Что вас беспокоит?
Болит левая нога под коленом впереди с внутренней стороны
Болит левая нога ниже колена, впереди с внутренней стороны. Пульсирующая редкая боль ночью или утром. У ортопеда делала укол плазмы с гилауронкой, по МРТ и рентгену- начальная стадия артроза. Лучше не стало. А оба колена встать совсем не могу-жжет огнем. При надавливании на колени по центру-боль мягкой части колена. Анализы крови по артриту отрицательные
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
Прикрепите к вопросу фото суставов с указанием места боли. Встаньте перед зеркалом и сфоткайте.
Константин Эдуардович, Заключение мрт добавлено в вопрос
Посмотрел.
Пальцами Вы не указываете на внутреннюю сторону левого сустава (как указано в шапке вопроса), а отмечаете боль по внешней стороне обеих суставов.
По МРТ картина симметричная с обеих сторон.
На фоне не критичного повреждения менисков и дегенеративных изменений в суставе идёт воспаление.
Под суставами по центру болит тендинит собственной связки, а с боков - перегруженные воспалённые сухожилия.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Сделать по 1 уколу в каждый сустав с интервалом 1 неделю.
Если травматолог посчитает нужным, то можно не в сустав, а в область воспалённых сухожилий.
Через неделю после Дипроспана ввести в суставы один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом по 6-7 процедур на каждый сустав.
Для Вас эта процедура из всех физио - основная.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Константин Эдуардович, неделю назад сделали укол в оба сустава коленей -плазму и гилауронку. Изменений нет. Даже если опереться на мягкую поверхность-жжет огнем колени. Под левым стало припухать и ломить Ночью особенно. спасаюсь диклофенаком.
Значит, нужно взять паузу примерно на 2-4 недели и потом начинать с Дипроспана.
Дипроспан уберёт отёк и воспаление за пару дней. Гиалуронку уже вводить будет нужно.
Константин Эдуардович, очень Вам благодарна! Но сейчас по ночам сильно ноет левая нога с внутренней стороны от колена до ступни, в покое. Проходит, если лягу на живот и согну ногу на 90*. Это же уже не с коленом связано? Диклофенак-гель не всегда помогает, компресс с димексидом-тоже. При движении болей нет
Пальцами на фото Вы не указываете на внутреннюю сторону сустава, а отмечаете боль по внешней стороне обеих суставов.
Боль от колена до ступни может быть связана с тендинитом сухожилий, которые проходят от колена до стопы или с нейропатией.
Нейропатию исключают по ЭНМГ нижних конечностей.
Принятый ответ
Здравствуйте! Для ответа на ваш вопрос желательно прикрепить заключение МРТ к вопросу.
Расул Маденядович, Заключение мрт добавлено в вопрос
На мрт -незначительный посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Расул Маденядович, очень Вам благодарна! Но сейчас по ночам сильно ноет левая нога с внутренней стороны от колена до ступни, в покое. Проходит, если лягу на живот и согну ногу на 90*. Это же уже не с коленом связано? Диклофенак-гель не всегда помогает, компресс с димексидом-тоже. При движении болей нет
Эта болезненность скорее всего связана с тендинитом(воспалением) сухожилий,мышц в данной области.
Причина: перегрузка.
Рекомендации прежние.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите МРТ заключение.
Станислав, Заключение мрт добавлено в вопрос
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Не исключено, что имеется артроз 1 стадии коленного сустава с хондромаляцией + тендинит и наличие тканевого суставного детрита, провоцирующего воспаление.
Обычно в таких случаях делают санационную артроскопию коленного сустава и ревизию сустава, не исключено, что нужно удалить мениски.
Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит вплоть до гнойного артрита. Медикаментозная терапия малоэффективна.
Если бы Вам было 21 год, я бы еще подумал о консервативной терапии.
Но Вам 61 год.
А после 40 лет уже в суставе накапливается суставной детрит, если по простому это мусор, или микроскопические фрагменты хряща и нерастворимых солей.
Как если бы в двигатель машины вместе с маслом насыпали бы песка.
Эффект был бы тот же.
Основная задача артроскопии его вымыть и удалить разрушенные мениски.
Лучше операция чем бессмысленное введение лекарств, которые уже не помогают.
Через наше отделение прошли тысячи подобных пациентов и после санационной артроскопии состояние их значительно улучшилось, наступали длительные ремиссии.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Станислав, очень благодарна за уделённое внимание, но я совершенно не готова к операции. Все-таки, какое консервативное лечение возможно попробовать? Ведь болит нога именно в покое, ночью, а не при нагрузке ( чуть ли не от бедра и до ступни практически) . Особенно Ноет и ломит под левым коленом -10-20 см ниже него. Если лягу на живот и согну ногу на 90* в колене-боль проходит.
Можно сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в коленный сустав на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная).
Это самое эффективное средство на данный момент.
После этого наступит ремиссия.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию симптомов больше всего характерно при анзериновом бурсите.
В таких случаях лечение консервативное. На курс рекомендуется:
- Ограничение нагрузок на ногу, не доводя до болевого порога;
- Ношение наколенника мягкого типа (фиксатор коленного сустава).
- Хондропротекторы - препараты Хондрогард (Инъектран или Мукосат), 100 мг. внутримышечно, через день, №3, затем, при хорошей переносимости, также продолжить через день, но уже не по 100мг., а по 200мг. №20;
- Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
- Физиолечение: Фонофорез с гидрокортизоновой мазью, один раз в день (с чередованием на оба коленных сустава, через день) по № 5;
- Местно втирать: Кетопрофен гель или аэртал крем, на область коленных суставов, 2 раза в день, 10 дней;
- Внутрисуставные блокады сустава (или кортикостероиды, или гиалуроновую кислоту)!
- В область анзериновой бурсы делается или УВТ или блокада с дипрометой.
После купирования боли нужно укреплять мышцы бедра и связки сустава. Рекомендуется комплекс ЛФК
https://travmakab.ru/news/622
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 202429 ответов