Что вас беспокоит?
Пневмания без динамики
Болею с 23.08 сначала было банально горло, насморк. Насморк не проходил 02.09 рентген пазух, верхнечелустной синусит, флюорография норма. Назначили Амоксиклав 1000 на 7 дней, АЦЦ, зодак, Снуп, ринофломуцил. Настало улучшение но не до конца добавили моментазон. Через 2 недели снова зелёная слизь и заложило уши, рентген 24.09 синусит, лечение цифексим 400 10 дней , кукушка, тонзилорр с дексаметазон, Ципролет в нос, монтелар, алервей, Лазолван рино , насморк прошёл а заложенность ушей нет, 04.10 ОАК лейкоциты высокие, рентген грудной клетки сегментарная пневмания, лечение левофлоксацин 10 дней, ингаляции с Пульмикорт, таблетки Амброксол. 21.10 рентген контроль без динамики. По лечению бронхомунал и АЦЦ. Температуры нет, кашля тоже в целом самочувствие стабильно. Правильно ли что отсутствует лечение? Возможно ли с чем то перепутать картину по рентгену? Надо ли делать КТ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила. Внимательно изучила ваш вопрос, прикрепленные документы.
Так как у вас было мощное лечение, анализы крови пришли в норму и нет особых жалоб, антибиотики больше не нужны.
Рентген картина часто запаздывает за клиникой и медленно возвращается к норме.
Нередко назначается для рассасывания курс Лонгидазы внутримышечно или в свечах 10 дней.
Надо переходить на мероприятия реабилитационого характера.
Физиопроцедуры курсом ( МИЛТА, ВЛОК, АСТЕР, электрофорез, ДДТ, УВЧ), ЛФК, дыхательные техники (по Стрелниковой).
Обсудите схему лечения с вашим лечащим врачом.
Надеюсь, я вам помогла.
У вас остались ещё вопросы? С радостью на них отвечу.
Скорейшего вам выздоровления!
Екатерина Сергеевна, КТ делать не стоит?
Нет показаний для КТ легких.
Екатерина Сергеевна, добрый день. КТ я всё таки сделала, терапевт настояла. Результат прикрепила. В описании участки фиброза, что с ними делать? Какая причина появления? Какой прогноз и как наблюдать за ним?
Фиброз это замещение лёгочной ткани на рубцовую. Остаётся как след после инфекции. На качество и продолжительность жизни не влияет. Наблюдения не требует. Лечение написала выше - Лонгидаза, физиопроцедуры, ЛФК.
С уважением.
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила.
С учётом проведенной антибактериальной терапии (Левофлоксацин) и отсутствием динамики на рентген снимке, желательно сделать КТ органов грудной клетки, чтоб более точно понять причину затемнения в 5м сегменте справа.
Судя по анализу крови - лейкоциты были 12,6, и после лечения опустились - это воспаление лёгких, но рентгенкартина почему-то "опаздывает" за клиническими проявлениями.
В тоже время, высокие лейкоциты на тот момент могла дать и ЛОР патология, на которую "подействовал" левофлоксацин, поэтому лучше сделать КТ. Сейчас КТ лёгких дают маленькую дозовую нагрузку, всего 3мЗвт.
Принятый ответ
Здравствуйте Людмила. Тот факт что Вы принимали несколько Антибиотиков и на рентгенограмме нету положительной динамики, Требует дообследования. Правильнее будет сделать компьютерную томографию, Чтобы поднять почему пневмония не начинает рассасываться.
Как только Вы сделаете и будут результаты прикрепить к этому вопросу, для Решения дальнейшей тактики.
Желаю вам крепкого здоровья!
Арпине Араиковна, результат прикрепила
Добрый день, Людмила. По заключению кт от 25.10 признаков воспаления нет.
Принятый ответ
Добрый день.
После проверенного антибактериального лечения у Вас хорошая положительная динамика клинически(нормальнация температуры тела, улучшение общего самочувствия), лабораторно (показатели воспалительной активности в норме), однако по рентгену динамики нет.
Бывает такое, что пневмония очень долго рассасывается и рентгенологическая динамика запаздывает за клиникой и лабораторными анализами. Однако, чтобы лучше понимать характер поражения легких, исключить другие возможные причины поражения легких и убедиться, что это действительно идет медленное рассасывание пневмонии , желательно провести дообследование : КТ. Это более точный метод диагностики, нежели чем рентгенография, позволяет детальнее оценить легочную ткань.
Елена Сергеевна, подскажите пожалуйста а то , что мне с сентября сделали 1 флюорографию, 3 ренгена грудной клетки и три ренгена пазух , и если сейчас ещё КТ, это не как не отразится, не усугубит ситуацию?
Конечно, столько рентгеновских исследований в один период времени не желательно, однако в настоящее время лучевая нагрузка, что у рентгена, что у КТ минимальна.
Иногда просто нет другого способа, чтобы исключить наличие осложнений.
Во времена CoVID иногда пациентам приходилось делать и по 8-10 КТ за такой же период времени, последствий данной лучевой нагрузки не было.
Елена Сергеевна, результат КТ прикрепила
Добрый день.
Судя по результатам КТ- по пневмонии отличная динамика, инфильтрации в легких нет, имеются пневмофиброзные изменения- это пост воспалительные вещи, как рубчик на коже, только в легком. Лечения и динамического наблюдения не требует.
Елена Сергеевна, они рассасываются или навсегда? Просто странно, что не описаны не размер, ни количество, ни доля где они сформировались. В моем понимании, что по всем
Да, Вы правы, описание данных участков не полное, не описаны размеры и локализация. Можно подумать, что они незначительные, но во многих местах.
В любом случае, на дыхательную функцию они не влияют, симптомов не дают. Зависит от давности процесса, если думать, что они сформировались после недавно перенесенной пневмонии, то вероятнее всего их протяженность может уменьшиться, если это •старые» изменения, то они уже останутся без изменений.
Елена Сергеевна, а я начиталась, что фиброз ещё даже может разрастаться и продолжительность жизни от года до 10 это так или он разный бывает? И почему он вообще появился из за неправильного или несвоевременного лечения?
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20236 ответов