Пневмания без динамики — вопрос №2559880

Question

Пневмания без динамики — вопрос №2559880

Людмила

170 просмотров

24 октября 2024

Болею с 23.08 сначала было банально горло, насморк. Насморк не проходил 02.09 рентген пазух, верхнечелустной синусит, флюорография норма. Назначили Амоксиклав 1000 на 7 дней, АЦЦ, зодак, Снуп, ринофломуцил. Настало улучшение но не до конца добавили моментазон. Через 2 недели снова зелёная слизь и заложило уши, рентген 24.09 синусит, лечение цифексим 400 10 дней , кукушка, тонзилорр с дексаметазон, Ципролет в нос, монтелар, алервей, Лазолван рино , насморк прошёл а заложенность ушей нет, 04.10 ОАК лейкоциты высокие, рентген грудной клетки сегментарная пневмания, лечение левофлоксацин 10 дней, ингаляции с Пульмикорт, таблетки Амброксол. 21.10 рентген контроль без динамики. По лечению бронхомунал и АЦЦ. Температуры нет, кашля тоже в целом самочувствие стабильно. Правильно ли что отсутствует лечение? Возможно ли с чем то перепутать картину по рентгену? Надо ли делать КТ?

Возраст: 42

Хронические болезни: Гипотериоз, гипертония, аденома надпочечника, гастрит

Вопрос закрыт

какие сейчас надо сдать анализы?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Людмила, 24 октября 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, КТ делать не стоит?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 24 октября 2024

Пульмонолог

Нет показаний для КТ легких.

Пожаловаться

Людмила, 27 октября 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, добрый день. КТ я всё таки сделала, терапевт настояла. Результат прикрепила. В описании участки фиброза, что с ними делать? Какая причина появления? Какой прогноз и как наблюдать за ним?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 28 октября 2024

Пульмонолог

Фиброз это замещение лёгочной ткани на рубцовую. Остаётся как след после инфекции. На качество и продолжительность жизни не влияет. Наблюдения не требует. Лечение написала выше - Лонгидаза, физиопроцедуры, ЛФК.
С уважением.

Пожаловаться

Людмила, 26 октября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, результат прикрепила

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 26 октября 2024

Пульмонолог

Добрый день, Людмила. По заключению кт от 25.10 признаков воспаления нет.

Пожаловаться

Людмила, 25 октября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, подскажите пожалуйста а то , что мне с сентября сделали 1 флюорографию, 3 ренгена грудной клетки и три ренгена пазух , и если сейчас ещё КТ, это не как не отразится, не усугубит ситуацию?

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 25 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Конечно, столько рентгеновских исследований в один период времени не желательно, однако в настоящее время лучевая нагрузка, что у рентгена, что у КТ минимальна.
Иногда просто нет другого способа, чтобы исключить наличие осложнений.
Во времена CoVID иногда пациентам приходилось делать и по 8-10 КТ за такой же период времени, последствий данной лучевой нагрузки не было.

Пожаловаться

Людмила, 26 октября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, результат КТ прикрепила

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 26 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.
Судя по результатам КТ- по пневмонии отличная динамика, инфильтрации в легких нет, имеются пневмофиброзные изменения- это пост воспалительные вещи, как рубчик на коже, только в легком. Лечения и динамического наблюдения не требует.

Пожаловаться

Людмила, 26 октября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, они рассасываются или навсегда? Просто странно, что не описаны не размер, ни количество, ни доля где они сформировались. В моем понимании, что по всем

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 26 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Да, Вы правы, описание данных участков не полное, не описаны размеры и локализация. Можно подумать, что они незначительные, но во многих местах.

В любом случае, на дыхательную функцию они не влияют, симптомов не дают. Зависит от давности процесса, если думать, что они сформировались после недавно перенесенной пневмонии, то вероятнее всего их протяженность может уменьшиться, если это •старые» изменения, то они уже останутся без изменений.

Пожаловаться

Людмила, 27 октября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, а я начиталась, что фиброз ещё даже может разрастаться и продолжительность жизни от года до 10 это так или он разный бывает? И почему он вообще появился из за неправильного или несвоевременного лечения?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Реактивные изменения поджелудочной железы у ребенка

3 ответа

30 октября 2023

Людмила

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 24 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-24T20:25:17+03:00

Здравствуйте, Людмила. Внимательно изучила ваш вопрос, прикрепленные документы.
Так как у вас было мощное лечение, анализы крови пришли в норму и нет особых жалоб, антибиотики больше не нужны.
Рентген картина часто запаздывает за клиникой и медленно возвращается к норме.
Нередко назначается для рассасывания курс Лонгидазы внутримышечно или в свечах 10 дней.
Надо переходить на мероприятия реабилитационого характера.
Физиопроцедуры курсом ( МИЛТА, ВЛОК, АСТЕР, электрофорез, ДДТ, УВЧ), ЛФК, дыхательные техники (по Стрелниковой).
Обсудите схему лечения с вашим лечащим врачом.
Надеюсь, я вам помогла.
У вас остались ещё вопросы? С радостью на них отвечу.
Скорейшего вам выздоровления!

Резник Виктория Викторовна, 24 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-24T21:16:11+03:00

Здравствуйте, Людмила.
С учётом проведенной антибактериальной терапии (Левофлоксацин) и отсутствием динамики на рентген снимке, желательно сделать КТ органов грудной клетки, чтоб более точно понять причину затемнения в 5м сегменте справа.
Судя по анализу крови - лейкоциты были 12,6, и после лечения опустились - это воспаление лёгких, но рентгенкартина почему-то "опаздывает" за клиническими проявлениями.
В тоже время, высокие лейкоциты на тот момент могла дать и ЛОР патология, на которую "подействовал" левофлоксацин, поэтому лучше сделать КТ. Сейчас КТ лёгких дают маленькую дозовую нагрузку, всего 3мЗвт.

Чобанян Арпине Араиковна, 24 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-24T22:32:18+03:00

Здравствуйте Людмила. Тот факт что Вы принимали несколько Антибиотиков и на рентгенограмме нету положительной динамики, Требует дообследования. Правильнее будет сделать компьютерную томографию, Чтобы поднять почему пневмония не начинает рассасываться.
Как только Вы сделаете и будут результаты прикрепить к этому вопросу, для Решения дальнейшей тактики.

Желаю вам крепкого здоровья!

Минеева Елена Сергеевна, 25 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-25T04:32:28+03:00

Добрый день.

После проверенного антибактериального лечения у Вас хорошая положительная динамика клинически(нормальнация температуры тела, улучшение общего самочувствия), лабораторно (показатели воспалительной активности в норме), однако по рентгену динамики нет.

Бывает такое, что пневмония очень долго рассасывается и рентгенологическая динамика запаздывает за клиникой и лабораторными анализами. Однако, чтобы лучше понимать характер поражения легких, исключить другие возможные причины поражения легких и убедиться, что это действительно идет медленное рассасывание пневмонии , желательно провести дообследование : КТ. Это более точный метод диагностики, нежели чем рентгенография, позволяет детальнее оценить легочную ткань.