hyperthermic intraperitoneal chemotherapy, сокращенно HIPEC) нам такого не назначили. Может эта процедура поможет спасти папу? Заранее благодарю.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите актуальную выписку от онколога
Владислав, больше ничего не дали, кроме результатов КТ.
Владислав, есть еще протокол консилиума.
Я ознакомился с документами
А какую именно схему из предложенных в консилиуме сейчас проводят?
Определялся мутационный статус - KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI?
Владислав, 1 капельница оскалиплатина, 14 дней таблетки капецитабин 2 таблетки 2 раза в день. Анализ на мутации ещё не готов.
Это схема XELOX
В данной ситуации показно именно проведение системной лекарственной противоопухолевой терапии
XELOX - адекватное лечение
Его можно дополнить/подкорректировать по результатам мутационного статуса
HIPEC - это вспомогательная экспериментальная методика! Никогда не заменит системного лечения
Владислав, благодарю Вас за ответ. Скажите, пожалуйста, излечить это полностью не удастся? Какой прогноз с таким диагнозом
Излечить полностью не удастся - но на фоне адеквтного и правильно подобранного лекарственного лечения возможны годы жизни!!
Принятый ответ
Здравствуйте, а проводилось ли исследование на мутации Kras, Nras, Braf такие исследования как MSI, PDL1?
И в настоящий момент какая схема терапии выбрана?
Если по поводу вашего вопроса то я не вижу с нем смысла выраженного эффекта мы не добьемся!
Юлия Витальевна, Владислав, 1 капельница оскалиплатина, 14 дней таблетки капецитабин 2 таблетки 2 раза в день. Анализ на мутации ещё не готов.
Схема вполне имеет место быть в этой ситуации, уже по результатам не достающих исследований можно подкорректировать!
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию обследования распространенный опухолевый процесс с подозрением на метастазы в печень и поджелудочную железу. При таком распространении Hipec и Pipec терапия не проводится. Назначается лекарственная терапия.Как я поняла из назначений мутации в генах Kras и Nras отрицательны, так как назначались ингибиторы EGFR, но нужно смотреть другие анализы-оценка статуса MSI, экспрессии PDL1, статус Her-2-neu, Braf мутация. Если все отрицательно , тогда проводится системная химиотерапия, можно еще рассмотреть химиоэмболизацию, обсудить вопрос с врачом-химиотерапевтом и анестезиологами на базе онкодиспаснера.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам обследования данный за распространенный процесс в так х случаях назначается системная химиотерапия. HIPEC это экспериментальная методика не проводиться при распространенном процессе. С целью дополнительных опций в лечение вам нужно определить мутации BRAF, HER2, MSI. PDL1, далее по результатам скорректировать лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По имеющимся данным показано проведение системной химиотерапии.
По поводу HIPEC - этот метод лечения проводится только в рамках клинических исследований в крупных центрах, назначение рассматривается сугубо индивидуально, с учетом всех особенностей пациента. Как правило этот метод лучше использовать в последнюю очередь, когда исчерпаны все рекомендуемые линии химиотерапии.
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 20166 ответов
- 15 Января 20161 ответ
- 22 Января 20161 ответ
- 6 Апреля 20162 ответа